Les déterminants sociaux de la santé (DSS) font référence aux conditions dans lesquelles vous vivez, travaillez, jouez et apprenez. La répartition de l'argent, des ressources et du pouvoir façonne vos DSS. Les déterminants sociaux de la santé mentale sont des questions sociétales qui peuvent affecter votre bien-être mental.
Ces facteurs ont une incidence sur bon nombre de vos risques et résultats en matière de santé. Ils peuvent accroître votre risque de souffrir de troubles mentaux ou aggraver vos troubles actuels. La schizophrénie est une maladie sur laquelle les SDOH ont une incidence.
Quelques facteurs de risque de la schizophrénie sont également des SDOH. Ils comprennent :
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La malnutrition et l'insécurité alimentaire
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Environnement
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Discrimination
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Pauvreté
Malnutrition et insécurité alimentaire
La sécurité alimentaire signifie qu'à tout moment, vous avez un accès physique, économique et social à suffisamment d'options alimentaires nutritives et sûres pour répondre à vos besoins.
De nombreuses personnes, même dans des pays comme les États-Unis où l'offre alimentaire est importante, vivent dans l'insécurité alimentaire. Cette situation est souvent due à des problèmes financiers.
Aux États-Unis, cette situation touche environ 12 % des ménages. L'insécurité alimentaire est très courante chez les personnes atteintes de maladies mentales graves, comme la schizophrénie.
Si vous vivez dans l'insécurité alimentaire, il est fort probable que vous ayez une mauvaise alimentation. Cela a un effet négatif sur votre santé physique et mentale. Vos coûts de soins de santé seront également plus élevés. Cela entraîne un stress psychologique et des sentiments de :
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Anxiété
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Impuissance
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Frustration
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Culpabilité
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Honte
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Déconnexion des autres personnes
Ces émotions permanentes dues à l'insécurité alimentaire peuvent accroître votre risque de maladie mentale. Et si vous avez déjà un problème de santé mentale comme la schizophrénie, cela peut l'aggraver. Il peut être plus difficile pour vous de rester sous traitement et pour votre traitement de fonctionner aussi bien qu'il le devrait. Tout cela fait qu'il est moins probable que vous puissiez gérer votre maladie mentale.
Vous avez besoin de sécurité alimentaire pour maintenir une bonne santé mentale. Mais vous avez également besoin d'une bonne santé mentale pour conserver la sécurité alimentaire. C'est pourquoi il est important de dépister l'insécurité alimentaire chez les personnes atteintes de schizophrénie. Le dépistage peut également vous permettre d'obtenir l'aide de programmes de soutien alimentaire et nutritionnel.
Environnement
Votre voisinage et votre environnement ont un effet considérable sur votre santé globale. Votre environnement comprend les zones dans lesquelles vous vivez, apprenez, travaillez et jouez.
Aux États-Unis, de nombreuses personnes vivent dans des zones présentant des risques pour la santé et la sécurité, comme un air et une eau insalubres ou des taux élevés de violence. Les minorités raciales et ethniques et les personnes à faibles revenus ont tendance à vivre dans ces quartiers.
Il se peut également que vous soyez entouré de choses dangereuses au travail, comme une mauvaise qualité de l'air ou des bruits forts.
Certaines études suggèrent que certains éléments de votre environnement peuvent avoir un impact sur votre risque de schizophrénie. Ces facteurs de risque peuvent être biologiques, psychologiques, physiques ou sociaux. Ils comprennent :
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l'urbanité (vivre dans un lieu urbain)
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Migration
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Consommation de cannabis (marijuana) (si vous consommez beaucoup de cannabis, surtout à un jeune âge, votre risque de schizophrénie plus tard dans la vie double).
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Traumatismes de l'enfance
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Infections (et leurs réponses inflammatoires)
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Complications de la grossesse
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Facteurs psychologiques
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Exposition au plomb par la peinture, la poussière ou les réserves d'eau locales (surtout à un jeune âge).
Ces facteurs de risque peuvent vous affecter directement à différents moments de votre vie, depuis avant votre naissance jusqu'au début de l'âge adulte.
Discrimination
Il s'agit d'un déterminant social très important de la santé mentale. La discrimination se présente sous de nombreuses formes. Elle touche spécifiquement les personnes de certains groupes d'âge, sexes, races, ethnies, nationalités, religions et préférences sexuelles.
