Les antipsychotiques peuvent être d'une grande aide dans la gestion des symptômes de la schizophrénie. Mais ils peuvent avoir des effets secondaires. Votre médecin doit vous parler de leurs avantages et de leurs risques.
Les médicaments antipsychotiques modifient la façon dont certaines substances chimiques de votre cerveau agissent.
Ces médicaments peuvent aider à soulager des symptômes comme entendre des voix ou voir des choses qui ne sont pas réelles. Chaque personne réagit différemment aux médicaments antipsychotiques.
Ces médicaments prennent également du temps pour contrôler les différents symptômes :
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En quelques jours, vous pouvez vous sentir moins agité et vos hallucinations peuvent s'estomper.
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Au bout de quelques semaines, les délires s'atténuent souvent. Un délire est une fausse croyance dont on ne peut se défaire. Un exemple d'illusion est de croire que les autres essaient toujours de vous faire du mal.
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Au bout de 6 semaines environ, beaucoup de personnes se sentent beaucoup mieux.
L'efficacité de vos médicaments peut dépendre de votre âge au début de la maladie, de la gravité de vos symptômes et de vos habitudes de vie.
Combien de temps vous allez les prendre
Chaque personne atteinte de schizophrénie est différente. La plupart des personnes doivent prendre une forme de médicament toute leur vie.
Parfois, les gens ont besoin d'essayer une dose ou un médicament différent. Mais il ne faut jamais arrêter brusquement. Si le médecin dit que vous pouvez arrêter un médicament, vous le diminuerez progressivement, petit à petit.
Votre médecin peut vous suggérer d'autres moyens de traiter les symptômes dits négatifs, qui comprennent le retrait social, le manque de motivation ou le manque d'expression émotionnelle. Les antipsychotiques ne sont pas aussi efficaces pour ce type de symptômes.
Par ailleurs, votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs si vous êtes déprimé.
Antipsychotiques anciens et plus récents
Les antipsychotiques plus anciens, dits typiques ou de première génération, existent depuis des décennies. Les plus récents, ou antipsychotiques atypiques, peuvent être plus efficaces pour améliorer :
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Problèmes pour montrer ses émotions
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Difficulté à interagir avec les autres
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Symptômes généraux d'anxiété, de culpabilité, de tension et de manque d'attention ou de jugement.
Les antipsychotiques les plus anciens et les plus récents partagent certains effets secondaires. Par exemple, les antipsychotiques atypiques semblent généralement moins susceptibles que les typiques de provoquer des mouvements involontaires comme effet secondaire.
On prend souvent les antipsychotiques par pilule. Les personnes qui ont des difficultés à le faire peuvent recevoir une injection d'antipsychotique à action prolongée dans le muscle de l'épaule ou dans la fesse, parfois une fois par mois ou une fois tous les trois mois, au cabinet d'un médecin ou à l'hôpital. Cela peut aider à prévenir les rechutes.
Effets secondaires possibles
Lorsque vous commencez à prendre un antipsychotique, prenez le temps de vous adapter. Ne conduisez pas avant de savoir comment le médicament affecte votre vigilance et votre temps de réaction.
Dans la plupart des cas, les premiers effets secondaires, comme la somnolence ou les étourdissements, disparaissent en quelques jours. Si ce n'est pas le cas, vous pouvez travailler avec votre médecin pour gérer ces effets. Une dose ou un médicament différent peut vous aider.
Voici quelques-uns des effets secondaires les plus courants des médicaments antipsychotiques :
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Somnolence
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Vertiges lorsque vous changez de position
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Vision floue
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Bouche sèche
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Rythme cardiaque rapide
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Sensibilité au soleil
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Éruption cutanée
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Problèmes de menstruation
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Problèmes sexuels
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Augmentation du volume des seins (même chez les hommes)
Les antipsychotiques anciens et plus récents peuvent provoquer une affection rare appelée syndrome malin des neuroleptiques. Les symptômes comprennent :
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Forte fièvre
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Transpiration
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De fortes variations de la pression artérielle
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Raideur musculaire
En cas d'utilisation à long terme, les médicaments plus anciens et plus récents peuvent également provoquer une affection grave appelée dyskinésie tardive (DT). Ce phénomène est toutefois plus probable avec les antipsychotiques plus anciens.
La DT provoque des mouvements musculaires aléatoires tels que la grimace du visage, le claquement des lèvres et le clignement des yeux. Elle peut :
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être légère ou plus grave
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Se développer lentement sur des mois, des années ou des décennies
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Disparaissent parfois après l'arrêt du médicament, mais peuvent aussi être permanents
Les médicaments deutetrabenazine (Austedo) et valbenazine (Ingrezza) se sont avérés efficaces pour traiter les adultes atteints de TD.
Les antipsychotiques plus anciens sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires tels que :
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Raideur des bras et des jambes
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Spasmes musculaires
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Troubles de la déglutition
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Tremblements
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Agitation ou marche rapide
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Mouvements très lents
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Modifications de la respiration et du rythme cardiaque
Les antipsychotiques les plus récents sont plus susceptibles d'entraîner une prise de poids. Cela peut vous rendre plus susceptible de souffrir de diabète et d'hypercholestérolémie. Pour cette raison, votre médecin doit contrôler régulièrement votre poids, votre taux de sucre dans le sang et votre taux de cholestérol.
Gestion des effets secondaires des antipsychotiques
Restez en contact étroit avec votre médecin pour savoir comment vous vous sentez, et informez-le de tout effet secondaire de vos médicaments contre la schizophrénie. Il existe quelques principes de base que les médecins utilisent pour essayer de limiter au maximum les effets secondaires :
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N'utiliser les médicaments antipsychotiques que lorsque le besoin est évident .
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Poursuivre les antipsychotiques uniquement lorsque le bénéfice est clair.
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Si le bénéfice est clair et que les effets secondaires ne menacent pas le pronostic vital, une dose plus faible ou un schéma posologique différent est le premier choix d'ajustement.
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L'option suivante est de changer le type d'antipsychotique, bien que cela doive être mis en balance avec le risque d'un autre épisode psychotique ou d'une rechute.
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Dans certains cas, en concertation avec votre médecin, vous pouvez essayer une intervention comportementale ou une thérapie à la place des médicaments.
Des médicaments supplémentaires, appelés médicaments concomitants, peuvent contribuer à atténuer les effets secondaires des antipsychotiques. Bien que moins souhaitable que d'autres stratégies, il existe un certain nombre de médicaments qui pourraient aider, notamment :
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Pour les spasmes musculaires et les tremblements : Les médicaments anticholinergiques.
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Pour l'agitation (akathisie) : Bêta-bloquants et médicaments anticholinergiques.
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Pour la prise de poids : Metformine
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En cas d'excès de salivation (bave) : Des gouttes anticholinergiques sous la langue.
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Pour la dyskinésie tardive : La valbénazine et la deutétrabénazine sont approuvées, bien que leur efficacité ne soit pas encore claire.
