Si un enfant, ou un adolescent de moins de 16 ans, souffre d'une inflammation et d'une raideur articulaires pendant plus de 6 semaines, il peut s'agir d'une arthrite juvénile idiopathique, anciennement appelée arthrite juvénile idiopathique.
L'inflammation peut provoquer des rougeurs, des gonflements, de la chaleur et des douleurs dans les articulations. Mais certains enfants qui en sont atteints peuvent ne pas se plaindre de douleurs articulaires.
Cette affection peut toucher n'importe quelle articulation et limiter le fonctionnement de celle-ci.
La plupart des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique se rétablissent complètement. Avec un traitement adapté, ils ont de bonnes chances de s'en sortir et de mener une vie normale.
Causes
L'arthrite juvénile idiopathique est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque les cellules et les tissus sains. Cela provoque l'inflammation.
Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi cela se produit. Mais ils pensent que c'est un processus en deux étapes. Tout d'abord, quelque chose dans les gènes d'un enfant le rend plus susceptible de l'attraper. Ensuite, quelque chose d'autre, comme un virus, déclenche l'arthrite elle-même.
En quoi est-elle différente de la polyarthrite rhumatoïde adulte ?
Les adultes qui en sont atteints présentent généralement des symptômes toute leur vie. Mais des études montrent qu'à l'âge adulte, 70 % des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique s'en débarrassent. Ils n'ont plus de symptômes.
Symptômes
Outre les douleurs articulaires, elle peut provoquer une fièvre chronique et une anémie, c'est-à-dire un manque de globules rouges. Elle peut également affecter le cœur, les poumons, les yeux et le système nerveux.
Les poussées, moments où la maladie s'aggrave, peuvent durer plusieurs semaines. Par la suite, les symptômes peuvent s'atténuer. Ils comprennent :
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Fièvre de 103 F ou plus
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Éruption cutanée rose qui va et vient
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Inflammation des yeux
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Douleurs ou raideurs articulaires
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Boiterie
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Gonflement des articulations
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Être moins actif
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Trouble des mouvements des mains ou des doigts, affectant des choses comme l'écriture ou le coloriage.
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Problèmes de développement et de croissance des os
Différents types d'arthrite idiopathique juvénile
Il en existe trois types. Chaque type est basé sur le nombre d'articulations concernées, les symptômes et certains anticorps qui peuvent être présents dans le sang.
Quatre articulations ou moins sont concernées. Les médecins appellent cela l'arthrite juvénile idiopathique pauciarticulaire.
C'est la forme la plus courante. Environ la moitié des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique sont de ce type.
Elle affecte généralement les grosses articulations comme les genoux. Les filles de moins de 8 ans sont les plus susceptibles d'en être atteintes.
Certains enfants atteints de ce type ont des protéines spéciales dans le sang appelées anticorps antinucléaires. Ils sont plus susceptibles de souffrir de maladies oculaires comme l'iritis, qui est une inflammation de l'iris, la partie colorée de l'œil. Ils peuvent également souffrir d'uvéite, qui est une inflammation de l'intérieur de l'œil. Ces enfants doivent être examinés régulièrement par un ophtalmologiste, un médecin spécialisé dans les maladies oculaires.
Beaucoup d'enfants atteints de cette maladie disparaissent à l'âge adulte. Pourtant, les problèmes oculaires peuvent perdurer, et les symptômes articulaires peuvent revenir.
Cinq articulations ou plus sont concernées. Vous pouvez entendre parler d'arthrite idiopathique juvénile polyarticulaire. ?
Environ 30 % des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique présentent ce type d'affection. Elle affecte généralement les petites articulations, comme celles des mains et des pieds, mais elle peut parfois toucher les grosses articulations.
Ce type d'arthrite juvénile idiopathique est généralement symétrique. Cela signifie qu'il affecte les mêmes articulations des deux côtés du corps.
Certains enfants atteints de cette maladie ont dans le sang une substance chimique du système immunitaire appelée facteur rhumatoïde. Ils présentent souvent une forme plus sévère de l'affection.
Elle affecte une grande partie du corps. Les médecins peuvent appeler cette forme systémique.
Les signes de cette forme sont un gonflement des articulations, de la fièvre et une éruption cutanée rose clair. Elle peut toucher le cœur, le foie, la rate et les ganglions lymphatiques.
Un petit pourcentage d'enfants qui en sont atteints développent de l'arthrite dans leurs articulations. Ils peuvent avoir une arthrite sévère qui dure jusqu'à l'âge adulte.
Diagnostic
L'arthrite juvénile idiopathique est souvent difficile à diagnostiquer. Parfois, les enfants qui en sont atteints ne se plaignent pas de douleurs. En fait, les parents peuvent ne pas être conscients des symptômes.
Certains symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies graves comme les infections, le cancer, les troubles osseux, la maladie de Lyme et le lupus.
Si un médecin pense qu'un enfant peut souffrir d'arthrite idiopathique juvénile, il l'interrogera sur ses symptômes et sur les antécédents médicaux de sa famille. Il procédera à un examen physique de l'enfant pour rechercher un gonflement des articulations, des éruptions cutanées, des signes d'inflammation des organes internes et des problèmes oculaires. Ils peuvent également prélever des échantillons de sang et de liquide articulaire de l'enfant, et utiliser des radiographies ou d'autres tests.
Traitement
Le traitement comprend généralement des médicaments accompagnés d'exercices physiques. Les objectifs sont de :
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Arrêter l'inflammation
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Soulager la douleur et le gonflement
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Renforcer les articulations et les aider à mieux bouger
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Prévenir les lésions articulaires et autres complications
Médicaments
Les médicaments pour l'arthrite juvénile idiopathique comprennent :
Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Ces médicaments peuvent freiner la douleur, la fièvre et l'inflammation.
