Maladies rhumatismales : Types, causes et diagnostic

Les maladies rhumatismales affectent les articulations, les tendons, les ligaments, les os et les muscles. Parmi elles, on trouve de nombreux types d'arthrite, un terme utilisé pour désigner les affections qui affectent vos articulations.

Elles sont parfois appelées maladies musculo-squelettiques. Les symptômes les plus courants sont :

• douleurs articulaires

• Perte de mouvement d'une ou plusieurs articulations

• Inflammation -- gonflement, rougeur et chaleur dans une articulation ou une zone affectée.

Le domaine médical qui étudie ces types d'affections s'appelle la rhumatologie. Si votre médecin traitant pense que vous souffrez d'une maladie rhumatismale, il vous enverra probablement chez un rhumatologue, un médecin spécialement formé pour les traiter.

Votre rhumatologue vous examinera pour diagnostiquer votre maladie, puis supervisera un plan de traitement pour vous qui comprendra probablement des médicaments, de l'exercice régulier, un régime alimentaire sain, la gestion du stress et du repos.

Troubles rhumatismaux courants

Il y a quelques années, les affections de ce type étaient regroupées sous la rubrique générale des rhumatismes. Aujourd'hui, il existe plus de 200 maladies rhumatismales distinctes. Parmi les plus courantes :

• Arthrose

• Polyarthrite rhumatoïde (PR)

• Lupus

• Spondyloarthropathies - spondylarthrite ankylosante (SA) et arthrite psoriasique (APS)

• Syndrome de Sjogrens

• Goutte

• Sclérodermie

• Arthrite infectieuse

• Arthrite juvénile idiopathique

• Polymyalgie rhumatismale

Quelles sont les causes de la maladie rhumatismale ?

La plupart de ces affections surviennent lorsque votre système immunitaire se dérègle et attaque vos propres tissus. Les médecins ne sont pas sûrs de la cause de ce phénomène. Parfois, c'est dans vos gènes. D'autres fois, c'est le résultat de quelque chose dans le monde qui vous entoure, comme la fumée de cigarette, la pollution ou quelque chose qui provoque une infection. Le sexe joue également un rôle - les maladies rhumatismales semblent toucher davantage les femmes que les hommes.

À quoi s'attendre lorsque vous souffrez d'une maladie rhumatismale ?

? Arthrose (OA)

Ce que c'est : Contrairement à la plupart des maladies rhumatismales, l'arthrose n'est pas liée à des problèmes de votre système immunitaire. Elle résulte de la détérioration du cartilage, le matériau amortissant situé à l'extrémité des os. Au fur et à mesure qu'il s'use, vos articulations deviennent douloureuses et plus difficiles à bouger. Elle touche généralement les genoux, les hanches, le bas du dos, le cou, les doigts et les pieds.

Symptômes :

• Douleur

• Gonflement

• Chaleur

• Rigidité

La faiblesse musculaire peut rendre les articulations instables. Selon les parties du corps qu'elle affecte, l'arthrose peut rendre difficile la marche, la préhension d'objets, l'habillage, le coiffage ou la position assise.

Diagnostic : Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Il vous fera également passer un examen physique.

En général, lorsqu'une personne atteinte d'arthrose cherche à se faire soigner, des changements sont visibles sur une radiographie de l'articulation. La radiographie peut montrer un rétrécissement de l'espace articulaire ou la présence d'éperons osseux. Dans certains cas, votre médecin peut demander une IRM (imagerie par résonance magnétique) pour obtenir une image de l'intérieur de votre articulation.

En savoir plus sur les causes, le diagnostic et le traitement de l'arthrose.? Polyarthrite rhumatoïde (PR)

Qu'est-ce que c'est ? La PR survient lorsque le système immunitaire attaque vos propres tissus et provoque des douleurs, des gonflements et des raideurs articulaires. Elle ne fait pas partie du vieillissement normal.

