Akathisie : Définition, Symptômes, Causes, Traitement

Qu'est-ce que l'akathisie ?

L'akathisie est un trouble du mouvement qui fait que vous avez du mal à rester immobile. Elle provoque une envie de bouger que vous ne pouvez pas contrôler. Vous pouvez avoir besoin de gigoter tout le temps, de marcher sur place ou de croiser et décroiser vos jambes. L'akathisie est généralement un effet secondaire des médicaments antipsychotiques. Vous prenez ces médicaments pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et d'autres maladies du cerveau. Cela signifie que votre médecin peut modifier votre médicament ou votre dose pour soulager vos symptômes d'akathisie.

Quelles sont les causes de l'akathisie ?

Toutes les personnes prenant un médicament antipsychotique ne présentent pas ce trouble. Les symptômes apparaissent généralement au bout de quelques jours. Les anciennes versions de première génération de ces médicaments sont plus susceptibles de provoquer une akathisie que les nouvelles versions. Vous êtes également plus susceptible d'en souffrir si vous commencez par une dose élevée, si vous augmentez soudainement la dose ou si vous arrêtez brusquement un médicament.

Les anciens médicaments antipsychotiques susceptibles de provoquer une akathisie comprennent :

• Chlorpromazine

• Droperidol

• Fluphénazine

• Halopéridol

• Loxapine

• Perphénazine

• Pimozide

• Prochlorperazine

• Thioridazine

• Thiothixène

• Trifluoperazine

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi ces médicaments ont cet effet secondaire. Ils peuvent bloquer des substances chimiques comme la dopamine qui aident les cellules de votre cerveau à communiquer entre elles. Dans les parties de votre cerveau qui contrôlent les mouvements, la dopamine joue un rôle important dans le contrôle des muscles.

D'autres médicaments peuvent également provoquer l'akathisie. Il s'agit notamment :

• Les médicaments utilisés pour prévenir les vomissements et les nausées.

• Antidépresseurs comme les tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

• Bloqueurs du canal calcique

Il en va de même pour des problèmes de santé tels que :

• la maladie de Parkinson

• Lésion cérébrale traumatique

• Encéphalite, un type d'inflammation du cerveau.

Quels sont les symptômes ?

Le principal signe de l'akathisie est une sensation d'agitation et un besoin intense de bouger. Pour soulager cette sensation, vous devez rester en mouvement. Elle affecte généralement vos jambes, le plus souvent lorsque vous êtes assis. Les personnes atteintes d'akathisie sont susceptibles de :

• Se balancer d'avant en arrière

• Rythme ou marche sur place

• Déplacer son poids d'un pied à l'autre

• Croiser et décroiser les jambes

• Se tortiller ou gigoter

• Grogner ou gémir

D'autres symptômes incluent un sentiment d'irritabilité, de stress, d'impatience ou de panique. Vous pouvez avoir envie de sauter hors de votre peau.

Quels sont les types d'akathisie ?

Le type dont vous souffrez dépend du moment où vous souffrez de cette maladie.

• L'akathisie aiguë se manifeste peu de temps après le début de la prise d'un médicament. Elle dure moins de 6 mois.

• L'akathisie chronique dure depuis 6 mois ou plus.

• L'akathisie tardive peut ne se manifester que des mois ou des années après la prise d'un médicament.

• L'akathisie de sevrage s'installe généralement dans les 6 semaines qui suivent le changement ou l'arrêt d'un antipsychotique.

Comment diagnostique-t-on l'akathisie ?

Son important de consulter votre médecin si vous avez des symptômes d'akathisie. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner de la détresse, des comportements perturbateurs, ou parfois même des pensées suicidaires. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments sans l'accord de votre médecin.

• Examen physique : Votre médecin examinera votre corps. Vous serez également assis et debout pendant quelques minutes. Ils observeront les symptômes comme le balancement ou le traînement des pieds. Il pourra remplir une échelle d'évaluation comme l'échelle d'évaluation de l'akathisie de Barnes pour juger de la gravité de vos symptômes et suivre vos progrès au fur et à mesure de votre traitement.

• Antécédents médicaux : Le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux, les médicaments que vous prenez et les autres affections dont vous souffrez. Cela permettra d'écarter d'autres affections qui peuvent provoquer des symptômes similaires :

  • Le syndrome des jambes sans repos provoque également une envie incontrôlable de bouger vos jambes, mais surtout la nuit. Vous pouvez également ressentir des douleurs dans les jambes.

  • La dyskinésie tardive est un effet secondaire des médicaments antipsychotiques. Elle provoque des mouvements que vous faites sans cesse, comme cligner des yeux ou grimacer. Mais vous ne les contrôlez pas. Avec l'akathisie, vous faites le choix de bouger pour soulager une envie.

  • Anxiété ou insomnie. Parce que l'akathisie vous fait sentir agité et mal à l'aise, il est facile de la confondre avec ces conditions.

  • TDAH, dépression agitée, manie ou psychose, qui présentent tous des symptômes similaires.

Comment traite-t-on l'akathisie ?

Dans la plupart des cas, votre médecin va modifier votre médicament. Il peut diminuer votre dose ou passer à un médicament moins susceptible de provoquer une akathisie. Il peut également prescrire un médicament pour traiter vos symptômes. Les médicaments utilisés pour traiter l'acathisie comprennent :

• Les bêta-bloquants comme le propranolol :... Ces médicaments pour la pression artérielle sont généralement le premier traitement que les médecins prescrivent pour l'akathisie.

• Benzodiazépines : Ces médicaments anti-anxiété ne sont recommandés que pour une utilisation à court terme.

• Anticholinergiques : Les médecins utilisent ces médicaments moins pour l'akathisie et plus pour les symptômes de mouvement causés par les médicaments antipsychotiques, comme la raideur musculaire ou certains types de tremblements.

• Certains antidépresseurs, comme la mirtazapine ou la trazodone : À faible dose, ces médicaments soulagent les symptômes de l'akathisie.

• Des médicaments pour la maladie de Parkinson, comme l'amantadine : Ces médicaments peuvent augmenter votre taux de dopamine dans les parties du cerveau qui contrôlent les mouvements. Cela peut atténuer l'akathisie et les autres symptômes musculaires des médicaments antipsychotiques.

• Vitamine B6 : des doses élevées pourraient atténuer les symptômes de l'akathisie.

Perspectives pour l'akathisie

Une fois que votre médecin aura diminué la dose de votre médicament ou trouvé le traitement approprié, l'akathisie disparaîtra généralement. Pour un petit groupe de personnes, elle pourrait durer 6 mois ou plus. Ou bien elle peut se transformer en akathisie tardive.

L'akathisie peut-elle être prévenue ?

Pour prévenir l'akathisie, votre médecin doit commencer par vous administrer une faible dose de médicament antipsychotique et augmenter progressivement la quantité au fil du temps.