Aux États-Unis, de nombreuses données portent sur la discrimination raciale et ethnique dont sont victimes les Afro-Américains. D'autres types affectent les personnes atteintes de schizophrénie et d'autres pathologies :
La discrimination interpersonnelle. La discrimination individuelle, ou interpersonnelle, se produit lorsque quelqu'un vous discrimine en personne. Par exemple, un médecin peut avoir un préjugé contre un groupe de personnes, ce qui entraîne un mauvais traitement chez une personne atteinte de schizophrénie.
La discrimination institutionnelle. Les experts parlent également de discrimination organisationnelle. Elle décrit les pratiques ou les politiques d'une institution qui désavantagent certains groupes de personnes. Par exemple, les groupes noirs ou latinos peuvent se voir refuser un prêt hypothécaire plus souvent que les populations blanches, même avec des antécédents de crédit similaires.
Structurelle. La discrimination systémique, ou structurelle, désigne un système dans lequel les pratiques, les politiques publiques, la représentation culturelle et d'autres normes acceptées jouent contre certains groupes. Un exemple de discrimination structurelle est l'incarcération de masse et la façon dont elle affecte injustement les personnes de couleur.
Juridique. Ce type de discrimination, appelé discrimination de jure, est fixé par la loi. Il s'agit de politiques néfastes comme les lois Jim Crow ou les conventions de logement raciales.
Illégale. Cette forme de discrimination, appelée de facto, n'est pas créée par la loi. Elle est plutôt maintenue par la coutume ou la pratique dans une société. Le manque de femmes et de minorités à des postes de direction dans le domaine médical en est un exemple.
Transparente. Il s'agit d'actes de discrimination évidents et directs, tels que des insultes racistes ou sexistes.
Secrète. Il s'agit de formes subtiles de discrimination, comme les microagressions. Il s'agit de petits gestes, souvent quotidiens, qui envoient un message hostile, même accidentellement.
Ces formes de discrimination touchent de nombreux troubles de la santé mentale. De nombreuses personnes qui entrent en contact avec elles ont le sentiment d'avoir une mauvaise santé mentale. La plupart de ces données portent sur la discrimination à l'égard des Afro-Américains. Les recherches ont montré qu'il existe également une discrimination importante à l'égard des personnes suivantes :
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Les Amérindiens
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Populations latino-américaines
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Populations asiatiques américaines
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Personnes de confession juive ou musulmane
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Jeunes transgenres
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Les personnes lesbiennes, gays et bisexuelles.
Pauvreté
Ce SDOH est également un facteur de risque pour la schizophrénie. Les différences de revenus entre les groupes de personnes sont liées à de nombreux effets néfastes sur la santé. Les pays qui présentent un écart important entre les populations riches et les populations pauvres pourraient avoir un risque plus élevé de cas de schizophrénie.
Les inégalités de revenus nuisent à la cohésion sociale. Il s'agit de la force des relations entre les personnes au sein d'une communauté. Elles nuisent également au capital social, c'est-à-dire aux liens entre les personnes qui vivent et travaillent dans une société pour lui permettre de fonctionner.
Les experts ont constaté que le stress chronique résultant de ces facteurs peut entraîner un risque accru de schizophrénie.
Les recherches montrent également que les enfants qui grandissent dans des zones urbaines pauvres sont plus susceptibles de développer une schizophrénie à l'âge adulte. Cela est particulièrement vrai pour les enfants qui sont considérés comme agressifs et renfermés par leurs pairs.
Comment les experts peuvent-ils contrôler les risques liés à la schizophrénie ?
La société doit continuer à travailler pour adopter des lois qui rendent les opportunités accessibles à tous. Si davantage de personnes ont de meilleures opportunités, les résultats auront une incidence sur les déterminants sociaux de la santé mentale. Cela conduira à une meilleure santé mentale chez les individus.
Les lois et autres politiques forment les mentalités et les normes sociales des gens. À leur tour, les normes sociales influent également sur les lois. C'est pourquoi il est également important de chercher à modifier les normes sociales pour les rendre plus inclusives. Avec le temps, cela peut améliorer la façon dont les déterminants sociaux de la santé mentale influent sur le risque de schizophrénie.