Symptômes :

• Douleur et gonflement de plusieurs articulations (généralement les mêmes articulations des deux côtés de votre corps, comme les deux poignets ou les deux chevilles).

• Problèmes dans d'autres organes tels que les yeux et les poumons.

• Raideur des articulations, notamment le matin

• Fatigue

• Des bosses appelées nodules rhumatoïdes.

Diagnostic : Vous passerez un examen et vous parlerez à votre médecin de vos antécédents de santé. Le médecin peut prendre des radiographies et des échantillons de votre liquide articulaire. Il fera des analyses de sang pour rechercher différents signes d'inflammation. Il s'agit notamment :

• Anticorps antinucléaires (ANA)

• Anti-peptides citrullinés cycliques (anti-CCP)

• Formule sanguine complète

• Protéine C-réactive (CRP)

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

• Facteur rhumatoïde (FR)

Découvrez comment la polyarthrite rhumatoïde est traitée après le diagnostic.? Lupus

Ce que c'est : Le lupus (également appelé LES ou lupus érythémateux disséminé) est une maladie auto-immune. Elle peut affecter de nombreux organes de votre corps.

Symptômes :

• Douleurs articulaires

• Fatigue

• Raideur des articulations

• Éruptions cutanées, notamment une éruption en forme de " papillon " sur les joues.

• Sensibilité au soleil

• Perte de cheveux

• Doigts ou orteils bleus ou blancs en cas d'exposition au froid (appelé phénomène de Raynaud).

• Problèmes dans d'autres organes tels que les reins.

• Troubles sanguins, tels que l'anémie et de faibles niveaux de globules blancs ou de plaquettes.

• Douleur thoracique due à une inflammation de la paroi du cœur ou des poumons.

• Crises d'épilepsie ou accidents vasculaires cérébraux

Diagnostic : votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique et demandera des analyses de laboratoire sur des échantillons de sang et d'urine. Les tests sanguins pour le lupus comprennent :

• Le test des anticorps antinucléaires (ANA). La plupart des personnes atteintes de lupus ont un test sanguin ANA positif.

• Anticorps anti-ADN double brin (Anti-ADNdB)

• Anticorps anti-Smith (Anti-Sm)

En savoir plus sur les différents tests de laboratoire qui permettent de diagnostiquer le lupus .? Spondylarthrite ankylosante

Ce que c'est : La spondylarthrite ankylosante commence généralement par une douleur dans le bas du dos. Elle touche généralement les articulations où la colonne vertébrale s'attache au bassin, appelées articulations sacro-iliaques.

La spondylarthrite ankylosante est plus fréquente chez les jeunes hommes, surtout entre l'adolescence et l'âge de 30 ans.

Symptômes :

• Douleurs progressives dans le bas du dos et les fesses.

• Douleur au bas du dos qui s'aggrave et remonte le long de la colonne vertébrale.

• Douleur ressentie entre les omoplates et dans le cou.

• Douleur et raideur dans le dos, surtout au repos et en se levant.

• Douleurs et raideurs qui s'atténuent après une activité.

• Douleur dans le milieu du dos, puis dans le haut du dos et le cou (après 5 à 10 ans).

Si l'affection s'aggrave, votre colonne vertébrale peut devenir plus raide. Il peut devenir difficile de se plier pour les activités quotidiennes.

Diagnostic : Votre médecin vous fera passer un examen physique et vous interrogera sur vos antécédents médicaux. Il se peut que vous passiez des radiographies du dos pour examiner les articulations sacro-iliaques. Un test sanguin pour une protéine appelée HLA-B27 peut aider à confirmer le diagnostic.

Obtenez plus d'informations sur les symptômes, les causes et le traitement de la spondylarthrite ankylosante.? Syndrome de Sjögren

Ce que c'est : Le syndrome de Sjögren provoque un assèchement de certaines parties de votre corps, comme les yeux ou la bouche. Certaines personnes sont également atteintes de PR et de lupus. D'autres n'ont que le syndrome de Sjögren. La cause est inconnue, mais elle survient lorsque votre système immunitaire attaque ces parties du corps. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes :

• Sécheresse des yeux (les glandes de vos yeux ne produisent pas assez de larmes).

