La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) pour la schizophrénie

Les médecins traitent la schizophrénie principalement à l'aide de médicaments. Les antipsychotiques, généralement pris tous les jours, peuvent atténuer l'intensité et la fréquence des hallucinations, des délires et des autres pensées désordonnées. Mais tout le monde ne réagit pas de la même façon à ces médicaments. Même si les médicaments vous aident, il se peut que vous ayez encore des symptômes. Souvent, les médicaments ne sont pas aussi efficaces pour les symptômes négatifs de la schizophrénie, notamment l'apathie ou le retrait de la vie sociale. C'est pourquoi les chercheurs se sont tournés vers d'autres méthodes de traitement, comme la procédure indolore appelée stimulation magnétique transcrânienne (SMT), qui peut être utilisée avec les médicaments pour traiter la schizophrénie de différentes manières.

Est-ce que cela fonctionne ? La réponse courte est peut-être. Il semble que la SMT puisse aider à soulager certains symptômes de la schizophrénie, mais les données disponibles jusqu'à présent sont trop limitées pour savoir si elle est vraiment efficace ou dans quelle mesure. L'utilisation de la SMT pour traiter la schizophrénie ou certains symptômes de la schizophrénie n'a pas été prouvée ni approuvée. Les cliniques ou les médecins ne doivent pas promettre ou affirmer que la SMT traitera votre schizophrénie.

Comment fonctionne la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ?

Un appareil de SMT comporte une ou deux bobines de cuivre. Il peut être placé contre votre tête sur différentes parties de votre cerveau pour délivrer de brèves impulsions magnétiques à votre cuir chevelu. Les fortes impulsions magnétiques forment un léger courant électrique dans la surface externe de votre cerveau. Cela ne devrait pas faire mal. Ce courant affecte l'activité des cellules de votre cerveau, ou neurones. On ne sait pas exactement comment elle fonctionne, mais elle peut modifier la façon dont les cellules de votre cerveau communiquent ou parlent entre elles, ce qui peut contribuer à atténuer vos symptômes.

La TMS a été approuvée pour la dépression majeure, la migraine et les troubles obsessionnels compulsifs (TOC).

Quelle est l'efficacité de la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) pour les symptômes de la schizophrénie ?

À l'heure actuelle, personne ne sait vraiment si la SMT est efficace contre la schizophrénie. Les études sont limitées et les résultats sont mitigés. Bien qu'il y ait eu un certain nombre d'études C certaines d'entre elles semblant encourageantes C les études qui ont été faites étaient de petite taille. D'autres facteurs font qu'il est difficile de dire si la SMT est vraiment utile ou non. Pour chaque étude qui suggère qu'elle pourrait fonctionner, d'autres montrent qu'elle ne fonctionne pas. Des études plus nombreuses et plus importantes sont nécessaires pour le savoir.

Un rapport a examiné 41 études testant la SMT, administrée à deux parties différentes du cerveau, chez des personnes atteintes de schizophrénie. Dans l'ensemble, le rapport indique que les preuves de l'efficacité de la SMT dans la schizophrénie ne sont pas assez solides.

Mais plusieurs études suggèrent que la SMT pourrait aider à entendre des voix (hallucinations auditives) ou à lutter contre l'apathie. Un examen des preuves de l'efficacité de la SMT dans le traitement de la schizophrénie sur une période de 15 ans a révélé que cette technique semble sûre. Elle a permis de constater qu'elle pouvait soulager certains symptômes, notamment les hallucinations auditives dans certaines études. Mais toutes les études n'ont pas conclu à son efficacité. Environ 20 % des personnes atteintes de schizophrénie entendent des voix même lorsqu'elles prennent leurs médicaments. Les auteurs ont donc déclaré que cela valait la peine de mener d'autres études pour voir si la SMT pouvait être utile.

Un rapport a examiné 21 études sur la SMT pour les hallucinations auditives dans la schizophrénie. Il a révélé que l'effet placebo peut être une source importante de biais dans les études testant la SMT. L'effet placebo est une amélioration du traitement qui se produit non pas parce qu'il fonctionne réellement, mais parce que vous croyez qu'il vous aidera. Ainsi, si vous êtes soumis à la SMT dans le cadre d'un essai ou autre, il est possible que vous pensiez que le traitement fonctionne, même si ce n'est pas le cas.

Une étude plus récente est arrivée à une conclusion similaire. Elle a examiné 30 petites études sur la SMT pour l'audition des voix dans la schizophrénie. Ils ont trouvé 12 études qui suggèrent que cela pourrait fonctionner, mais 18 autres qui n'ont pas montré de preuves de son efficacité.

En fin de compte, les preuves sont mitigées, et les études sont trop petites et pas assez cohérentes pour être sûres. Même si elle est efficace, la façon dont la SMT devrait être administrée pour traiter la schizophrénie n'est pas claire. Il n'y a pas non plus beaucoup d'études qui ont examiné si la SMT aide à traiter d'autres symptômes, comme les délires ou les troubles de la pensée.

