La polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui enflamme les tissus de l'organisme. Elle provoque souvent des raideurs et des douleurs dans les articulations, en particulier dans les mains, les poignets et les pieds.
Les scientifiques savent que c'est parce que le système immunitaire de l'organisme s'embrouille et attaque les articulations et d'autres tissus sains. Mais ils ne savent pas pourquoi cela se produit.
Le cholestérol est une mesure des graisses, ou lipides, qui circulent dans votre sang. Un taux de cholestérol malsain signifie généralement que votre LDL, ou mauvais cholestérol, est trop élevé et/ou que vos triglycérides, un type de graisse, sont trop élevés. Cela peut également signifier que votre taux de HDL, ou bon cholestérol, est anormalement bas.
Des taux de cholestérol malsains sont un facteur de risque pour un certain nombre de problèmes de santé. La relation entre les taux de cholestérol et la PR est complexe et implique ce que les scientifiques appellent le paradoxe lipidique.
Mais pour comprendre le paradoxe lipidique, il faut d'abord comprendre la relation entre la PR et les maladies cardiovasculaires.
Quel est le lien entre les maladies cardiovasculaires et la PR ?
Les maladies cardiovasculaires, également connues sous le nom de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, ou simplement de maladies cardiaques, surviennent lorsque vos vaisseaux sanguins se rétrécissent en raison de l'accumulation de plaques. Cela peut entraîner un certain nombre de problèmes comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et des problèmes de rythme cardiaque.
Si vous êtes atteint de PR, vous avez presque deux fois plus de risques de développer une maladie cardiovasculaire que les personnes non atteintes de PR. Il y a deux raisons principales à cela.
Premièrement, les minuscules protéines appelées cytokines qui enflamment vos articulations dans le cas de la PR peuvent également alimenter les lésions des vaisseaux sanguins et l'accumulation de plaques dans le cas des maladies cardiaques.
Deuxièmement, la PR et les maladies cardiaques partagent bon nombre des mêmes facteurs de risque. Les facteurs de risque sont simplement des conditions ou des activités qui augmentent vos chances de contracter une certaine maladie. Ces facteurs de risque communs comprennent l'hypertension artérielle, l'obésité, le tabagisme, le syndrome métabolique (un ensemble de signes et de symptômes) et, ce qui est le plus important pour notre propos, un taux de cholestérol trop élevé.
En fait, les maladies cardiaques sont le principal risque associé à un taux de cholestérol malsain C parfois appelé hypercholestérolémie.
Quel est le paradoxe lipidique dans la polyarthrite rhumatoïde ?
Le paradoxe lipidique est le suivant : Bien que les personnes atteintes de PR présentent un risque plus élevé de maladie cardiaque, elles ont souvent des taux de cholestérol total (CT) et de LDL inférieurs à ceux de la population générale. Ces chiffres devraient réduire votre risque de maladie cardiaque, et non l'augmenter. Et pourtant, voici le paradoxe : chez les personnes atteintes de PR, alors que les taux de cholestérol total et de LDL augmentent, le risque de maladie cardiaque diminue.
Une théorie veut que chez les personnes atteintes de PR, l'inflammation soit le principal facteur d'augmentation du risque de maladie cardiaque. En réduisant l'inflammation, on réduit le risque de maladie cardiaque. Ainsi, même si certains médicaments contre la PR peuvent augmenter les taux de CT et de LDL, ils réduisent le risque de maladie cardiaque en éliminant une partie de l'inflammation.
Par exemple, l'un de ces médicaments, l'inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNFi), a augmenté le TC et le LDL jusqu'à 30 % tout en réduisant le risque de maladie cardiaque.
Il se peut également que des mesures plus complexes du cholestérol, y compris la capacité d'efflux du cholestérol HDL, soient plus utiles pour prédire les maladies cardiaques chez les personnes atteintes de PR.
De nombreuses autres études sont nécessaires pour en être sûr.
Devriez-vous prendre des statines si vous êtes atteint de PR ?
L'utilisation des statines, des médicaments hypolipidémiants, chez les personnes atteintes de PR ou à risque de PR est compliquée. Certaines recherches montrent que les statines peuvent aider à diminuer les symptômes de la PR et le risque de maladie cardiaque chez les personnes qui ont déjà une PR. Mais ce n'est pas toujours le cas. Parfois, elles peuvent faire l'inverse.
D'autres études montrent que les statines peuvent accélérer l'apparition de la PR chez les personnes à risque, surtout au cours de la première année. D'autre part, l'hypercholestérolémie peut être un facteur de risque de développer une PR au départ C du moins chez les femmes, mais pas chez les hommes.
Et puis il y a le risque de maladie cardiaque lié à l'hypercholestérolémie. À quel moment votre besoin de statines en raison d'un taux de cholestérol élevé l'emporte-t-il sur les effets négatifs possibles sur votre PR ?
Il y a simplement trop de facteurs inconnus dans chaque cas individuel pour être sûr. C'est pourquoi il est important de discuter de tous vos antécédents médicaux et de vos facteurs de risque avec votre médecin afin qu'ensemble, vous puissiez prendre la meilleure décision quant à l'utilisation des statines dans votre cas.
