La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un problème de santé à long terme qui affecte principalement vos articulations. Elle entraîne généralement des douleurs et des gonflements dans plusieurs articulations à la fois, souvent dans les mains, les poignets et les genoux.
Elle peut également affecter les épaules, mais cela ne risque pas de se produire si la maladie est légère, explique Nilanjana Bose, MD, rhumatologue chez Lonestar Rheumatology à Houston, au Texas. Lorsque la maladie provoque des problèmes dans l'épaule, cela signifie généralement qu'elle est à un stade avancé, dit-elle.
Même si vous présentez des symptômes dans les épaules, votre médecin dispose de traitements qui peuvent vous aider. Voici ce que vous devez savoir.
Quels sont les symptômes de la PR aux épaules ?
Vous pourriez avoir une douleur, un gonflement et une raideur dans l'une des quatre articulations de l'épaule :
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Là où l'os de votre bras supérieur (appelé humérus) rencontre votre cavité scapulaire.
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Là où la clavicule rencontre l'omoplate.
La PR peut limiter l'amplitude de mouvement de votre épaule. C'est-à-dire jusqu'où vous pouvez bouger ou étirer une partie du corps.
Vous pouvez également ressentir des grincements ou des claquements lorsque vous bougez votre bras.
La PR est-elle plus susceptible d'affecter une épaule ou les deux ?
La maladie a tendance à entraîner les mêmes symptômes des deux côtés du corps, elle est donc susceptible d'affecter vos deux épaules.
Quelles sont les causes de la PR dans les épaules ?
Ce n'est pas clair. Les experts ne savent pas exactement pourquoi les gens souffrent de polyarthrite rhumatoïde en général. Ils savent qu'elle survient lorsque quelque chose déclenche le système immunitaire de l'organisme, qui se dérègle et attaque par erreur les tissus sains.
Une membrane protectrice appelée synovie recouvre les articulations de votre corps. Elle les lubrifie et les rend plus faciles à bouger. La polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation de la synovie, ce qui peut entraîner une dégradation du cartilage. Avec le temps, cela peut entraîner une perte osseuse ou une érosion.
Lorsque ce processus destructeur se produit dans une articulation de l'épaule, il faut le diagnostiquer et le traiter le plus rapidement possible. Cela permettra de ralentir la destruction de l'articulation et d'empêcher vos symptômes de s'aggraver.
Comment les médecins diagnostiquent-ils la PR de l'épaule ?
Votre médecin peut vous interroger sur vos symptômes et examiner vos épaules. Même si vous avez déjà reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, le médecin peut vouloir effectuer des tests d'imagerie C comme des radiographies ou des échographies C sur vos épaules pour rechercher des signes de PR.
Lorsque la PR affecte les épaules, elle entraîne généralement une érosion osseuse plus importante et des modifications de l'articulation de l'épaule, explique Bose. Les symptômes de la PR de l'épaule peuvent également ressembler à d'autres affections qui provoquent un gonflement et une douleur, comme la tendinite et la bursite. Lorsqu'il est difficile de savoir s'il s'agit de PR ou d'autre chose, certains tests sanguins permettent de rechercher des marqueurs d'inflammation.
Comment traite-t-on la PR aux épaules ?
Votre médecin pourrait être en mesure de contrôler la maladie avec des médicaments. Par exemple, si vous prenez des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) et que votre PR devient sévère, le médecin peut vous parler de passer à des médicaments plus puissants appelés biologiques, explique Bose. Cela dépend de la personne. Une épaule touchée par la PR pourrait également bénéficier de :
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Injections
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Chirurgie
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Remplacement de l'épaule (si la maladie est très agressive et destructrice).
Les analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène ne sont pas recommandés pour la PR car ils ne modifient pas l'évolution de la maladie et n'arrêtent pas les lésions articulaires. Demandez à votre médecin quels sont les traitements qui vous conviennent.
La kinésithérapie peut-elle aider pour la PR de l'épaule ?
Oui. Selon Bose, la kinésithérapie peut être un élément important de votre plan de traitement de la PR, que la maladie affecte vos épaules ou d'autres articulations.
Un kinésithérapeute peut vous enseigner les exercices et les appareils qui vous aident :
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Améliorer ou maintenir le bon fonctionnement de vos épaules
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Gérer la douleur à l'épaule
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Economiser l'énergie
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Soulager les tensions sur les articulations de vos épaules
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Effectuez les tâches quotidiennes avec moins d'inconfort
Un kinésithérapeute peut également être en mesure de recommander certains aménagements de travail qui facilitent l'exécution de votre travail. Ils travaillent dans des endroits comme les hôpitaux, les cliniques externes, les centres de soins et les gymnases. Si vous avez une assurance maladie, il est bon de savoir si votre régime couvre une partie ou la totalité des frais de physiothérapie avant de commencer.
Les changements de mode de vie peuvent-ils faire la différence ?
Oui. Mangez sainement, faites de l'exercice et faites des étirements doux, dit Bose. Reposez-vous quand vous en avez besoin.
Un régime méditerranéen rempli de fruits, de légumes, de céréales complètes et de graisses saines peut aider à contrôler l'inflammation de la PR.
Cela peut sembler étrange, mais l'exercice peut également contribuer à soulager votre douleur. Parlez-en à votre médecin ou à votre kinésithérapeute avant de commencer à faire de l'exercice. Ils peuvent vous recommander des exercices et des étirements sans danger pour vous. Demandez-leur de vous suggérer un mélange d'activités qui améliorent votre souplesse, l'amplitude de vos mouvements, votre endurance et votre force.
Évitez les exercices lourds ou à fort impact qui risquent de fatiguer ou de blesser vos épaules, dit Bose.
