Si vous êtes atteint de schizophrénie, votre médecin vous prescrira probablement des antipsychotiques pour vous aider à gérer des symptômes comme les délires et les hallucinations.
Les antipsychotiques bloquent principalement les effets de la dopamine. La dopamine est une substance chimique qui transporte les messages d'une partie du cerveau à une autre. Une théorie veut que si votre taux de dopamine est trop élevé, cela peut contribuer à la psychose.
Il existe deux types de médicaments antipsychotiques : les antipsychotiques de première génération (FGA) et les antipsychotiques de deuxième génération (SGA). Les FGA ont été développés dans les années 1950. Les SGA sont arrivés plus tard, dans les années 1980.
Qu'est-ce qu'un FGA ?
Les antipsychotiques de première génération sont aussi appelés antipsychotiques typiques. Ils bloquent principalement vos récepteurs de dopamine pour aider à soulager les symptômes. Les médecins prescrivent également les AGF pour d'autres troubles mentaux, comme la manie aiguë, l'agitation et le trouble bipolaire.
Les AGF comprennent :
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Chlorpromazine (Thorazine)
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Fluphénazine (Prolixin)
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Halopéridol (Haldol)
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Loxapine (Loxitane)
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Perphénazine (Trilafon)
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Pimozide (Orap)
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Thiothixène (Navane)
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Trifluoperazine (Stelazine)
Qu'est-ce qu'une SGA ?
Les antipsychotiques de deuxième génération, qui sont plus récents que les AGF, sont également appelés antipsychotiques atypiques. C'est parce qu'ils n'agissent pas exactement comme les antipsychotiques typiques. Ils bloquent partiellement vos récepteurs de dopamine et peuvent affecter d'autres éléments, comme la sérotonine.
Les SGA comprennent :
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Aripiprazole (Abilify)
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Asénapine (Saphris)
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Clozapine (Clozaril)
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Iloperidone (Fanapt)
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Lurasidone (Latuda)
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Olanzapine (Zyprexa)
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Palipéridone (Invega)
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Risperidone (Risperdal)
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Quetiapine (Seroquel)
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Ziprasidone (Geodon)
Quelle est la différence entre les FGA et les SGA ?
La plus grande différence entre les FGA et les SGA concerne les effets secondaires.
Les FGA ont tendance à affecter davantage les mouvements de votre corps que les SGA. Ils peuvent provoquer des problèmes de mouvement comme la raideur musculaire. Ils peuvent entraîner des troubles du mouvement plus graves.
Les SGA sont moins susceptibles d'affecter les mouvements de votre corps mais plus susceptibles d'entraîner une prise de poids et des changements métaboliques.
Quels sont les effets secondaires des FGA et des SGA ?
Vos antipsychotiques peuvent avoir des effets secondaires. Mais chaque personne est différente, et tous les antipsychotiques n'affectent pas les gens de la même manière.
En général, les effets secondaires des antipsychotiques peuvent inclure :
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Vision floue
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Constipation
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Bouche sèche
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Risque accru de diabète
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Hyperprolactinémie, qui peut entraîner une augmentation du volume des seins.
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Agitation
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Problèmes sexuels
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Somnolence
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Lenteur
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Mouvement incontrôlable ou tremblement de la mâchoire, des lèvres et de la langue (appelé dyskinésie tardive).
Effets secondaires du FGA. Les problèmes de mouvement constituent l'un des effets secondaires les plus importants des AGF. Ils peuvent être de courte ou de longue durée. Ils peuvent être modérés, comme une raideur musculaire, ou évoluer vers des troubles graves du mouvement.
Les effets secondaires des AGF comprennent :
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Raideur musculaire
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Dystonie
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Dyskinésie tardive
La dystonie est un trouble où vos muscles se contractent involontairement et provoquent des mouvements répétitifs ou de torsion. Vous pouvez avoir des spasmes musculaires légers ou sévères qui peuvent être douloureux et interférer avec votre vie quotidienne.
La dyskinésie tardive implique des mouvements incontrôlables ou des tremblements de la mâchoire, des lèvres et de la langue. Si vous présentez des symptômes de dyskinésie tardive, votre médecin peut diminuer votre dose de médicament. Mais il est possible que vous ayez besoin d'une dose plus élevée. Dans ce cas, votre médecin pourra traiter la dyskinésie tardive avec des médicaments supplémentaires.
