Les personnes atteintes de schizophrénie présentent des taux beaucoup plus élevés de troubles liés à la consommation de substances C dont l'alcool, le tabac, le cannabis et la cocaïne C que la population générale. Une étude a révélé que 47 % des personnes atteintes de schizophrénie étaient aux prises avec des problèmes de toxicomanie ou d'alcoolisme, contre 16 % pour les personnes ne souffrant pas de ce trouble psychiatrique grave. D'autres études reflètent également cet écart important.
Les chercheurs s'accordent à dire qu'il est fréquent, mais ils ne savent pas exactement pourquoi le lien est si fort. Il pourrait également y avoir plus d'une réponse. Par exemple, la schizophrénie et les troubles liés à la consommation de substances ont tendance à être présents dans les familles. Néanmoins, cette comorbidité - c'est-à-dire le fait que deux maladies se manifestent ensemble - pourrait être un mélange de plusieurs facteurs, qui peuvent se chevaucher.
Les troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives sont également des maladies mentales.
Il est essentiel de savoir qu'un trouble lié à l'utilisation d'une substance, ou TUS, est une maladie mentale. Les drogues modifient le fonctionnement du cerveau et même son câblage. C'est pourquoi certaines personnes ont besoin de certaines drogues et les recherchent, malgré des effets négatifs et souvent désastreux. La toxicomanie est l'une des formes les plus graves de la maladie mentale.
Lorsqu'elle est associée à la schizophrénie ou à une autre maladie mentale, cette combinaison est souvent appelée "trouble concomitant". Environ la moitié des personnes atteintes d'un trouble mental, schizophrénie comprise, auront un jour ou l'autre un SUD, et l'inverse.
Quel est le lien ?
Au fil du temps, les chercheurs ont proposé un certain nombre de théories et de résultats qui pourraient contribuer à expliquer le lien entre la schizophrénie et le SUD. Il s'agit notamment de :
Il pourrait y avoir un chevauchement des circuits cérébraux impliqués dans les deux pathologies. La consommation de drogues au fil du temps entraîne des changements neuronaux dans certaines des zones que la schizophrénie perturbe. De plus, il existe une théorie selon laquelle les problèmes dans les circuits cérébraux de récompense qui sont affectés par la schizophrénie peuvent contribuer à l'augmentation du taux de MUS chez les personnes atteintes de schizophrénie. Par exemple, un câblage cérébral anormal pourrait rendre la nicotine, et peut-être d'autres drogues, plus gratifiante.
Les personnes atteintes d'une maladie mentale peuvent utiliser des drogues pour s'automédicamenter. Certains experts psychiatriques pensent également que les personnes atteintes de schizophrénie commencent à se droguer parce qu'elles ont l'impression que cela aide certains de leurs symptômes, comme un mauvais fonctionnement social. Il peut s'agir de difficultés à résoudre des problèmes sociaux, à réussir au travail et à gérer les relations avec les autres. Cette idée s'appelle l'automédication.
Les troubles de l'attention peuvent toutefois apparaître avant les symptômes de la schizophrénie. Des études montrent qu'une forte consommation de substances psychoactives à l'adolescence peut augmenter les risques de présenter des symptômes psychotiques plus tard dans la vie.
La nicotine est une dépendance courante chez les personnes atteintes de schizophrénie. Des enquêtes nationales ont révélé que le taux de tabagisme chez les personnes atteintes de schizophrénie atteignait 90 %. Plusieurs théories pourraient l'expliquer, en dehors de la théorie du circuit de récompense du cerveau :
-
La nicotine contenue dans les produits du tabac pourrait contribuer à atténuer à la fois certains symptômes de la schizophrénie et les effets secondaires des médicaments utilisés pour les traiter.
-
La nicotine, ou simplement l'habitude de fumer, pourrait aider à soulager l'anxiété ou à faire face à la stigmatisation sociale.
-
Une étude sur des modèles animaux de schizophrénie a montré que la nicotine améliorait l'attention et la mémoire.
Un autre type de déficit cérébral pourrait jouer un rôle. On parle de déficit cérébral lorsqu'une partie de votre cerveau ne fonctionne pas aussi bien qu'elle le devrait, comme une mauvaise mémoire de travail ou une capacité d'attention réduite. Bien que ces déficits neuronaux puissent se manifester avant les symptômes psychotiques, certains chercheurs pensent que, dans certains cas, ils constituent des symptômes de troubles mentaux sévères et de schizophrénie.
La génétique et les troubles de l'attention pourraient entraîner la schizophrénie. Selon une théorie appelée le modèle diathèse-stress, lorsque des tendances génétiques à la schizophrénie se conjuguent à une forte consommation de substances psychoactives, ces deux facteurs peuvent provoquer la schizophrénie. Il est important de noter que les drogues illicites ne causent pas à elles seules la schizophrénie.
De plus, il existe des preuves solides que les traumatismes de l'enfance, lorsqu'ils sont associés à des tendances génétiques, peuvent également provoquer des symptômes de schizophrénie. Ces études peuvent être délicates C les événements pénibles peuvent être profondément enfouis dans des souvenirs parfois défaillants. Il peut également être difficile de fixer une chronologie.
Comment les MST affectent la schizophrénie
Les troubles liés à la consommation de substances ne sont pas seulement fréquents avec la schizophrénie, ils peuvent être dangereux et destructeurs à bien des égards, notamment :
-
Vous pourriez cesser de vous conformer à votre traitement de santé mentale.
-
Ils peuvent rendre la vie quotidienne encore plus difficile.
-
Elles peuvent entraîner un plus grand nombre de séjours à l'hôpital.
-
Vos risques de violence augmentent.
-
Il y a plus de suicides.
Traiter ensemble les affections concomitantes
En général, les professionnels de la santé mentale estiment que les MMU et la schizophrénie doivent être traités en même temps. Un prestataire de soins de santé devrait évaluer la personne pour chaque trouble dans le cadre d'une évaluation approfondie.
En plus de certains médicaments, les thérapies comportementales se sont avérées efficaces pour traiter les troubles cooccurrents. Quelques exemples :
-
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de thérapie par la parole qui remet en question les pensées illogiques et aide à modifier les comportements en réponse à des situations difficiles.
-
La thérapie comportementale dialectique (TCD) s'appuie sur des techniques de pleine conscience et d'acceptation pour améliorer les relations, contrôler les émotions et réduire les comportements destructeurs.
-
L'Assertive community treatment (ACT) est une approche en équipe qui aide la personne à faire davantage partie de la communauté de son choix, à diminuer les séjours à l'hôpital et à réduire le nombre de sans-abri.
Pour trouver des ressources, notamment des programmes de traitement dans tous les États-Unis, consultez le site de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (samhsa.gov).
