Si vous ou un de vos proches est atteint de schizophrénie, vous vous inquiétez peut-être d'une hospitalisation involontaire. C'est le cas lorsque vous êtes placé dans un hôpital même si vous ne voulez pas y aller. Voici quelques éléments clés à connaître sur le processus et vos droits.
Dans le cas de la schizophrénie, les gens peuvent perdre la capacité de comprendre qu'ils souffrent de symptômes, qu'ils ont besoin d'aide ou que cette aide pourrait être bénéfique pour leur santé, explique Debra A. Pinals, MD, présidente du Conseil de psychiatrie et de droit de l'American Psychiatric Association.
Notre société reconnaît qu'il y a des moments où les gens ne peuvent pas se protéger eux-mêmes, dit-elle.
C'est pourquoi tous les États ont des lois qui autorisent la détention, l'évaluation et le traitement involontaires des personnes atteintes de maladies mentales graves. Ce n'est pas censé être une punition, mais un moyen de garder les personnes vulnérables en sécurité jusqu'à ce qu'elles aillent mieux, dit Pinals, qui est également professeur de psychiatrie et professeur adjoint de droit clinique à l'Université du Michigan à Ann Arbor.
Pourquoi l'hospitalisation involontaire arrive-t-elle aux personnes atteintes de schizophrénie ?
La schizophrénie est une maladie du cerveau qui peut vous amener à :
-
perdre le contact avec la réalité
-
Entendre des voix que les autres n'entendent pas
-
Voir des choses que les autres ne voient pas
-
Croire des choses qui ne sont pas basées sur la réalité.
-
Avoir des pensées très désorganisées
Ces symptômes peuvent vous empêcher de comprendre que vous avez besoin d'un traitement pour votre schizophrénie. Lorsque cela se produit, vous pouvez atteindre un point où vous pourriez vous faire du mal ou en faire aux autres. Jusqu'à 5,6 % des personnes atteintes de cette maladie mentale se suicident, par exemple.
Si vous continuez à prendre vos médicaments contre la schizophrénie, ces symptômes et ces événements sont moins probables. Malheureusement, la maladie elle-même peut amener les gens à ne pas comprendre leur état et les conduire à arrêter le traitement. Cela augmente le risque d'une [aggravation] et d'une hospitalisation involontaire, dit Pinals.
Comment l'hospitalisation involontaire arrive-t-elle aux personnes atteintes de schizophrénie ?
Les lois qui régissent l'hospitalisation involontaire et vos droits sont différents dans chaque État. Dans la plupart des États, la norme de base pour une hospitalisation contre votre gré est qu'un médecin ou un psychologue et un juge pensent qu'il y a des preuves que vous êtes un risque pour votre propre santé ou sécurité ou pour celle des autres.
Cela peut également se produire si ces personnes décident que vous êtes gravement handicapé ou incapable de vous occuper de vous-même d'une manière qui ne nuise pas à votre santé, votre bien-être et votre sécurité.
Parfois, vous pouvez être hospitalisé contre votre gré pour schizophrénie en vertu de la loi fédérale plutôt que de la loi de l'État. Cela peut se produire si vous êtes accusé d'un crime, si vous êtes impliqué dans une affaire juridique au sein du système judiciaire fédéral ou si vous avez été déclaré non coupable pour cause d'aliénation mentale.
Dans certains États, un agent de police qui pense que vous représentez un danger pour vous-même ou pour autrui peut vous emmener immédiatement à l'hôpital pour une évaluation. La plupart des lois des États permettent également à toute personne, telle qu'un membre de la famille ou un voisin, de demander une évaluation de santé mentale ordonnée par un tribunal.
Selon l'État, l'hospitalisation d'office peut prendre différentes formes et porter différents noms, tels que :
Une hospitalisation d'urgence pour évaluation, une mise en attente psychiatrique, une prise en charge, ou une admission d'urgence de 72 heures. Cela peut se produire si vous êtes en crise de santé mentale et qu'un médecin (et dans certains États, un agent de police) pense que vous avez besoin d'une évaluation immédiate. Dans ce cas, vous pouvez être admis à l'hôpital contre votre gré pour une courte période. En général, vous y resterez quelques jours.
Un placement d'office ou un engagement civil en tant que patient hospitalisé. Vos médecins peuvent penser que vous devez rester à l'hôpital après la fin de votre période d'évaluation. Si c'est le cas et que vous refusez toujours les traitements qu'ils recommandent, vous devrez passer par une audience au tribunal. Deux médecins et le juge doivent convenir que vous représentez toujours un risque pour vous-même ou pour les autres pour prolonger votre hospitalisation.
Puis-je éviter une hospitalisation involontaire pour schizophrénie ?
Si vous acceptez de suivre un traitement, vous pouvez être en mesure de mettre fin à votre hospitalisation d'office. Cela présente plusieurs avantages :
-
Vous n'avez pas besoin d'aller au tribunal.
-
Il n'est pas nécessaire que quelqu'un présente des preuves que vous correspondez à la facture d'une hospitalisation contre votre volonté.
-
Vous évitez la perte des droits que peut entraîner une hospitalisation involontaire, comme le droit de conserver des armes à feu.
