Les troubles psychotiques sont un groupe de maladies graves qui affectent l'esprit. Ils empêchent une personne de penser clairement, de porter de bons jugements, de réagir avec émotion, de communiquer efficacement, de comprendre la réalité et de se comporter de manière appropriée.
Lorsque les symptômes sont graves, les personnes atteintes de troubles psychotiques ont du mal à rester en contact avec la réalité et sont souvent incapables de gérer la vie quotidienne. Mais même les troubles psychotiques graves peuvent généralement être traités.
Types
Il existe différents types de troubles psychotiques, notamment :
La schizophrénie : Les personnes atteintes de cette maladie présentent des changements de comportement et d'autres symptômes -- comme des délires et des hallucinations -- qui durent plus de 6 mois. Elle les affecte généralement au travail ou à l'école, ainsi que dans leurs relations. Connaissez les signes avant-coureurs de la schizophrénie.
Le trouble schizo-affectif : Les personnes présentent à la fois les symptômes de la schizophrénie et d'un trouble de l'humeur, comme la dépression ou le trouble bipolaire. Apprenez-en davantage sur les symptômes du trouble schizo-affectif.
Trouble schizophréniforme : Ce trouble comprend les symptômes de la schizophrénie, mais les symptômes durent moins longtemps : entre 1 et 6 mois. En savoir plus sur les symptômes du trouble schizophréniforme à rechercher.
Trouble psychotique bref : Les personnes atteintes de cette maladie ont un comportement psychotique soudain et de courte durée, souvent en réaction à un événement très stressant, comme un décès dans la famille. Le rétablissement est souvent rapide - généralement moins d'un mois. Obtenez plus d'informations sur les différentes formes de troubles psychotiques brefs.
Trouble délirant : le symptôme principal est un délire (une croyance fausse et fixe) impliquant une situation de la vie réelle qui pourrait être vraie mais ne l'est pas, comme le fait d'être suivi, d'être victime d'un complot ou d'avoir une maladie. Le délire dure au moins un mois. En savoir plus sur les types de délires.
Trouble psychotique partagé (également appelé folie deux) : Cette maladie survient lorsqu'une personne dans une relation a un délire et que l'autre personne de la relation l'adopte également. En savoir plus sur le trouble psychotique partagé et son évolution.
Trouble psychotique induit par une substance : Ce trouble est causé par la consommation ou le sevrage de drogues, comme les hallucinogènes et le crack, qui provoquent des hallucinations, des délires ou des confusions. Pour en savoir plus sur la psychose induite par une substance et les autres causes de psychose secondaire.
Trouble psychotique dû à une autre affection médicale : Les hallucinations, les délires ou d'autres symptômes peuvent survenir à cause d'une autre maladie qui affecte le fonctionnement du cerveau, comme un traumatisme crânien ou une tumeur cérébrale.
Paraphrénie : Cette affection présente des symptômes similaires à ceux de la schizophrénie. Elle commence tard dans la vie, lorsque les personnes sont âgées.
Symptômes
Les principaux sont les hallucinations, les délires et les formes de pensée désordonnées.
Les hallucinations consistent à voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent pas. Par exemple, une personne peut voir des choses qui ne sont pas là, entendre des voix, sentir des odeurs, avoir un goût "bizarre" dans la bouche ou ressentir des sensations sur sa peau alors que rien ne touche son corps.
Les illusions sont des croyances erronées qui ne disparaissent pas, même après qu'on ait démontré qu'elles sont fausses. Par exemple, une personne qui est certaine que sa nourriture est empoisonnée, même si quelqu'un lui a montré que la nourriture était bonne, a un délire.
Les autres symptômes possibles des maladies psychotiques sont :
-
Un discours désorganisé ou incohérent
-
Pensée confuse
-
Comportement étrange, éventuellement dangereux
-
Mouvements ralentis ou inhabituels
-
Perte d'intérêt pour l'hygiène personnelle
-
Perte d'intérêt pour les activités
-
Problèmes à l'école ou au travail et dans les relations
-
Manière froide et détachée avec l'incapacité d'exprimer des émotions.
-
Sautes d'humeur ou autres symptômes de l'humeur, comme la dépression ou la manie.
Les gens ne présentent pas toujours les mêmes symptômes, et ils peuvent changer avec le temps chez une même personne.
Causes
Les médecins ne connaissent pas la cause exacte des troubles psychotiques. Les chercheurs pensent que de nombreux éléments jouent un rôle. Certains troubles psychotiques ont tendance à être présents dans les familles, ce qui signifie que le trouble peut être en partie hérité. D'autres facteurs peuvent également influencer leur développement, notamment le stress, l'abus de drogues et les changements majeurs dans la vie.
Les personnes atteintes de certains troubles psychotiques, comme la schizophrénie, peuvent également présenter des problèmes dans les parties du cerveau qui contrôlent la pensée, la perception et la motivation.
