Le trouble délirant, anciennement appelé trouble paranoïaque, est un type de maladie mentale grave appelé trouble psychotique. Les personnes qui en sont atteintes sont incapables de distinguer ce qui est réel de ce qui est imaginaire.
Les idées délirantes sont le principal symptôme du trouble délirant. Il s'agit de croyances inébranlables en quelque chose qui n'est pas vrai ou basé sur la réalité. Mais cela ne veut pas dire qu'elles sont complètement irréalistes. Le trouble délirant implique des illusions qui ne sont pas bizarres et qui ont trait à des situations qui pourraient se produire dans la vie réelle, comme être suivi, empoisonné, trompé, conspiré ou aimé à distance. Ces délires impliquent généralement des perceptions ou des expériences erronées. Mais en réalité, les situations sont soit totalement fausses, soit très exagérées.
Un délire bizarre, par contre, est quelque chose qui ne pourrait jamais se produire dans la vie réelle, comme être cloné par des extraterrestres ou voir ses pensées diffusées à la télévision. Une personne qui a de telles pensées peut être considérée comme ayant un délire de type bizarre.
Les personnes atteintes d'un trouble délirant peuvent souvent continuer à avoir des relations sociales et à fonctionner normalement, en dehors du sujet de leur délire, et ne se comportent généralement pas de manière manifestement étrange ou bizarre. Ces personnes ne se comportent généralement pas de manière étrange ou bizarre, contrairement aux personnes atteintes d'autres troubles psychotiques, qui peuvent également avoir des idées délirantes comme symptôme de leur trouble. Mais dans certains cas, les personnes atteintes d'un trouble délirant peuvent être tellement préoccupées par leurs idées délirantes que leur vie en est perturbée.
Bien que les délires puissent être un symptôme de troubles plus courants, comme la schizophrénie, le trouble délirant lui-même est plutôt rare. Le trouble délirant survient le plus souvent au milieu ou à la fin de la vie et est légèrement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Types d'idées délirantes dans les troubles délirants.
Les types sont basés sur le thème principal du délire :
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Érotomanie : La personne croit que quelqu'un est amoureux d'elle et peut essayer de contacter cette personne. Il s'agit souvent d'une personne importante ou célèbre. Cela peut conduire à un comportement de harcèlement.
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Grandiose : Cette personne a un sens exagéré de sa valeur, de son pouvoir, de ses connaissances ou de son identité. Elle peut croire qu'elle a un grand talent ou qu'elle a fait une découverte importante.
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Jaloux : Une personne de ce type croit que son conjoint ou son partenaire sexuel est infidèle.
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Persécution : Une personne qui en souffre croit qu'elle (ou un de ses proches) est maltraitée, ou que quelqu'un l'espionne ou prévoit de lui faire du mal. Elle pourrait déposer des plaintes répétées auprès des autorités légales.
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Somatiques : Ils croient avoir un défaut physique ou un problème médical.
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Mixte : Ces personnes présentent deux ou plusieurs des types de délires énumérés ci-dessus.
Quels sont les symptômes du trouble délirant ?
Ils comprennent généralement :
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Des délires non-bizarres -- ce sont les symptômes les plus évidents.
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Irritabilité, colère ou mauvaise humeur
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Hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui ne sont pas vraiment là) liées au délire. Par exemple, une personne qui croit avoir un problème d'odeur peut sentir une mauvaise odeur.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque du trouble délirant ?
Comme pour de nombreux autres troubles psychotiques, la cause exacte du trouble délirant n'est pas encore connue. Mais les chercheurs s'intéressent au rôle des facteurs génétiques, biologiques, environnementaux ou psychologiques qui le rendent plus probable.
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Génétique : Le fait que le trouble délirant soit plus fréquent chez les personnes qui ont des membres de leur famille atteints de trouble délirant ou de schizophrénie suggère que les gènes peuvent être impliqués. On pense que, comme pour d'autres troubles mentaux, la tendance à avoir un trouble délirant pourrait être transmise par les parents à leurs enfants.
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Biologique : Les chercheurs étudient comment les troubles délirants pourraient survenir lorsque certaines parties du cerveau ne sont pas normales. Les régions cérébrales anormales qui contrôlent la perception et la pensée pourraient être liées aux symptômes délirants.
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Environnemental/psychologique : Des données suggèrent que le stress peut déclencher un trouble délirant. L'abus d'alcool et de drogues pourrait également y contribuer. Les personnes qui ont tendance à être isolées, comme les immigrants ou les personnes malvoyantes et malentendantes, semblent être plus susceptibles de souffrir de troubles délirants.
Comment le trouble délirant est-il diagnostiqué ?
Si vous présentez des symptômes de trouble délirant, votre médecin vous fera probablement passer une anamnèse complète et un examen physique. Bien qu'il n'y ait pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer spécifiquement le trouble délirant, le médecin pourrait utiliser des tests de diagnostic, tels que des études d'imagerie ou des analyses de sang, pour exclure une maladie physique comme cause des symptômes. Il s'agit notamment :
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la maladie d'Alzheimer
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Epilepsie
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Trouble obsessionnel compulsif
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Delirium
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Autres troubles du spectre de la schizophrénie
Si le médecin ne trouve aucune raison physique aux symptômes, il pourra orienter la personne vers un psychiatre ou un psychologue, des professionnels de santé formés pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales. Ils utiliseront des outils d'entretien et d'évaluation pour déterminer si la personne souffre d'un trouble psychotique.
Le médecin ou le thérapeute fonde son diagnostic sur les symptômes de la personne et sur sa propre observation de son attitude et de son comportement. Ils décideront si les symptômes indiquent un trouble.