• Irritation et brûlure des yeux

• Bouche sèche (les glandes de votre bouche ne produisent pas assez de salive).

• Carie dentaire, maladie des gencives ou muguet.

• Glandes enflées sur les côtés de votre visage.

• Douleurs et raideurs articulaires (rarement)

• Maladies des organes internes (rarement)

Diagnostic : votre médecin procédera à un examen physique et vous interrogera sur vos antécédents médicaux. Il est également possible que vous passiez d'autres tests. Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer une biopsie, en prélevant du tissu sur votre lèvre interne pour le vérifier en laboratoire.

En savoir plus sur la manière dont le syndrome de Sjögren est diagnostiqué.? Arthrite psoriasique

Qu'est-ce que c'est ? Une forme d'arthrite auto-immune parfois associée aux symptômes cutanés du psoriasis. Il en existe 5 types :

• La symétrique affecte les articulations des deux côtés du corps. C'est la plus fréquente, et elle est similaire à la PR.

• Asymétrique n'affecte pas les mêmes articulations de chaque côté. Elle peut être plus légère que les autres formes.

• Le distal affecte les extrémités des doigts et des orteils, ainsi que les ongles.

• La spondylarthrite affecte votre colonne vertébrale et votre cou.

• L'arthrite mutilans s'attaque aux petites articulations situées à l'extrémité des doigts et des orteils. Il peut s'agir de la forme la plus grave.

Symptômes : Ils imitent les autres formes ou l'arthrite :

• Articulations douloureuses et gonflées

• Raideur -- perte d'amplitude de mouvement

• Doigts et orteils enflés -- ils sont souvent appelés doigts ou orteils en saucisse.

• Douleur au niveau des tendons ou des ligaments

• Éruption cutanée

• Modifications des ongles des mains et des pieds.

• Fatigue

• Yeux enflammés

• Flares -- périodes d'activité et de symptômes élevés de la maladie.

La plupart des personnes peuvent avoir des symptômes cutanés avant d'avoir des symptômes articulaires. Parfois, elle affecte d'abord les articulations. Certaines personnes ne présentent jamais de symptômes cutanés.

Diagnostic : C'est une maladie difficile à cerner. Elle peut ressembler à la PR, à la goutte et même à l'arthrose.

Les gènes jouent un rôle dans cette maladie. Votre médecin vous interrogera donc sur vos antécédents médicaux et ceux de vos proches. Il examinera vos articulations pour voir si elles sont enflées et enflammées, et pourra prélever du liquide dans l'une d'elles pour s'assurer que la goutte ou l'arthrite infectieuse n'est pas la cause de vos problèmes. Ils vérifieront également que votre peau ne présente pas de signes de psoriasis. Des tests d'imagerie peuvent montrer si vous avez des lésions articulaires. Les tests sanguins pour le rhumatisme psoriasique qui recherchent des signes d'inflammation comprennent :

• la protéine C-réactive

• Taux de sédimentation des érythrocytes

• Facteur rhumatoïde -- les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont presque toujours un résultat négatif.

En savoir plus sur les symptômes, le diagnostic et le traitement du rhumatisme psoriasique.? Goutte

Qu'est-ce que c'est ? Une accumulation de cristaux d'acide urique dans une articulation. La plupart du temps, il s'agit du gros orteil ou d'une autre partie du pied.

Symptômes : Ils apparaissent presque toujours rapidement. Vous remarquerez :

• Des douleurs articulaires intenses : Ce sera probablement dans votre gros orteil, mais cela peut aussi être dans vos chevilles, genoux, coudes, poignets ou doigts.

• Inconfort : Même après la disparition de la douleur vive, votre articulation reste douloureuse.

