La polyarthrite rhumatoïde est ce que les médecins appellent une maladie auto-immune. Elle débute lorsque votre système immunitaire, qui est censé vous protéger, se dérègle et commence à attaquer vos propres tissus. Cela provoque une inflammation de la muqueuse de vos articulations (la synovie). En conséquence, vos articulations peuvent devenir rouges, chaudes, enflées et douloureuses.
La PR affecte les articulations des deux côtés du corps, comme les deux mains, les deux poignets ou les deux genoux. Cette symétrie contribue à la distinguer des autres types d'arthrite. Au fil du temps, la PR peut affecter d'autres parties et systèmes du corps, des yeux au cœur, en passant par les poumons, la peau, les vaisseaux sanguins, etc.
Voici ce que vous devez savoir sur la PR, en particulier si vous ou un proche venez de découvrir que vous en êtes atteint.
Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
Les signes avant-coureurs de la PR sont :
-
Douleur et gonflement des articulations
-
Raideur, en particulier le matin ou après être resté assis pendant longtemps.
-
Fatigue
La polyarthrite rhumatoïde affecte chaque personne différemment. Pour certains, les symptômes articulaires surviennent progressivement sur plusieurs années. Chez d'autres, ils peuvent se manifester rapidement.
Certaines personnes peuvent souffrir de polyarthrite rhumatoïde pendant une courte période, puis entrer en rémission, ce qui signifie qu'elles n'ont plus de symptômes.
Qui est atteint de polyarthrite rhumatoïde ?
Tout le monde peut être atteint de PR. Elle touche environ 1 % des Américains.
La maladie est deux à trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, mais les hommes ont tendance à avoir des symptômes plus graves.
Elle débute généralement à l'âge moyen. Mais les jeunes enfants et les personnes âgées peuvent également en être atteints.
Causes de la polyarthrite rhumatoïde
Les médecins ne connaissent pas la cause exacte. Quelque chose semble déclencher le système immunitaire à attaquer vos articulations et, parfois, d'autres organes. Certains experts pensent qu'un virus ou une bactérie peut modifier votre système immunitaire et l'amener à attaquer vos articulations. D'autres théories suggèrent que chez certaines personnes, le tabagisme peut entraîner la polyarthrite rhumatoïde.
Certains modèles génétiques peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de souffrir de PR que d'autres.
Comment cela affecte-t-il votre corps ?
Les cellules du système immunitaire passent du sang à vos articulations et au tissu qui les tapisse. C'est ce qu'on appelle la synovie. Une fois que les cellules arrivent, elles créent une inflammation. Cela fait gonfler votre articulation car du liquide s'accumule à l'intérieur. Vos articulations deviennent douloureuses, gonflées et chaudes au toucher.
Avec le temps, l'inflammation use le cartilage, une couche de tissu confortable qui recouvre l'extrémité des os. À mesure que vous perdez du cartilage, l'espace entre vos os se rétrécit. Au fil du temps, ils peuvent se frotter les uns contre les autres ou se déplacer. Les cellules qui provoquent l'inflammation fabriquent également des substances qui endommagent les os.
L'inflammation de la PR peut se propager et affecter les organes et systèmes de tout votre corps, des yeux au cœur, en passant par les poumons, les reins, les vaisseaux sanguins et même la peau.
Comment les médecins diagnostiquent-ils la polyarthrite rhumatoïde ?
Il n'existe pas de test unique permettant de savoir si vous êtes atteint de polyarthrite rhumatoïde. Votre médecin vous fera passer un examen, vous interrogera sur vos symptômes et effectuera éventuellement des radiographies et des analyses de sang.
La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée à partir d'une combinaison d'éléments, notamment :
-
L'emplacement et la symétrie des articulations douloureuses, en particulier les articulations de la main.
-
Raideur des articulations le matin
-
Bosses et nodules sous la peau (nodules rhumatoïdes).
-
Résultats des radiographies et des analyses de sang
Tests sanguins
En plus de vérifier l'absence de problèmes articulaires, votre médecin effectuera également des analyses sanguines pour diagnostiquer la PR. Ils rechercheront :
Une anémie : Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent avoir un faible nombre de globules rouges.
La protéine C-réactive (CRP) : des taux élevés sont également des signes d'inflammation.
Certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent également avoir un test d'anticorps antinucléaires (ANA) positif, ce qui indique une maladie auto-immune, mais le test ne précise pas quelle maladie auto-immune.
Test d'anticorps anti-citrulline cyclique (anti-CCP) : Ce test plus spécifique recherche les anticorps anti-CCP, qui suggèrent que vous pourriez avoir une forme plus agressive de polyarthrite rhumatoïde.
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) : la vitesse à laquelle votre sang s'agglomère au fond d'une éprouvette indique qu'il peut y avoir une inflammation dans votre système.
Facteur rhumatoïde (FR) : La plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, mais pas toutes, ont cet anticorps dans le sang. Mais il peut apparaître chez des personnes qui ne souffrent pas de PR.
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Les traitements comprennent les médicaments, le repos, l'exercice physique et, dans certains cas, la chirurgie pour corriger les lésions articulaires.
Vos options dépendront de plusieurs éléments, notamment votre âge, votre état de santé général, vos antécédents médicaux et la gravité de votre cas.
Médicaments
De nombreux médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde peuvent atténuer la douleur, le gonflement et l'inflammation des articulations. Certains de ces médicaments préviennent ou ralentissent la maladie.
Les médicaments qui soulagent les douleurs et les raideurs articulaires comprennent :
-
Les analgésiques anti-inflammatoires, comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène.
-
Les analgésiques que vous frottez sur votre peau
-
Les corticostéroïdes, comme la prednisone.
-
Les analgésiques comme l'acétaminophène (Tylenol)
Votre médecin vous donnera généralement des médicaments puissants appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Ils agissent en interférant ou en supprimant l'attaque de votre système immunitaire sur vos articulations.
Les DMARD traditionnels sont souvent le traitement de première intention de la PR :
-
Le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), qui a d'abord été développé pour traiter le cancer.
-
Hydroxychloroquine (Plaquenil), qui a été créé pour traiter le paludisme.
-
Leflunomide (Arava)
-
Sulfasalazine (Azulfidine)
Les modificateurs de la réponse biologique sont des versions artificielles de protéines présentes dans les gènes humains. Ils sont une option si votre PR est plus sévère, ou si les DMARD n'ont pas aidé. Vous pouvez même prendre un médicament biologique et un DMARD ensemble. Le médecin peut également vous prescrire un biosimilaire. Ces nouveaux médicaments sont des copies quasi exactes des produits biologiques qui coûtent moins cher. Les médicaments biologiques approuvés pour la PR comprennent :
-
Abatacept (Orencia)
-
Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita) ; ?adalimumab-adaz (Hyrimoz) ; ?adalimumab-adbm (Cyltezo) ; ?adalimumab-afzb (Abrilada) ; ?adalimumab-bwwd (Hadlima) ; et ?adalimumab-fkjp (Hulio).
-
Anakinra (Kineret)
-
Baricitinib (Olumiant)
-
Belimumab (Benlysta)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), et?etanercept-ykro (Eticovo)
-
Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
-
Infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra) ; ?nfliximab-abda (Renflexis) ; ?infliximab-axxq (Avsola) ; et ?infliximab-qbtx (IXIFI).
-
Rituximab (Rituxan)
-
Sarilumab (Kevzara)
-
Tocilizumab (Actemra)
-
Tofacitinib (Xeljanz)
-
Upadacitinib (Rinvoq)
Pourquoi le repos et l'exercice sont-ils importants pour la PR ?
Vous devez être actif, mais vous devez aussi vous ménager. Pendant les poussées, lorsque l'inflammation s'aggrave, il est préférable de reposer vos articulations. L'utilisation d'une canne ou d'attelles articulaires peut vous aider.
Lorsque l'inflammation s'atténue, il est bon de faire de l'exercice. Cela permettra de garder vos articulations souples et de renforcer les muscles qui les entourent. Les activités à faible impact, comme la marche rapide ou la natation, et les étirements doux peuvent vous aider. Vous pouvez travailler avec un kinésithérapeute dans un premier temps.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Lorsque les lésions articulaires dues à la polyarthrite rhumatoïde sont devenues graves, la chirurgie peut être utile.
Existe-t-il un traitement curatif ?
Bien qu'il n'existe pas de remède à la polyarthrite rhumatoïde, un traitement précoce et agressif permet de prévenir l'invalidité et d'augmenter vos chances de rémission.