Dans le cas de la schizophrénie, les experts pensent que les récepteurs des cellules nerveuses qui fonctionnent avec une substance chimique du cerveau appelée glutamate peuvent ne pas fonctionner correctement dans certaines régions du cerveau. Ce dysfonctionnement peut contribuer à des problèmes de pensée et de perception.
Ces troubles apparaissent généralement à la fin de l'adolescence, dans la vingtaine ou la trentaine. Elles ont tendance à toucher les hommes et les femmes de manière à peu près égale.
Diagnostic
Pour diagnostiquer un trouble psychotique, les médecins recueillent les antécédents médicaux et psychiatriques et procèdent éventuellement à un bref examen physique. La personne peut subir des analyses sanguines et parfois des examens d'imagerie cérébrale (comme l'IRM) pour exclure une maladie physique ou la consommation de drogues comme la cocaïne ou le LSD.
Si le médecin ne trouve aucune raison physique aux symptômes, il peut orienter la personne vers un psychiatre ou un psychologue. Ces professionnels de la santé mentale utiliseront des outils d'entretien et d'évaluation spécialement conçus pour décider si la personne souffre d'un trouble psychotique.
Traitement
La plupart des troubles psychotiques sont traités par une combinaison de médicaments et de psychothérapie, qui est un type de conseil.
Médicaments : Le principal type de médicament que les médecins prescrivent pour traiter les troubles psychotiques sont les antipsychotiques. Bien que ces médicaments ne constituent pas un remède, ils sont efficaces pour gérer les symptômes les plus troublants des troubles psychotiques, comme les délires, les hallucinations et les troubles de la pensée.
Les antipsychotiques les plus anciens comprennent :
-
Chlorpromazine (Thorazine)
-
Fluphénazine (Prolixin)
-
Halopéridol (Haldol)
-
Loxapine (Loxitane)
-
Perphénazine (Trilafon)
-
Thioridazine (Mellaril)
Les nouveaux " antipsychotiques atypiques " comprennent :
-
Aripiprazole (Abilify)
-
Asénapine (Saphris)
-
Brexpiprazole (Rexulti)
-
Cariprazine (Vraylar)
-
Clozapine (Clozaril)
-
Iloperidone (Fanapt)
-
Lurasidone (Latuda)
-
Olanzapine (Zyprexa)
-
Olanzapine/samidorphan (Lybalvi)
-
Palipéridone (Invega)
-
Palmitate de palipéridone (Invega Sustenna, Invega Trinza)
-
Quetiapine (Seroquel)
-
Risperidone (Risperdal)
-
Ziprasidone (Geodon)
Les médecins prescrivent généralement en premier lieu les plus récents, car ils ont moins d'effets secondaires et sont plus tolérables que les anciens antipsychotiques. Certains de ces médicaments sont disponibles par injection et ne doivent être pris qu'une ou deux fois par mois, voire tous les trois mois. Cela peut être plus facile à gérer que de se souvenir de prendre une pilule tous les jours.
La psychothérapie : Il existe différents types de conseils - y compris la thérapie individuelle, de groupe et familiale - qui peuvent aider une personne atteinte d'un trouble psychotique.
La plupart des personnes atteintes de troubles psychotiques sont traitées en ambulatoire, c'est-à-dire qu'elles ne vivent pas en institution. Mais il arrive que des personnes doivent être hospitalisées, par exemple si elles présentent des symptômes graves, si elles risquent de se blesser ou de blesser les autres, ou si elles ne peuvent pas prendre soin d'elles-mêmes à cause de leur maladie.
Rétablissement
Chaque personne traitée pour un trouble psychotique peut réagir différemment à la thérapie. Certaines présenteront une amélioration rapide. Pour d'autres, il faudra peut-être des semaines ou des mois pour obtenir un soulagement des symptômes.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de poursuivre le traitement pendant une période prolongée. Certaines, comme celles qui ont eu plusieurs épisodes graves, peuvent avoir besoin de prendre des médicaments indéfiniment. Dans ces cas, le médicament est généralement administré à une dose aussi faible que possible pour minimiser les effets secondaires.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de troubles psychotiques ?
Le dépend du type de trouble psychotique et de la personne qui en est atteinte. Mais ces troubles sont traitables, et la plupart des personnes se rétablissent bien avec un traitement et un suivi attentif.
Les troubles psychotiques peuvent-ils être prévenus ?
Non. Mais plus le traitement commence tôt, mieux c'est. Il permet de prévenir les symptômes. Chercher de l'aide le plus tôt possible peut aider la vie de la personne, sa famille et ses relations.
Pour les personnes qui présentent un risque élevé de troubles psychotiques, comme celles qui ont des antécédents familiaux de schizophrénie, le fait d'éviter des drogues comme la marijuana et l'alcool peut aider à ? prévenir ou à retarder ces troubles.
