Les personnes atteintes de schizophrénie sont plus nombreuses à mourir de maladies cardiaques que de toute autre cause. Cette tendance reflète celle de la population générale, où les maladies cardiaques sont également la principale cause de décès chez les hommes et les femmes. Mais les personnes atteintes de maladies mentales graves, y compris la schizophrénie, présentent un risque encore plus élevé que la population générale, selon une étude publiée en 2022 dans le Journal of the American Heart Association. Cela se traduit par une espérance de vie de 10 à 25 ans inférieure à celle des personnes non schizophrènes.
La schizophrénie est une maladie mentale grave dont les symptômes comprennent des hallucinations et des délires. Cette maladie peut durer toute la vie, mais peut être traitée par des médicaments et une thérapie. Environ 1 % de la population a reçu un diagnostic de schizophrénie.
Le type de maladie cardiaque le plus courant est la maladie coronarienne (MC). Elle est également appelée maladie des artères coronaires (MAC). Elle survient lorsque des dépôts de plaques de graisse s'accumulent dans les artères, bloquant la circulation normale du sang. Cela entraîne parfois des crises cardiaques.
Quelles sont les causes des maladies cardiaques chez les personnes atteintes de schizophrénie ?
La relation entre les maladies cardiaques et la schizophrénie est complexe. Voici ce que les chercheurs savent jusqu'à présent :
Génétique
La génétique joue un rôle important dans la schizophrénie et les maladies cardiaques. Les experts estiment que les gènes contribuent pour environ 80 % au risque de schizophrénie et pour 30 à 60 % au risque de maladie coronarienne. Cela explique en partie pourquoi ces deux maladies ont tendance à être héréditaires.
La question est de savoir si les gènes de ces deux maladies se chevauchent. Cela augmenterait le risque de souffrir des deux maladies à la fois. La réponse, jusqu'à présent, n'est pas claire. Une étude de 2013 qui a fait date a trouvé plusieurs anomalies génétiques liées à la fois à la schizophrénie et aux maladies cardiaques. Mais les chercheurs n'ont pas réussi à prouver que les mêmes anomalies étaient à l'origine des deux maladies.
Par ailleurs, une étude réalisée en mars 2022 n'a pas trouvé de relations génétiques entre la schizophrénie et les maladies cardiovasculaires. Mais elle a constaté que la schizophrénie pouvait augmenter le risque d'insuffisance cardiaque.
Une autre explication possible concerne les conditions de naissance. Si vous êtes né prématurément, si vous avez eu un faible poids à la naissance et si votre mère a eu une mauvaise alimentation pendant sa grossesse, vous présentez un risque plus élevé de maladie cardiaque et de schizophrénie.
Facteurs biologiques
Les scientifiques se sont également intéressés à divers processus biologiques pour expliquer pourquoi les personnes atteintes de schizophrénie présentent un risque accru de maladie cardiaque.
L'une des explications possibles est que la schizophrénie est liée au mauvais fonctionnement du système nerveux autonome (SNA) de l'organisme. Le SNA contrôle aussi :
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la pression sanguine
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Fréquence cardiaque
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La santé des vaisseaux sanguins
Les maladies cardiaques et la schizophrénie sont également associées à des niveaux plus élevés de cortisol, l'hormone du stress. Le cortisol contribue au processus qui fait que la plaque se forme dans les vaisseaux sanguins, ainsi qu'à la schizophrénie, à la dépression et aux troubles anxieux.
Il est également prouvé que les personnes atteintes de schizophrénie présentent des niveaux plus élevés de certains marqueurs d'inflammation. L'inflammation chronique a été associée aux maladies cardiovasculaires et à d'autres maladies.
Médicaments antipsychotiques
Les médicaments antipsychotiques couramment utilisés pour traiter la schizophrénie peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque.
Si vous prenez des antipsychotiques, vous êtes plus susceptible de prendre du poids et de souffrir de diabète, d'hypertension artérielle et d'un taux de cholestérol trop élevé. Tous ces éléments sont des facteurs de risque majeurs de maladies cardiovasculaires.