Que se passe-t-il pendant une hospitalisation involontaire pour schizophrénie ?
Tout d'abord, vous serez affecté à une équipe de prestataires de soins de santé qui décidera de vos besoins en matière de traitement et surveillera de près votre bien-être. Cette équipe comprend généralement :
-
Un psychiatre
-
Un psychologue
-
Un infirmier
-
Un travailleur social
-
Un pharmacien
-
Des ergothérapeutes et autres thérapeutes
-
Autres spécialistes selon les besoins
Votre équipe commencera à travailler avec vous dès votre admission. Leur objectif sera de vous faire progresser vers le rétablissement et la sortie de l'hôpital. Ils vous prescriront probablement une combinaison de traitements :
-
Nouveaux médicaments ou modification de ceux que vous prenez déjà.
-
Thérapie individuelle
-
Thérapie de groupe
Votre équipe médicale vous évaluera souvent pour voir comment vous allez et si votre état s'est suffisamment amélioré pour que vous puissiez sortir. La plupart du temps, vous pouvez refuser certains traitements.
L'objectif est de vous impliquer dans vos propres soins, et le consentement éclairé reste une partie de ce processus pour certains traitements, dit Pinals.
Combien de temps dure l'hospitalisation involontaire pour la schizophrénie ?
La planification de la sortie commence le jour de votre admission, dit Mme Pinals. Les gens ont souvent peur d'être hospitalisés pour toujours, mais beaucoup sortent en quelques jours. Il est très rare qu'une personne [atteinte de schizophrénie] ait besoin d'une hospitalisation involontaire de longue durée.
Comme indiqué, vous pouvez être gardé contre votre volonté pour une évaluation d'urgence pendant quelques jours seulement. Si votre équipe médicale estime que vous avez besoin de soins au-delà de cette période, elle demandera une audience au tribunal. Le juge décidera de la durée de votre détention involontaire. Cela peut durer des semaines ou des mois, selon l'État.
Mais cela ne veut pas dire que vous devrez rester à l'hôpital pendant toute cette période, dit Pinals.
L'internement initial n'est pas une peine, dit-elle. C'est le temps qu'un juge vous donne jusqu'à ce que vous deviez revenir au tribunal pour qu'il puisse déterminer si vous répondez toujours aux critères de votre état pour un engagement involontaire. Cela ne signifie pas que vous ne serez pas libéré plus tôt. Un médecin peut décider de vous libérer le lendemain, par exemple.
Quels sont mes droits en matière d'hospitalisation involontaire pour schizophrénie ?
Les droits varient d'un état à l'autre, mais vous avez généralement droit à :
-
Une notification rapide de vos droits
-
Le droit de demander un engagement volontaire
-
Une audience rapide pour contester votre hospitalisation d'office.
-
Un avocat pour vous représenter lors de toute audience au tribunal.
-
Être dans l'environnement le moins restrictif possible
Quelles autres aides sont disponibles en cas d'hospitalisation involontaire pour schizophrénie ?
Si une crise de santé mentale est possible, les directives anticipées (documents juridiques qui, si vous ne pouvez pas prendre de décisions pour vous-même, expliquent comment vous voulez que ces choix soient traités) peuvent vous aider à vous protéger. Vous devez les faire rédiger pendant que vous êtes encore légalement capable de prendre des décisions médicales.
Les options comprennent :
Une procuration relative aux soins de santé ou une procuration relative aux soins de santé. Ces documents vous permettent d'indiquer à l'avance qui vous voulez voir prendre les décisions médicales à votre place lorsque vous n'êtes pas légalement capable de prendre les vôtres.
Une directive préalable en matière de psychiatrie (DPP). Ce document juridique indique les options de traitement que vous acceptez si vous êtes en crise et ne pouvez pas légalement prendre des décisions médicales. Il peut également indiquer qui vous souhaitez voir prendre les décisions médicales concernant vos soins lorsque vous êtes en crise de santé mentale.
Ce qu'il faut garder à l'esprit
Tous les États n'ont pas de disposition spécifique pour les DAP, mais vous pouvez toujours demander à votre avocat d'en rédiger une sur la base des lois de votre État en matière de directives de soins de santé ou de testaments de vie. Consultez le National Resource Center on Psychiatric Advance Directives pour connaître les lois de chaque État et savoir comment commencer.
Informez vos médecins et le personnel hospitalier C et, le cas échéant, les officiers de police C de votre DAP ou d'autres directives anticipées en matière de soins de santé mentale. Tenez également vos proches au courant et assurez-vous qu'ils ont des copies de vos directives. Ces documents juridiques peuvent leur donner un outil pour vous aider si le besoin s'en fait sentir. Ils peuvent également contribuer à prévenir une hospitalisation involontaire.
Mme Pinals fait remarquer que la plupart des hôpitaux ont des défenseurs des patients qui peuvent vous aider, vous ou vos proches, à comprendre vos droits et vos ressources. Elle recommande également de visiter le site Web de la National Alliance on Mental Illness. Il fournit des informations et de l'aide aux familles dont un proche souffre d'une maladie mentale.