Ils se présentent sous forme de liquide ou de pilule. Les gens les prennent généralement de une à quatre fois par jour. Certains AINS courants sont l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène et la tolmétine.
Si les AINS soulagent la douleur et l'inflammation, ils ont aussi des effets secondaires. Ceux-ci comprennent des douleurs d'estomac, des nausées, des vomissements, des maux de tête et de l'anémie. Parfois, votre médecin vous donnera un autre médicament protégeant l'estomac à prendre avec les AINS. Cela rendra les saignements d'estomac moins probables.
Si votre enfant ne répond pas bien aux AINS, le médecin peut vous prescrire un nouveau médicament appelé Xatmep. Xatmep est la première formulation de méthotrexate en solution orale prête à l'emploi dont l'utilisation a été approuvée chez les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire... Traitement agressif, ce médicament contribue à réduire l'aggravation des lésions articulaires et à préserver la fonction articulaire. Les effets secondaires peuvent inclure des vertiges, de la fatigue, des frissons et de la fièvre.Des médicaments qui empêchent la maladie de s'aggraver
Votre médecin peut vous prescrire des DMARD (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs). Ils aident également à soulager la raideur, la douleur et le gonflement des articulations. Il s'agit par exemple de l'hydroxychloroquine (Plaquenil), du méthotrexate et de la sulfasalazine (Azulfidine).
L'action de ces médicaments peut prendre de 3 à 6 mois.
Comme ce sont des médicaments puissants, votre enfant devra subir des examens fréquents pour vérifier les effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure l'anémie, une faible numération sanguine et des problèmes rénaux et hépatiques. Les autres problèmes possibles sont les suivants : maux d'estomac, diarrhée, vomissements, nausées, maux de tête, éruptions cutanées, perte d'appétit et faiblesse.
Médicaments biologiques pour votre système immunitaire
Ces médicaments sont génétiquement modifiés pour agir sur le système immunitaire. Ils comprennent l'adalimumab (Humira), l'adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilaire d'Humira, l'anakinra (Kineret), l'étanercept (Enbrel), l'étanercept-szzs (Ereizi), un biosimilaire d'Enbrel, l'infliximab (Remicade) et l'infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilaire de Remicade.
Si vous les prenez, vous êtes plus susceptible de contracter une infection, y compris des maladies graves comme la tuberculose. Certains produits biologiques ne sont approuvés par la FDA que pour une utilisation chez les adultes. Vérifiez auprès de votre médecin quels sont ceux qui conviennent aux enfants.
Si vous avez besoin de corticostéroïdes
Ce sont des médicaments anti-inflammatoires puissants. Les médecins ne les prescrivent généralement que si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si l'affection est grave.
Ce type de stéroïde n'est pas celui qui fait gonfler les muscles.
Les corticostéroïdes se présentent sous forme de comprimés ou de liquides et sont généralement prescrits pour de courtes périodes et à faible dose. Des effets secondaires graves peuvent survenir s'ils sont pris trop longtemps. Il s'agit notamment d'un retard de croissance, d'ulcères, de sautes d'humeur, d'une prise de poids, d'un "visage de lune", d'une faiblesse musculaire, d'une hypertension artérielle, d'une ostéoporose, de cataractes et d'infections.
Parmi les exemples de stéroïdes, citons la dexaméthasone, l'hydrocortisone, la méthylprednisolone, la prednisolone et la prednisone.
Exercice
L'exercice et l'activité physique sont importants pour les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique. Le mouvement apporte moins de douleur, renforce la force et permet aux articulations de bien bouger.
Avec l'aide de kinésithérapeutes et d'ergothérapeutes, les enfants apprennent des façons simples de faire les choses du quotidien. Les thérapeutes leur enseignent des exercices pour améliorer leur souplesse et leur force.
Il peut être utile d'utiliser des traitements chauds et froids. Par exemple, une compresse chaude peut détendre un muscle raide et une poche de glace réduit souvent le gonflement et l'inflammation.
Les thérapeutes peuvent également fabriquer des attelles pour les enfants afin de positionner correctement leurs articulations et de réduire la douleur. Elles peuvent être utilisées sur les genoux, les poignets et les doigts, ainsi que la nuit pendant le sommeil.
Si votre enfant souffre d'arthrite juvénile idiopathique, encouragez-le à sortir et à être actif. Évitez les sports de contact et optez plutôt pour des activités peu contraignantes pour les articulations, comme la natation.
Complications
Les problèmes oculaires sont liés à certaines formes d'arthrite idiopathique juvénile, alors faites régulièrement passer des tests oculaires à votre enfant.
Cette affection peut également causer des problèmes de santé bucco-dentaire si elle affecte la mâchoire et rend difficile le brossage des dents et l'utilisation du fil dentaire. Les dentistes peuvent recommander des brosses à dents et du fil dentaire spéciaux pour aider les enfants à prendre soin de leur bouche.
Les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) ou de la mâchoire sont parfois associées à l'arthrite juvénile idiopathique... Certains exercices peuvent aider à soulager la douleur et la raideur de la mâchoire. Si la mâchoire inférieure ne se développe pas correctement, cela peut entraîner une supraclusion. Un orthodontiste peut généralement y remédier. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Vous pouvez également consulter le médecin de votre enfant au sujet de son poids. Certains enfants atteints de cette maladie peuvent avoir besoin de plus de calories. D'autres prennent trop de poids parce qu'ils ont du mal à être actifs, ou à cause des effets secondaires des médicaments. Le poids supplémentaire est difficile à supporter pour les articulations.
