Par le médecin Archives
Lorsque vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, votre système immunitaire attaque vos articulations. Cela peut les rendre enflées, raides et douloureuses.
Lors du premier diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, votre médecin vous mettra probablement sous traitement antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD), comme le méthotrexate, la sulfasalazine, l'hydroxychloroquine ou le léflunomide.
"Ces médicaments existent depuis des années, ils sont bon marché, nous connaissons très bien leurs caractéristiques et nous savons qu'ils sont efficaces", explique Steven Vlad, MD, PhD, rhumatologue au Tufts Medical Center.
L'objectif des DMARD est de contrôler vos symptômes et de prévenir les dommages à vos articulations ou, mieux encore, de vous mettre en rémission. "Vous avez toujours la maladie, mais vous n'avez pas de douleur articulaire active", explique Jonathan Samuels, MD, professeur associé de médecine à la division de rhumatologie du NYU Langone Medical Center.
"Vous n'avez pas de gonflement ni de raideur et, avec un peu de chance, vous n'avez pas de lésions articulaires qui entraîneraient une invalidité."
Si le méthotrexate n'a pas fonctionné après quelques mois, votre médecin pourra vous parler d'un médicament biologique. Les médicaments biologiques bloquent les substances de votre corps qui enflamment et endommagent vos articulations. Ils peuvent faire baisser rapidement le gonflement des articulations et atténuer la douleur.
Types de produits biologiques
Il existe quelques types de médicaments biologiques.
Les inhibiteurs du TNF bloquent une substance appelée facteur de nécrose tumorale. Ils comprennent :
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Adalimumab (Humira)
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Adalimumab-atto (Amjevita)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Etanercept-szzs (Erelzi)
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Golimumab (Simponi)
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Infliximab (Remicade)
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Infliximab-abda (Renflexis)
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Infliximab-dyyb (Inflectra)
Les produits biologiques qui ciblent des molécules autres que le TNF comprennent :
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Abatacept
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Anakinra (Kineret)
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Baricitinib (Olumiant)
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Rituximab (Rituxan)
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Tocilizumab (Actemra)
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Tofacitinib (Xeljanz)
Le choix du médicament que vous recevez peut dépendre de votre assurance maladie. La plupart des compagnies d'assurance demandent aux médecins d'utiliser d'abord un inhibiteur du TNF, dit Vlad. " Si vous l'essayez et que vous avez une réaction au médicament ou qu'il ne fonctionne pas, vous pouvez passer à un autre [biologique]. "
Comment commencer à prendre un médicament biologique
Au lieu de vous faire passer à un biologique, votre médecin pourrait vous garder sous méthotrexate et y ajouter un biologique. Cela peut aider à prévenir une réaction immunitaire.
"Notre système immunitaire considère les produits biologiques comme étrangers ", explique M. Samuels.
Le méthotrexate réduit le risque que votre organisme réagisse au nouveau médicament.
Avant que vous ne commenciez à prendre un médicament biologique, votre médecin vous fera passer un test de dépistage de la tuberculose (TB) et de l'hépatite B. Si vous avez été infecté par ces virus dans le passé, ils peuvent rester dormants dans votre organisme pendant des années. Certains médicaments biologiques peuvent les réactiver et vous rendre malade.
Vous devrez également mettre à jour tous vos vaccins. Assurez-vous d'avoir reçu les vaccins contre la grippe, la pneumonie et le zona.
Avec certains médicaments biologiques, votre médecin commencera par vous administrer une faible dose, puis l'augmentera au fil du temps. Avec d'autres médicaments, vous commencerez par une dose de charge. Cela signifie que vous recevrez une plus grande quantité du médicament les premières fois que vous le prendrez, puis vous passerez à une dose plus faible.
Formes des produits biologiques
Vous pouvez prendre les nouveaux produits biologiques sous forme de comprimés, mais vous aurez besoin de l'aide de votre médecin pour les autres.
Il t'apprendra à te faire une piqûre, ou tu recevras le médicament par voie intraveineuse. Pour cela, tu devras te rendre au cabinet de ton médecin ou dans un centre médical.
Gérer les effets secondaires
De nombreux patients de Vlad sont nerveux face aux effets secondaires des produits biologiques. "Ils ont généralement vu des publicités télévisées où il y a toute une énorme liste. Certains médicaments ont des avertissements de boîte noire sur le risque de cancer ", dit-il. "Je passe du temps à les rassurer en leur disant que ces médicaments sont très efficaces -- et très sûrs."
Les médicaments biologiques peuvent provoquer des effets secondaires, mais ils sont souvent bénins - comme une éruption cutanée, une rougeur ou une démangeaison à l'endroit où l'aiguille est entrée dans la peau. Parce que les médicaments biologiques affaiblissent votre système immunitaire, ils peuvent vous rendre plus susceptible de contracter une infection. Dans de rares cas, ils peuvent augmenter le risque de certains types de cancer, comme le lymphome.
Si vous tombez malade, dites-le à votre médecin pour qu'il vous traite. Vous devrez peut-être cesser de prendre votre médicament biologique pendant quelques jours, le temps que l'infection disparaisse.
Informez immédiatement votre médecin si vous avez l'un de ces effets secondaires plus graves après avoir pris un produit biologique :
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Essoufflement
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Démangeaisons des yeux ou des lèvres
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Problèmes de vision soudains
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Engourdissement ou picotements
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Gonflement des chevilles ou des mains
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Éruption cutanée
Faites un suivi avec votre médecin
Une fois que vous aurez pris une dose régulière d'un produit biologique, vous verrez votre médecin tous les quelques mois. Il s'assurera que le médicament agit sur vos symptômes de PR et qu'il ne provoque pas d'effets secondaires gênants.
Assurez-vous d'assister à tous vos rendez-vous. Informez votre médecin si vous avez des effets secondaires ou si vos symptômes de PR réapparaissent.
