Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde (PR) freinent l'inflammation dans votre organisme, protègent vos articulations contre les dommages et soulagent les symptômes tels que la douleur et la raideur. Mais parfois, un seul médicament ne suffit pas à maîtriser la PR. C'est là qu'intervient le traitement combiné.
Lorsque le diagnostic de PR est posé, votre médecin peut commencer à vous prescrire un antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) appelé méthotrexate. C'est le médicament que les médecins prescrivent en premier lieu à la plupart des personnes atteintes de PR, car il fonctionne très bien.
Outre le méthotrexate, les DMARD courants comprennent l'hydroxychloroquine (Plaquenil), le léflunomide (Arava) et la sulfasalazine (Azulfidine).
Si le méthotrexate n'améliore pas vos symptômes, il est peut-être temps d'ajouter un ou plusieurs autres médicaments au mélange.
Quelques autres médicaments traitent la PR, et ils agissent de différentes manières. L'association de ces médicaments peut être plus susceptible de soulager vos symptômes et de vous mettre en rémission qu'un médicament seul.
Les médicaments de la thérapie combinée
En plus des DMARD, les principaux types de médicaments contre la PR qui peuvent être associés de différentes manières sont :
Les médicaments biologiques. Ces médicaments sont un type plus récent de DMARD. Ils sont une version manufacturée de protéines naturelles qui freinent l'inflammation.
Cette nouvelle classe d'ARMM comprend l'abatacept (Orencia), l'adalimumab (Humira), l'anakinra (Kineret), le baricitinib (Olumiant), le certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) et tofacitinib (Xeljanz).
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments, comme l'ibuprofène et le naproxène, atténuent la douleur et l'inflammation.
Les corticostéroïdes, ou stéroïdes. Ils freinent la réponse du système immunitaire pour faire baisser l'inflammation dans votre corps.
Quels médicaments sont utilisés en association ?
L'association de médicaments prescrite par votre médecin dépend de l'ancienneté de votre PR et de la gravité de vos symptômes.
Voici quelques associations courantes de médicaments contre la PR :
La bithérapie. Ce traitement associe le méthotrexate à un autre DMARD, comme l'azathioprine (Azasan), la ciclosporine, l'hydroxychloroquine, le léflunomide ou la sulfasalazine. Le méthotrexate plus le léflunomide ou le méthotrexate plus la sulfasalazine semblent être les associations de deux médicaments DMARD classiques les plus efficaces. Une autre version de ce traitement associe deux ou plusieurs médicaments biologiques.
DMARD plus un médicament biologique. Cette association thérapeutique ajoute un médicament biologique au méthotrexate. Les DMARD "biologiques" sont généralement plus efficaces lorsqu'ils sont associés à un DMARD "non biologique", comme le méthotrexate.
La trithérapie. Si deux médicaments ne soulagent pas vos symptômes, vous pouvez passer à une trithérapie comprenant trois médicaments. La trithérapie la plus courante est le méthotrexate, la sulfasalazine et l'hydroxychloroquine.
Un DMARD plus un anti-inflammatoire. Comme les DMARD peuvent mettre quelques semaines ou quelques mois à agir, votre médecin peut vous prescrire un anti-inflammatoire tel qu'un stéroïde ou un AINS pendant une courte période. Ces médicaments agissent rapidement pour réduire l'inflammation dans votre corps. Ils peuvent aider à soulager les symptômes jusqu'à ce que votre DMARD commence à agir.
Chaque personne réagit à ces médicaments de manière un peu différente. Votre médecin adaptera un traitement combiné à votre PR. Et si la première association que vous essayez ne fonctionne pas, vous pourrez passer à une autre.
Avantages
Chacun de ces médicaments agit de manière légèrement différente, et leurs effets peuvent s'additionner. Prendre la bonne combinaison de médicaments pourrait signifier moins de douleurs, de raideurs et de gonflements articulaires. Le traitement combiné peut également contribuer à ralentir les dommages causés à vos articulations.
Certaines données indiquent que les personnes atteintes de PR répondent mieux à une association de médicaments qu'à un seul. La prise de deux ou plusieurs médicaments pourrait améliorer vos symptômes davantage que la prise d'un seul médicament.
Risques
Chacun des médicaments qui traitent la PR peut provoquer des effets secondaires. Comme les DMARD amortissent votre système immunitaire pour atténuer l'inflammation, ils peuvent augmenter votre risque d'infections.
Les autres effets secondaires des DMARD sont :
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Nausées et vomissements
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Diarrhée
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Plaies dans la bouche et gencives gonflées
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Problèmes hépatiques ou rénaux
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Difficultés à tomber enceinte
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Malformations congénitales chez le bébé d'une mère ayant pris ces médicaments.
Les stéroïdes peuvent provoquer :
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un gain de poids
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Faiblesse des os
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Pression sanguine élevée
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Modification de la glycémie
La prise simultanée de deux ou plusieurs médicaments ne semble pas entraîner plus d'effets secondaires que la prise d'un seul médicament. Au cas où, votre médecin vous surveillera pour détecter tout problème. Vous pouvez avoir besoin d'analyses de sang régulières pour s'assurer que le médicament ne nuit pas à votre foie ou à d'autres organes.
Avant de commencer un traitement d'association, demandez à votre médecin quels sont les avantages et les inconvénients. Et prévenez votre médecin si vous développez des effets secondaires pendant le traitement. ?
