Les inhibiteurs du TNF sont des médicaments qui aident à stopper l'inflammation. Ils sont utilisés pour traiter des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), l'arthrite juvénile, le rhumatisme psoriasique, le psoriasis en plaques, la spondylarthrite ankylosante, la colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn.
Ils sont également appelés inhibiteurs du TNF, thérapies biologiques ou médicaments anti-TNF.
Il existe de nombreux inhibiteurs du TNF qui ont été approuvés par la FDA. Votre médecin vous aidera à trouver celui qui est disponible et qui vous convient le mieux :
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Adalimumab (Humira)
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Adalimumab-adbm (Cyltezo), un biosimilaire d'Humira.
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Adalimumab-adaz (Hyrimoz), un biosimilaire d'Humira.
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Adalimumab-atto (Amgevita), un biosimilaire d'Humira.
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Etanercept-szzs (Ereizi), un biosimilaire de l'Enbrel.
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Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
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Infliximab (Remicade)
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Infliximab-abda (Renflexis) un biosimilaire de Remicade.
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Infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilaire de Remicade.
Comment ils fonctionnent
Les inhibiteurs du TNF sont des anticorps fabriqués en laboratoire à partir de tissus humains ou animaux. (Votre corps fabrique des anticorps pour lutter contre les infections.) Une fois introduits dans votre sang, ils provoquent une réaction de votre système immunitaire qui bloque l'inflammation.
Votre système immunitaire fabrique une substance appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Habituellement, votre organisme maintient votre taux de TNF à un niveau stable. Mais si vous souffrez d'une maladie auto-immune comme la PR, quelque chose ne va pas. Vous commencez à produire trop de TNF, ce qui entraîne une inflammation.
Une inflammation hors de contrôle peut endommager votre organisme. Vous pouvez avoir des douleurs, des gonflements ou vous sentir mal. Ces médicaments bloquent l'action du TNF.
La plupart des gens se sentent mieux 2 à 4 semaines après leur première dose. Après 3 à 6 mois, vos symptômes peuvent s'améliorer encore plus.
Comment les prendre
Certains inhibiteurs du TNF, notamment Cimzia, Humira, Enbrel, Erelzi et Simponi, sont administrés sous forme de piqûres sous la peau. Vous recevrez votre première ou vos deux premières injections au cabinet de votre médecin ; ensuite, votre médecin ou une infirmière vous montrera comment vous les administrer vous-même. Une fois que vous serez à l'aise avec cette méthode, des injections préremplies pourront être envoyées à votre domicile.
Toutes les 1 à 4 semaines, vous injecterez votre inhibiteur du TNF sous la peau de votre cuisse ou de votre abdomen. Vous pouvez utiliser un endroit différent à chaque fois.
Remicade, Inflectra et Simponi Aria, une version de Simponi, sont administrés en perfusion dans une clinique ou au cabinet de votre médecin. Pendant que vous restez allongé, le médicament est lentement injecté dans votre veine par un tube. Pour Remicade, chaque séance peut durer environ 2 heures, et vous aurez besoin d'un traitement toutes les 4 à 8 semaines. Avec Simponi Aria, les séances durent 30 minutes. Après deux doses de départ à un mois d'intervalle, elles sont administrées une fois toutes les 8 semaines.
Votre médecin peut vous faire utiliser un inhibiteur du TNF en association avec d'autres médicaments, comme le méthotrexate, la prednisone, l'hydroxychloroquine (Plaquenil), le léflunomide (Arava) ou la sulfasalazine (Azulfidine).
Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant une longue période. Si vous les arrêtez parce que vous vous sentez mieux, l'inflammation peut revenir. Certaines personnes peuvent réduire leur dose au lieu d'arrêter complètement les médicaments. Prenez toujours vos médicaments comme votre médecin vous les a prescrits.
Effets secondaires
Comme tout médicament, les inhibiteurs du TNF peuvent avoir des effets secondaires. Vous pouvez avoir des rougeurs, des brûlures ou des démangeaisons à l'endroit où l'aiguille pénètre dans votre peau. Cela disparaît généralement en quelques jours.
Les autres effets secondaires possibles sont :
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Toux
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Maux de tête
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Brûlures d'estomac
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Nausées ou vomissements
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Douleurs d'estomac
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Faiblesse
Quelques personnes font une réaction allergique grave. Si vos lèvres gonflent, si vous avez du mal à respirer ou si vous avez des vertiges, il peut s'agir d'une réaction allergique. Consultez immédiatement les services d'urgence.
Si un inhibiteur du TNF ne fonctionne pas bien pour vous, votre médecin peut vous faire passer à un autre pour voir s'il fonctionne mieux.
Comme les inhibiteurs du TNF affaiblissent votre système immunitaire pour stopper l'inflammation, ils peuvent rendre plus difficile la lutte contre les infections. Vous pouvez être plus à risque de contracter un rhume, une grippe, une infection urinaire ou même la tuberculose (TB).
Votre médecin vous fera probablement passer un test de dépistage de la tuberculose et de l'hépatite B avant que vous ne commenciez à prendre un inhibiteur du TNF, afin de s'assurer que vous n'êtes pas atteint de l'une ou l'autre de ces maladies sans le savoir. Les médicaments peuvent aggraver les effets de ces infections.
Si vous avez besoin d'antibiotiques pour une infection, vous devrez peut-être arrêter de prendre votre inhibiteur du TNF jusqu'à ce que l'infection soit éliminée.
C'est rare, mais vous pourriez également avoir un risque plus élevé de contracter un cancer si vous prenez des inhibiteurs du TNF, notamment un lymphome ou un cancer de la peau. Certaines personnes peuvent avoir des réactions cérébrales graves. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou de sclérose en plaques ne devraient pas prendre ces médicaments.
Vous ne devriez probablement pas prendre votre médicament TNF pendant votre grossesse car les médecins ne savent pas encore comment ils peuvent affecter votre bébé à naître. Il est possible que vous puissiez prendre d'autres traitements pour votre inflammation pendant votre grossesse.
Vous devez vous assurer que vous êtes à jour dans tous vos vaccins avant de prendre des médicaments TNF, car après avoir commencé à les prendre, votre système immunitaire pourrait être diminué. Et vous ne devez pas recevoir de virus vivants pendant que vous prenez ces médicaments en raison des réactions indésirables possibles et du fait qu'ils peuvent interférer avec le fonctionnement des vaccins.