• Inflammation et rougeur : L'articulation sera rouge, gonflée et sensible.

• Difficulté à bouger : Votre articulation sera raide.

Diagnostic : La goutte peut ressembler à beaucoup d'autres maladies. Votre médecin vous demandera si vous avez :

• Des douleurs articulaires soudaines, souvent la nuit

• Une ou deux articulations touchées

• Absence de douleur entre les crises

Les tests de laboratoire pour la goutte comprennent :

• Analyse du liquide synovial -- pour vérifier la présence de cristaux d'acide urique dans votre articulation.

• Acide urique -- recherche de taux élevés dans votre sang.

• Panel métabolique de base -- vérifie le bon fonctionnement de vos reins.

• Numération sanguine complète (NFS) -- recherche de globules blancs pour exclure d'autres pathologies.

• Tests d'inflammation comme le facteur rhumatoïde et les anticorps antinucléaires.

En savoir plus sur les symptômes, les causes et le traitement de la goutte.? Sclérodermie

Qu'est-ce que c'est ? Cela signifie peau dure. Il existe deux types d'affections :

La sclérodermie localisée est le type le plus courant chez les enfants. Environ 90 % des enfants sont diagnostiqués entre 2 et 14 ans. Environ le même nombre d'adultes sont également atteints de ce type de sclérodermie. Ils sont généralement diagnostiqués dans la quarantaine. Ce type peut durcir la peau et tout ce qui se trouve en dessous, y compris la graisse, le tissu conjonctif, les muscles et les os.

La sclérose systémique peut affecter de nombreuses parties du corps, de la peau aux vaisseaux sanguins en passant par les organes, les muscles et les articulations.

Les symptômes dépendent du type de sclérose dont vous êtes atteint. Ils peuvent inclure :

• des grumeaux de calcium sous la peau

• Problèmes digestifs

• Sécheresse de la bouche, des yeux, de la peau ou du vagin.

• Problèmes cardiaques, rénaux ou pulmonaires

• Articulations raides, enflées, chaudes ou sensibles.

• Muscles faibles

• Peau épaissie sur les doigts

• Phénomène de Raynauds -- faible débit sanguin dans les doigts et les orteils qui peut les faire devenir bleus.

• Télangiectasie, petits vaisseaux sanguins dilatés que vous pouvez voir à travers votre peau.

Diagnostic : Le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vos symptômes actuels. Il fera probablement des analyses de sang pour rechercher des anticorps (protéines) liés à la sclérodermie. Il s'agit notamment :

• Anticorps antinucléaires (ANA)

• Anticorps anti-centromère (ACA) / modèle de centromère

• Anticorps Scl-70

Obtenez plus d'informations sur le diagnostic... et le traitement de la sclérodermie.? Arthrite infectieuse

Qu'est-ce que c'est ? Arthrite causée par une infection dans une articulation.

Symptômes : Ils commencent rapidement. Recherchez :

• Un gonflement et une douleur intenses des articulations

• Généralement, une seule articulation est touchée

• Le plus souvent au niveau du genou, mais elle peut aussi toucher les hanches, les chevilles et les poignets

Diagnostic :

Votre médecin procédera à un examen physique complet et vous interrogera sur vos antécédents médicaux. Il pourra prélever un échantillon de liquide dans l'articulation pour déterminer la cause de l'infection. Il pourra également effectuer une radiographie de l'articulation ou d'autres examens d'imagerie, comme une IRM ou une échographie, afin de déterminer s'il y a des lésions.

Découvrez ce à quoi vous devez vous attendre lors d'une analyse du liquide articulaire.? L'arthrite juvénile idiopathique

Qu'est-ce que c'est ? La forme la plus courante d'arthrite chez l'enfant. Le système immunitaire de l'enfant attaque par erreur ses propres tissus, provoquant une inflammation des articulations et d'autres organes et systèmes.