Un diagnostic de trouble délirant est posé si :
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La personne présente un ou plusieurs délires qui durent un mois ou plus.
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La personne n'a jamais été diagnostiquée schizophrène ; ?les hallucinations, si elle en a, sont liées aux thèmes de ses délires.
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En dehors des délires et de leurs effets, leur vie n'est pas vraiment affectée. Les autres comportements ne sont pas bizarres ou étranges.
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Les épisodes maniaques ou dépressifs majeurs, s'ils ont eu lieu, ont été brefs, comparés aux délires.
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Il n'y a pas d'autre trouble mental, de médicament ou de condition médicale à blâmer.
Comment traite-t-on le trouble délirant ?
Le traitement comprend le plus souvent des médicaments et une psychothérapie (un type de conseil). Le trouble délirant peut être très difficile à traiter, en partie parce que les personnes qui en sont atteintes ont souvent une faible perspicacité et ne savent pas qu'elles ont un problème psychiatrique. Des études montrent que près de la moitié des patients traités par des antipsychotiques présentent une amélioration au moins partielle.
Les principaux médicaments utilisés pour tenter de traiter le trouble délirant sont appelés antipsychotiques. Les médicaments utilisés comprennent :
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Les antipsychotiques conventionnels : Également appelés neuroleptiques, ils sont utilisés pour traiter les troubles mentaux depuis le milieu des années 1950. Ils agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur que l'on croit impliqué dans le développement des délires. Les antipsychotiques classiques comprennent :
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Chlorpromazine (Thorazine)
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Fluphénazine (Prolixin)
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Halopéridol (Haldol)
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Loxapine (Oxilapine)
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Perphénazine (Trilafon)
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Thioridazine (Mellaril)
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Thiothixène (Navane)
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Trifluoperazine (Stelazine)
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Les antipsychotiques atypiques : Ces médicaments plus récents semblent aider à traiter les symptômes du trouble délirant avec moins d'effets secondaires liés au mouvement que les anciens antipsychotiques typiques. Ils agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un autre neurotransmetteur que l'on croit impliqué dans le trouble délirant. Ces médicaments comprennent :
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Aripiprazole (Abilify)
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Aripiprazole Lauroxil (Aristada)
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Asenapine (Saphris)
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Brexpiprazole (Rexulti)
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Cariprazine (Vraylar)
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Clozapine (Clozaril)
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Iloperidone (Fanapt)
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Lurasidone (Latuda)
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Palipéridone (Invega Sustenna)
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Palmitate de Palipéridone (Invega Trinza)
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Quétiapine (Seroquel), Risperidone (Risperdal), Olanzapine (Zyprexa)
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Ziprasidone (Geodon)
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Autres médicaments : Les sédatifs et les antidépresseurs pourraient également être utilisés pour traiter les symptômes d'anxiété ou d'humeur s'ils se produisent avec le trouble délirant. Les tranquillisants pourraient être utilisés si la personne a un niveau d'anxiété très élevé ou des problèmes de sommeil. Les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter la dépression, qui survient souvent chez les personnes souffrant de troubles délirants.
La psychothérapie peut également être utile, avec les médicaments, comme moyen d'aider les personnes à mieux gérer et faire face aux stress liés à leurs croyances délirantes et à son impact sur leur vie. Les psychothérapies qui peuvent être utiles dans le trouble délirant comprennent :
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Une psychothérapie individuelle peut aider la personne à reconnaître et à corriger la pensée qui est devenue déformée.
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La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider la personne à apprendre à reconnaître et à modifier les schémas de pensée et les comportements qui conduisent à des sentiments gênants.
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La thérapie familiale peut aider les familles à faire face à un proche atteint de troubles délirants, leur permettant ainsi d'aider la personne.
Les personnes présentant des symptômes graves ou qui risquent de se blesser ou de blesser d'autres personnes peuvent avoir besoin d'être hospitalisées jusqu'à ce que leur état soit stabilisé.
Quelles sont les complications du trouble délirant ?
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Les personnes souffrant de troubles délirants pourraient devenir dépressives, souvent en raison des difficultés associées aux délires.
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Agir sur les délires peut également conduire à la violence ou à des problèmes juridiques. Par exemple, une personne atteinte d'un délire érotomaniaque qui traque ou harcèle l'objet de son délire peut être arrêtée.
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En outre, les personnes atteintes de ce trouble peuvent s'aliéner des autres, surtout si leur délire interfère avec leurs relations ou leur porte préjudice.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes du trouble délirant ?
Elles varient, en fonction de la personne, du type de trouble délirant et des circonstances de vie de la personne, notamment la présence d'un soutien et la volonté de suivre le traitement.
Le trouble délirant est généralement une affection chronique (permanente), mais lorsqu'il est correctement traité, de nombreuses personnes peuvent trouver un soulagement à leurs symptômes. Certaines se rétablissent complètement, tandis que d'autres ont des épisodes de croyances délirantes avec des périodes de rémission (absence de symptômes).
Malheureusement, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble ne cherchent pas à obtenir de l'aide. Il est souvent difficile pour les personnes atteintes d'un trouble mental de savoir qu'elles ne vont pas bien. Elles peuvent aussi attribuer leurs symptômes à d'autres choses, comme l'environnement. Elles peuvent aussi être trop gênées ou avoir peur de chercher un traitement. Sans traitement, le trouble délirant peut être une maladie à vie.
Le trouble délirant peut-il être prévenu ?
Il n'existe aucun moyen connu de prévenir le trouble délirant. Mais un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer à atténuer les perturbations de la vie de la personne, de sa famille et de ses amitiés.