La SMT pourrait-elle aider à soulager les symptômes négatifs de la schizophrénie ?

C'est possible. C'est important car, contrairement aux symptômes positifs comme les délires et les hallucinations, les symptômes négatifs comme l'apathie ne répondent pas autant aux médicaments approuvés. Les personnes qui présentent principalement des symptômes négatifs de la schizophrénie ne vont souvent pas aussi bien. Une revue a examiné 57 études incluant un total de plus de 2 500 personnes testant la SMT pour les symptômes négatifs de la schizophrénie. Lorsque l'on rassemble toutes les preuves, il semble que la SMT puisse aider à soulager ces symptômes de la schizophrénie, par ailleurs difficiles à traiter. Mais les résultats sont encore mitigés et pourraient être biaisés. Même si elle fonctionne, on ne sait toujours pas comment administrer au mieux la SMT pour ces symptômes de la schizophrénie.

Une étude récente a trouvé des preuves que le manque de motivation, d'expression et l'incapacité à apprécier les choses que présentent parfois les personnes atteintes de schizophrénie proviennent d'une rupture des connexions entre deux parties du cerveau. Chez 11 personnes, on a tenté de rétablir ces connexions à l'aide de la SMT, deux fois par jour pendant 5 jours. L'étude était petite et brève, mais elle a suggéré que la SMT pourrait être utile.

Encore une fois, les études sont nombreuses et la SMT semble prometteuse pour certains symptômes de la schizophrénie qui ne disparaissent pas avec les médicaments. Mais il est trop tôt pour affirmer qu'elle est efficace tant que des études plus approfondies et de meilleure qualité n'auront pas été réalisées. Pour l'instant, les médecins ne disposent pas de suffisamment d'informations pour la recommander, et la TMS n'est pas approuvée pour la schizophrénie ou l'un de ses symptômes.

Ce qu'il faut savoir avant d'essayer la stimulation magnétique transcrânienne (TMS).

Si vous décidez d'essayer la TMS malgré l'incertitude, elle est souvent administrée dans un cabinet médical. Elle n'est pas toujours administrée exactement de la même manière. La stimulation peut être plus ou moins intense. Sa durée peut être différente. Les médecins peuvent également l'utiliser pour stimuler différentes parties de votre cerveau. Ces différences dans la façon dont la TMS est administrée expliquent en partie pourquoi il est difficile de dire si elle est efficace contre la schizophrénie. Les différentes études qui ont testé la TMS l'ont utilisée de différentes manières, ce qui rend plus difficile la comparaison de leurs résultats.

Avant le traitement, vous devez retirer tout ce que vous portez ou transportez de magnétique. Vous porterez des bouchons d'oreille, car les appareils de SMT émettent des clics sonores. Vous ressentirez une sensation de tapotement, mais cela ne devrait pas être douloureux. Pour les autres affections pour lesquelles la SMT est approuvée, comme la dépression, il faut suivre une série de traitements. Chaque séance dure environ 30 à 40 minutes. Vous pouvez en bénéficier tous les jours de la semaine pendant une période de 4 à 6 semaines, en fonction de votre état.

Vous n'avez pas besoin d'anesthésie ni d'autres médicaments. Après la SMT, les gens peuvent généralement poursuivre leur journée comme d'habitude. Elle a peu d'effets secondaires, mais elle peut provoquer des maux de tête, des sensations douloureuses au niveau du cuir chevelu ou des contractions du visage. La SMT n'étant pas approuvée pour la schizophrénie, il n'existe pas de protocole précis pour son utilisation. Toute utilisation de la SMT pour la schizophrénie serait non autorisée. Les médecins peuvent généralement utiliser des médicaments ou des traitements approuvés pour des usages pour lesquels ils n'ont pas été approuvés. Mais c'est une bonne idée de poser des questions chaque fois que cette possibilité est évoquée pour être sûr de vouloir l'essayer.

Qui ne devrait pas avoir recours à la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ?

La TMS est sans danger pour la plupart des gens. Il existe un léger risque de crises d'épilepsie qui survient chez moins de 1% des personnes. Les plombages ou les appareils dentaires sont acceptés, mais vous ne pouvez pas bénéficier de la SMT si vous avez d'autres métaux dans la tête. Si c'est le cas, cela pourrait entraîner des blessures graves ou la mort. Ne subissez pas le TMS si vous avez :

• Des clips ou des bobines d'anévrisme

• Stents dans le cou ou la tête

• Électrodes surveillant l'activité cérébrale

• Implants métalliques dans les yeux ou les oreilles

• Des éclats d'obus ou des fragments de balle dans votre tête.

• Tatouages faciaux métalliques ou sensibles aux aimants.

• Tout autre métal dans ou près de votre tête

Il est important que votre médecin connaisse toutes les conditions médicales dont vous souffrez, y compris les antécédents de crises et les problèmes de santé mentale. Sinon, si vous ou un de vos proches souffre de schizophrénie et que les symptômes ne répondent pas au traitement, demandez à votre médecin ce qu'il vous recommande.