Effets secondaires des SGA. Les SGA sont moins susceptibles d'entraîner des problèmes de mouvement. Les effets secondaires les plus courants sont la prise de poids et les changements métaboliques.
Les effets secondaires des SGA comprennent :
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Diabète
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Hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang)
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Résistance à l'insuline
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Anomalies lipidiques
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Prise de poids
Votre médecin peut vous recommander des changements de régime, des exercices physiques ou d'autres traitements médicaux pour compenser ces effets secondaires.
Quelle est l'efficacité des FGA et des SGA ?
Certaines études montrent que les FGA et les SGA ont à peu près le même niveau d'efficacité pour contrôler les symptômes de la schizophrénie. Elles suggèrent également que les deux types offrent à peu près la même qualité de vie.
Mais les résultats ne sont pas concluants et peuvent varier. Certains médicaments fonctionnent mieux pour certaines personnes que pour d'autres. Leurs effets secondaires peuvent être différents selon les personnes. Et certains peuvent être mieux tolérés que d'autres, selon la personne.
Les différents médicaments de chaque catégorie peuvent avoir des niveaux d'efficacité différents. Tous les AGF n'ont pas les mêmes résultats. Et tous les SGA ne sont pas égaux.
Certaines études suggèrent que certains SGA peuvent être meilleurs que d'autres SGA et meilleurs que les FGA. Dans une étude de l'Oregon Health and Science University, les chercheurs ont découvert que trois SGA pourraient être les médicaments les plus efficaces pour traiter la schizophrénie : la clozapine (Clozaril), l'olanzapine (Zyprexa) et la rispéridone (Risperdal). Les effets secondaires potentiels de ces médicaments peuvent déterminer s'ils sont adaptés à votre cas.
Quel médicament antipsychotique me convient le mieux ?
Votre psychiatre travaillera avec vous pour trouver le meilleur médicament pour vous. Il peut s'agir d'un FGA ou d'un SGA.
Si vous avez eu des pensées suicidaires ou si vous souffrez de schizophrénie résistante au traitement, votre médecin peut essayer la clozapine (Clozaril), un SGA. C'est le seul médicament antipsychotique approuvé par la FDA pour traiter la schizophrénie réfractaire. C'est également le seul médicament antipsychotique dont on a démontré qu'il réduisait les pensées suicidaires. Mais comme il y a des risques, votre médecin évaluera les risques et les avantages.
Votre médecin essaiera d'équilibrer l'efficacité et le risque d'effets secondaires graves. Par exemple, il peut examiner votre réaction à un médicament et le risque que vous présentez de développer un trouble du mouvement ou des problèmes métaboliques. Il tiendra également compte de vos priorités, de vos antécédents et de tous vos problèmes médicaux et psychiatriques.
Il peut falloir du temps pour trouver un médicament que vous tolérez bien. Vous pouvez commencer à prendre un médicament, puis en essayer un autre s'il ne vous convient pas.
Vous pouvez également penser au coût lorsque vous choisissez un médicament. Le prix des antipsychotiques peut être aussi bas que 5 $ par mois ou aussi élevé que 2 000 $ ou plus par mois. Vous pouvez choisir un générique plutôt qu'un médicament de marque pour faire baisser les coûts.
Que se passe-t-il si vous ne prenez pas vos antipsychotiques ou si vos symptômes ne disparaissent pas ?
Si vous avez arrêté de prendre votre médicament en raison d'effets secondaires ou si vous avez l'impression que votre médicament n'agit pas comme vous le souhaitez, parlez-en à votre médecin. Vous avez peut-être besoin d'un autre type de médicament qui fonctionne mieux pour vous.
Si vous envisagez d'arrêter de prendre votre médicament, parlez-en à votre médecin. Il est important de ne pas arrêter brusquement. Il est également important de parler à votre médecin des autres médicaments que vous prenez, y compris les remèdes naturels, car ils peuvent interagir avec votre médicament antipsychotique.
Il est important de suivre votre traitement et il a été démontré que cela vous permettra de vivre plus longtemps. Il est moins probable que vous suiviez votre traitement si vous ne vous sentez pas bien ; il peut donc être utile d'essayer un autre médicament qui vous convient mieux. Votre médecin et vous devrez peut-être réévaluer votre médication sur une base régulière.
Si vous avez des pensées suicidaires ou si vous vous inquiétez pour un ami ou un être cher, une personne est disponible 24 heures sur 24, tous les jours, au National Suicide Prevention Lifeline. Appelez le 800-273-8255.