Les personnes atteintes de schizophrénie qui prennent des antipsychotiques pendant une longue période présentent également des taux beaucoup plus élevés de syndrome métabolique que les personnes qui n'ont pas été traitées C 53,5 % contre 9,9 %, selon une étude. On parle de syndrome métabolique lorsque l'on présente au moins trois des cinq affections qui augmentent le risque non seulement de maladie cardiaque, mais aussi de diabète et d'accident vasculaire cérébral. Ces conditions sont :
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l'hypertension artérielle
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Taux de glycémie élevé
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Faible taux de HDL (bon cholestérol)
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Taux élevé de triglycérides
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Tour de taille important
Les chercheurs ont également évoqué la possibilité que les antipsychotiques puissent augmenter votre risque de maladie cardiaque, car ils affectent directement le fonctionnement de votre système nerveux autonome.
Si vous avez besoin de médicaments antipsychotiques, vous pourriez être confronté à un compromis inconfortable en ce qui concerne les maladies cardiaques et les effets secondaires des médicaments. Les antipsychotiques atypiques de deuxième génération (SGA), comme l'olanzapine (Zyprexa) et la quétiapine (Seroquel), sont souvent utilisés parce qu'ils réduisent les effets secondaires liés au mouvement, comme les tremblements. En même temps, ils peuvent aggraver les facteurs de risque de maladie cardiaque C comme la prise de poids et le syndrome métabolique C.
Problèmes de comportement et de mode de vie
Les personnes atteintes de schizophrénie et d'autres maladies mentales graves sont plus susceptibles de faire des choix de vie qui augmentent le risque de maladie cardiaque. Cela comprend :
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La consommation d'aliments riches en graisses
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Fumer
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Boire trop d'alcool
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Abus de drogues
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Pas assez d'exercice
L'étude de 2022 publiée dans le Journal of the American Heart Association a révélé que les personnes atteintes d'une maladie mentale grave comme la schizophrénie étaient trois fois plus susceptibles de fumer et deux fois plus susceptibles d'être extrêmement obèses par rapport aux personnes non atteintes de la maladie. Les personnes atteintes de schizophrénie ont également tendance à présenter plusieurs facteurs de risque différents à la fois, ce qui ne fait qu'augmenter le risque de maladie cardiaque.
Les défis du traitement
En plus de tous ces autres facteurs, des études ont montré que les personnes atteintes de schizophrénie ne reçoivent pas suffisamment de soins préventifs ou de traitements. Elles sont également moins susceptibles de prendre leurs médicaments tels qu'ils ont été prescrits ou de suivre des programmes visant à améliorer la santé de leur cœur. Souvent, les maladies cardiaques et d'autres problèmes de santé comme l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie ne sont pas du tout diagnostiqués.
Les raisons en sont le manque d'accès aux soins de santé et le fait que les patients ne veulent pas se faire aider. Dans certains cas, un autre facteur est le manque d'expérience des médecins dans le traitement des patients atteints de troubles mentaux graves.
Même lorsqu'une personne atteinte de schizophrénie est victime d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, elle est moins susceptible de subir des interventions qui l'aideraient à se rétablir.
Prévention des maladies cardiaques
En raison des médicaments et parfois de la génétique, les personnes atteintes de schizophrénie doivent effectivement faire face à des défis particuliers pour prévenir les maladies cardiaques. En général, cependant, l'approche pour éviter les maladies cardiaques est la même, que vous soyez schizophrène ou non : diminuez vos facteurs de risque. Pour certaines personnes, cela signifie que vous devez :
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Perdre du poids supplémentaire
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Arrêter de fumer
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Manger des aliments sains
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Faites de l'exercice
Selon les chercheurs, des efforts particuliers doivent être déployés pour soutenir les efforts de prévention et de traitement chez les personnes atteintes de schizophrénie et d'autres maladies mentales graves.