Symptômes : Les symptômes articulaires les plus courants sont :

• Douleurs articulaires

• Articulations gonflées

• Fièvre

• Éruption cutanée

Diagnostic : Le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux de votre enfant pour savoir depuis combien de temps il présente des symptômes. Il examinera ensuite le gonflement, la rougeur et l'amplitude de mouvement des articulations de l'enfant. Il fera probablement des analyses de sang pour rechercher différents signes d'inflammation. Ces tests comprennent :

• Anti-cyclic citrullinated peptides (anti-CCP)

• Anticorps antinucléaire (ANA)

• Formule sanguine complète

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

• HLA-B27

• Facteur rhumatoïde (FR)

Ils termineront par des examens d'imagerie pour vérifier la présence de lésions articulaires, comme des radiographies, une IRM ou un scanner.

Lisez la suite pour un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde juvénile.? Polymyalgie rhumatismale

Qu'est-ce que c'est ? Une affection inflammatoire qui touche principalement les adultes âgés.

Symptômes : Ils peuvent apparaître lentement ou soudainement :

• Raideur qui s'aggrave le matin et après s'être assis ou couché sans bouger.

• Fièvre

• Mauvais appétit

• Perte de poids

• Douleur et raideur dans au moins deux des parties du corps suivantes :

  • Fesses

  • Hanches

  • Cou

  • Cuisses

  • Bras et épaules

Diagnostic : Ce n'est pas facile. Le médecin va demander les antécédents médicaux et faire un examen physique. Puis il fera des analyses de sang pour rechercher différents signes d'inflammation. Le but est d'écarter d'autres maladies auto-immunes comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde. Les tests comprennent :

• Peptides citrullinés anti-cycliques (anti-CCP)

• Anticorps antinucléaire (ANA)

• Formule sanguine complète

• Protéine C-réactive

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

• Facteur rhumatoïde (FR)

Qu'est-ce que c'est ? Arthrite causée par une infection dans une autre partie de votre corps, comme les intestins, les organes génitaux ou les voies urinaires.

Symptômes : Sont généralement légers au début. Vous pouvez ne pas les remarquer avant quelques semaines. Ils peuvent aller et venir pendant des semaines ou des mois.

L'appareil urinaire est souvent le premier endroit touché, bien que les femmes puissent ou non remarquer des symptômes ici. Ils comprennent :

• Douleur lorsque vous faites pipi

• Besoin d'uriner plus souvent

Les yeux sont le prochain endroit où les symptômes apparaissent. Vous remarquerez :

• Des rougeurs

• Douleur

• Irritation

• Vision trouble

Les articulations sont souvent la dernière zone touchée. A surveiller :

• Genoux, chevilles, pieds ou poignets douloureux et enflés.

• Tendons enflés (tendinite)

• Gonflement à l'endroit où les tendons s'attachent aux os (enthésite).

• Douleur dans le bas du dos ou les fesses

• Inflammation de la colonne vertébrale (spondylarthrite) ou de l'endroit où le bassin et la colonne vertébrale se connectent (sacroiliite).

Diagnostic : votre médecin discutera de vos antécédents médicaux et de vos symptômes actuels. Ils rechercheront des signes d'inflammation articulaire et testeront votre amplitude de mouvement. Il examinera vos yeux, votre peau et la zone pelvienne/génitale. Il prendra des radiographies de vos articulations, de votre bassin et de votre colonne vertébrale pour vérifier la présence de gonflements, de lésions articulaires et d'autres signes d'arthrite réactive. Il prélèvera également un échantillon de votre urètre (si vous êtes un homme) ou de votre col de l'utérus (si vous êtes une femme) pour aider à détecter les signes de la maladie. Un échantillon de liquide provenant de votre articulation peut aider à exclure d'autres maladies. Il en va de même pour les analyses de laboratoire de votre urine et de votre caca. Les analyses de sang peuvent révéler des signes d'inflammation, notamment :

• Taux de sédimentation des érythrocytes

• Protéine C-réactive

• Formule sanguine complète

• HLA-B27

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