La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut entraîner un état métabolique appelé cachexie rhumatoïde, ou fonte musculaire. Cette forme de cachexie se produit lorsque votre organisme perd de la masse musculaire et conserve la masse grasse. Votre corps développe cet état en raison de l'inflammation chronique et du manque d'activité physique dus à la PR. La cachexie rhumatoïde est fréquente chez les personnes atteintes de PR. Les experts estiment qu'elle pourrait toucher environ deux tiers des personnes atteintes de PR.
La cachexie classique se traduit par une perte de poids importante en l'absence d'effort physique et par une perte musculaire. Elle peut survenir dans de nombreuses autres pathologies, notamment le cancer, l'insuffisance cardiaque chronique, l'insuffisance rénale chronique, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), le sida et, rarement, la PR.
Les personnes atteintes de cachexie sont généralement minces et peuvent paraître faibles. Mais lorsque vous êtes atteint de PR, l'inflammation constante qui entraîne une perte musculaire peut vous faire paraître en surpoids.
Comme la cachexie associée à la PR a tendance à avoir un aspect différent de celui des autres pathologies, les experts appellent cette forme spécifique la cachexie rhumatoïde.
Quels sont les symptômes de la cachexie rhumatoïde ?
Vos symptômes de la PR pourraient s'aggraver. Vous pourriez également remarquer une faiblesse musculaire et trouver qu'il est plus difficile d'effectuer les tâches quotidiennes. Votre médecin pourrait également vous dire que vous avez :
Une dépense énergétique au repos (DER) plus élevée. Il s'agit de l'énergie ou des calories que vous utilisez pendant 24 heures lorsque vous êtes actif.
Un catabolisme protéique plus rapide dans tout le corps. Cela signifie que votre corps décompose les protéines en acides aminés plus rapidement qu'auparavant.
Des niveaux plus élevés de cytokines (protéines) inflammatoires, qui font partie de votre réponse immunitaire. Le facteur de nécrose tumorale alpha ne provoque pas seulement l'inflammation, il aide aussi à coordonner le processus. L'interleukine-1bêta joue également un rôle dans le contrôle de l'inflammation et peut aggraver les lésions articulaires lorsque vous souffrez d'une maladie comme la PR.
Sarcopénie. Ce syndrome se traduit par une perte de masse et de force musculaires squelettiques. Il vous expose à un risque accru de mauvaise qualité de vie, d'incapacité physique et de décès. La cachexie rhumatoïde peut expliquer pourquoi tant de personnes atteintes de PR présentent une sarcopénie.
Quelles sont les causes de la cachexie rhumatoïde ?
Les experts ne connaissent pas les causes exactes de la cachexie rhumatoïde. Mais ils pensent que de nombreux facteurs peuvent conduire à cette affection. Il s'agit notamment de votre corps :
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Cytokines
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Dépenses énergétiques
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Métabolisme des protéines
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Niveau d'activité physique
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Hormones
De plus, avec la PR, vous n'avez pas tendance à être aussi actif en raison des douleurs et des raideurs articulaires et des changements métaboliques qui entraînent une perte de muscles et de force. Le manque d'activité physique peut également jouer un rôle dans votre développement de la cachexie rhumatoïde.
Comment les médecins diagnostiquent-ils la cachexie rhumatoïde ?
Votre équipe médicale va évaluer votre composition corporelle pour savoir si vous souffrez de cachexie. Ils mesureront votre masse musculaire et votre masse grasse. Pour ce faire, ils utiliseront généralement :
Analyse de bioimpédance (BIA). Cet outil permet de mesurer la masse sans graisse de votre corps. Ce terme fait principalement référence à la masse musculaire de votre corps.
Absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). Avec la DEXA, votre médecin peut déterminer la masse maigre de votre corps, qui comprend les organes, la peau, les os et la masse musculaire.
Il peut également utiliser des examens d'imagerie comme le scanner et l'IRM. Et il prendra des mesures de base, comme votre taille, votre poids et votre indice de masse corporelle (IMC). Vous entendrez peut-être parler de mesures anthropométriques.
Il n'existe pas de liste unifiée de facteurs permettant de diagnostiquer la cachexie rhumatoïde. Différents médecins utilisent des critères distincts pour déterminer si vous êtes atteint de cette maladie.
Mais en général, pour que votre médecin vous diagnostique une cachexie rhumatoïde, il doit constater que vous :
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avez la PR
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Ont gardé le même poids ou ont un poids corporel plus élevé.
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Avoir un indice de masse sans graisse inférieur au 10e percentile et un indice de masse grasse supérieur au 25e percentile.
Votre médecin peut également constater que vous souffrez de pré-cachexie. Si votre médecin vous diagnostique une pré-cachexie, cela signifie que vous avez présenté les quatre caractéristiques de cette affection :
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Une maladie chronique sous-jacente
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Perdre du poids sans essayer -- perdre 5 % ou moins de son poids corporel au cours des 6 derniers mois.
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Inflammation chronique ou répétée
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Symptômes de perte d'appétit ou d'anorexie.
Comment les médecins traitent-ils la cachexie rhumatoïde ?
Un traitement approprié de la PR peut aider l'inflammation, mais il a tendance à ne pas avoir d'effets utiles sur la cachexie rhumatoïde. Même si la gravité de votre maladie PR diminue et que votre inflammation articulaire s'améliore, la cachexie rhumatoïde peut se poursuivre ou s'aggraver.
Les médecins pensent que la cachexie peut entraîner un risque accru de décès. Pour éviter cela, il est important d'agir rapidement.
Il n'existe pas de traitement standard pour la cachexie rhumatoïde. Mais les experts pensent que l'exercice est le meilleur moyen de combattre cette affection. Il est important de combiner des exercices de renforcement des muscles squelettiques et des exercices d'aérobic. Votre médecin établira un programme d'entraînement adapté à votre état de santé général, à l'état de votre maladie et à vos préoccupations en matière de sécurité.
Votre médecin peut également modifier votre régime alimentaire pour vous aider à lutter contre la cachexie rhumatoïde. Les experts suggèrent un régime méditerranéen ainsi que des suppléments d'oméga-3, de vitamine D et d'antioxydants.
