Par le médecin Archives
Amy Louise Nelson, 34 ans, a pris 15 kilos lors de sa première grossesse et 20 kilos lors de sa deuxième. Bien qu'elle ait pu perdre ce poids assez rapidement après l'accouchement, les kilos en trop ont eu des répercussions sur ses articulations déjà endommagées. Nelson, mère au foyer à Rochester (Minnesota), a reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR) il y a 11 ans. Comme c'est le cas pour de nombreuses femmes, la PR de Nelson a fait une pause pendant sa grossesse.
Même si j'étais en rémission, je maltraitais encore mes articulations endommagées avec le poids supplémentaire que je portais, dit-elle. Quelle que soit la façon dont on la considère, la grossesse est physiquement difficile pour le corps, et elle peut être particulièrement éprouvante si vous souffrez de PR, une maladie auto-immune qui se produit lorsque le corps attaque par erreur ses propres articulations, provoquant des douleurs, des inflammations et, finalement, des lésions articulaires. La prise de poids, que ce soit pendant la grossesse ou à d'autres moments de votre vie, peut aggraver ces lésions articulaires.
La meilleure façon d'éviter d'avoir trop de poids à perdre après une grossesse est simple : Ne prenez pas trop de poids en premier lieu. On considère généralement qu'une prise de poids de 25 à 35 livres au total est sans danger pendant la grossesse, mais vous devez demander à votre médecin ce qui est sans danger pour vous.
Nelson attribue à l'allaitement maternel le mérite de l'avoir aidée à perdre son poids de grossesse, et cela aide certainement beaucoup de femmes. Mais si vous avez une poussée après l'accouchement et devez prendre certains médicaments qui ne sont pas sans danger pour l'allaitement, vous ne pourrez peut-être pas allaiter votre bébé. Bien que la PR ait tendance à entrer en rémission pendant la grossesse, elle peut se manifester quelques mois après la naissance du bébé. Certains médicaments sont sans danger pendant la grossesse et l'allaitement, alors que d'autres ne le sont pas.
La prednisone, un stéroïde, figure sur la liste des médicaments sans danger. Mais les femmes qui en prennent doivent faire attention à leur régime alimentaire et peuvent avoir besoin de suppléments, si leur médecin les recommande. Une bonne vitamine prénatale est essentielle, et si vous prenez de la prednisone, vous présentez un risque plus élevé de perte osseuse ; vous aurez donc peut-être besoin de plus de calcium et de vitamine D, explique Shreyasee Amin, MD, rhumatologue à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota.
Une alimentation saine et équilibrée est essentielle pour toute femme enceinte, déclare Manju Monga, MD, professeur Berel Held et directeur de la division de médecine maternelle et fœtale de l'Université du Texas. Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre alimentation ou votre prise de poids, parlez-en à votre obstétricien ou à un diététicien pour obtenir des conseils.
Nous mettrons au point un plan personnalisé qui peut inclure de commencer la journée par un petit-déjeuner sain et d'éviter les aliments contenant des calories vides, explique Dana Greene, MS, RD, nutritionniste à Brookline, Massachusetts, qui conseille régulièrement les femmes enceintes et celles qui essaient de perdre du poids après la grossesse. Pour les femmes atteintes de PR, je parlerai également des aliments riches en calcium, car beaucoup d'entre elles prennent des médicaments qui provoquent un amincissement des os.
Après la grossesse, faire de l'exercice peut vous aider à perdre du poids et à maintenir cette perte. Mais il peut être difficile de trouver le temps et l'énergie pour faire de l'exercice lorsque vous avez un nouveau-né à la maison. Et si vous avez une poussée de PR, cela peut être doublement difficile.
La perte de poids la plus importante se produit dans les six semaines qui suivent l'accouchement, et la plupart des femmes ne font pas beaucoup d'exercice pendant cette période, explique Mme Monga. Lorsque votre obstétricien vous donne le feu vert pour commencer à faire de l'exercice, commencez par marcher, pas courir. Vous devez éviter les activités qui exercent une pression sur les articulations du genou et de la hanche, dit Monga.
Bien qu'il n'y ait pas de lien spécifique entre la PR et l'alimentation, certaines femmes peuvent trouver que certains aliments les font se sentir plus mal. Si certains aliments ont tendance à déclencher une poussée, évitez-les pendant la période postnatale, où la probabilité d'une poussée est plus élevée, explique Mme Greene. Pour certaines de mes patientes, cela signifie éviter la viande rouge.
Si vous souffrez de PR, vous pouvez avoir un risque plus élevé de maladie cardiaque. Greene aide souvent les femmes à faire des choix alimentaires sains pour le cœur pendant et après la grossesse. Nous discutons des bonnes graisses qui peuvent augmenter le taux de lipoprotéines de haute densité ou "bon" cholestérol, des fibres et d'autres aliments qui peuvent vraiment améliorer la santé cardiaque et aider à la perte de poids, dit Greene. Il s'agit des graisses que l'on trouve dans l'huile d'olive et l'huile de colza, dans les poissons comme le saumon et dans les noix et les amandes, par opposition à celles que l'on trouve dans les aliments frits et transformés.
La nutrition adéquate de la mère et du bébé pendant l'allaitement est également un sujet populaire dans le bureau de Mme Greenes. C'est particulièrement important si les femmes prennent des stéroïdes, car le bébé a aussi besoin de calcium, dit-elle.
