Trouble des mouvements périodiques des membres

Aperçu du trouble des mouvements périodiques des membres

Le trouble des mouvements périodiques des membres (TMPM) se traduit par des crampes ou des secousses répétitives des jambes pendant le sommeil. C'est le seul trouble du mouvement qui se produit uniquement pendant le sommeil, et il est parfois appelé mouvements périodiques des jambes (ou des membres) pendant le sommeil. Le terme "périodique" fait référence au fait que les mouvements sont répétitifs et rythmiques, se produisant environ toutes les 20 à 40 secondes. La PLMD est également considérée comme un trouble du sommeil, car les mouvements perturbent souvent le sommeil et entraînent une somnolence diurne.

La PLMD peut être associée à d'autres troubles du sommeil. Elle est souvent associée au syndrome des jambes sans repos, mais ce n'est pas la même chose. Le syndrome des jambes sans repos est une affection qui se caractérise par des sensations étranges dans les jambes (et parfois les bras) pendant l'éveil et par une envie irrésistible de bouger les membres pour soulager ces sensations. Au moins 80 % des personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos sont atteintes de PLMD, mais l'inverse n'est pas vrai.

Lorsque la PLMD a été décrite pour la première fois dans les années 1950, elle était appelée myoclonie nocturne. Nocturne signifie nuit, et myoclonie est une contraction rapide et rythmique d'un groupe de muscles, similaire à celle observée dans les crises d'épilepsie. Les mouvements de la PLMD ne sont cependant pas des myoclonies, et le nom original n'est plus utilisé aujourd'hui.

La PLMD peut survenir à tout âge. Comme de nombreux troubles du sommeil, la PLMD est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.

Causes du trouble des mouvements périodiques des membres

Les perturbations persistantes du sommeil et la somnolence diurne ne font pas partie du vieillissement normal.

Le trouble des mouvements périodiques des membres peut être primaire ou secondaire. Le PLMD secondaire est causé par un problème médical sous-jacent. Le PLMD primaire, quant à lui, n'a pas de cause connue. Elle a été liée à des anomalies de la régulation des nerfs qui voyagent du cerveau vers les membres, mais la nature exacte de ces anomalies n'est pas connue.

La PLMD secondaire a de nombreuses causes différentes, dont les suivantes. Nombre d'entre elles sont également des causes du syndrome des jambes sans repos.

• Diabète

• Carence en fer

• Tumeur de la moelle épinière

• Lésion de la moelle épinière

• Syndrome d'apnée du sommeil : difficultés respiratoires qui perturbent le sommeil, entraînant une somnolence diurne et un certain nombre d'autres problèmes.

• Narcolepsie : Trouble du sommeil impliquant une somnolence excessive et une envie irrésistible de dormir pendant les heures d'éveil.

• Urémie : Accumulation de déchets dans le sang en raison d'une mauvaise fonction rénale.

• Anémie : Faible taux d'hémoglobine, la substance qui transporte l'oxygène dans le sang.

• Médicaments : Neuroleptiques et autres agents antidopaminergiques tels que Haldol, agents dopaminergiques tels que Sinemet (malgré le fait que Sinemet soit souvent un traitement pour la PLMD), ou antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline (Elavil).

• Sevrage de médicaments sédatifs tels que les barbituriques ou les benzodiazépines (comme le Valium).

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Symptômes du trouble des mouvements périodiques des membres.

Les symptômes les plus courants notés par les personnes atteintes de PLMD ne sont pas les mouvements des jambes mais un mauvais sommeil et une somnolence diurne. De nombreuses personnes atteintes de PLMD ne sont pas conscientes des mouvements de leurs jambes, à moins que leur partenaire de lit ne leur en parle.

Les mouvements des jambes concernent un ou les deux membres.

• Généralement, les articulations du genou, de la cheville et du gros orteil se plient toutes dans le cadre des mouvements.

• Les mouvements varient du léger à l'intense, en passant par les coups de pied et les coups de fouet sauvages.

• Les mouvements durent environ 2 secondes (et sont donc beaucoup plus lents que les secousses de jambes de la myoclonie).

• Les mouvements sont rythmés et répétitifs et se produisent toutes les 20 à 40 secondes.

• Les mouvements ont tendance à se regrouper en épisodes qui durent de quelques minutes à plusieurs heures. ?

• Les mouvements peuvent changer de sévérité d'une nuit à l'autre. ?

C'est moins fréquent, mais le PLMD peut aussi concerner les bras.

Examens et tests

Chez la plupart des personnes atteintes de PLMD, le mauvais sommeil et la somnolence diurne sont les symptômes les plus gênants. De nombreuses personnes ne font pas le lien entre leur problème de sommeil et les mouvements des jambes. Les troubles du sommeil ont de nombreuses causes différentes. Selon la façon dont vous décrivez vos symptômes, votre prestataire de soins peut vous poser de nombreuses questions détaillées. Ces questions concernent vos problèmes médicaux actuels et passés, les problèmes médicaux familiaux, les médicaments que vous prenez, vos antécédents professionnels et de voyage, ainsi que vos habitudes et votre mode de vie. Un examen physique détaillé permettra de rechercher les signes d'une cause sous-jacente à votre problème de sommeil.

Il n'existe pas de test de laboratoire ou d'étude d'imagerie qui puisse prouver que vous souffrez de PLMD. Cependant, certains tests permettent d'identifier des causes médicales sous-jacentes telles que l'anémie, d'autres carences et des troubles métaboliques qui pourraient provoquer un PLMD.

• Il est possible que l'on vous fasse une prise de sang pour vérifier le nombre de cellules sanguines et l'hémoglobine, les fonctions organiques de base, la chimie et les niveaux d'hormones thyroïdiennes. On pourra également vérifier que vous ne souffrez pas de certaines infections susceptibles de provoquer une PLMD secondaire.

• Un échantillon d'urine peut être prélevé pour vérifier la présence de traces de médicaments pouvant causer des troubles du sommeil.

La polysomnographie (test en laboratoire du sommeil) est le seul moyen de confirmer que vous êtes atteint de PLMD. Pendant que vous dormez dans le laboratoire, les mouvements de vos jambes peuvent être documentés.

À tout moment au cours de votre évaluation, votre prestataire de soins peut vous adresser à un neurologue (spécialiste des troubles du système nerveux). Ce spécialiste peut aider à écarter d'autres problèmes neurologiques et à confirmer le diagnostic de PLMD.

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Traitement du trouble des mouvements périodiques des membres

Le traitement ne guérit pas le trouble mais atténue généralement les symptômes. Si vous avez un manque de fer, votre médecin peut vous prescrire des compléments. Et il peut être utile d'éviter les aliments et les boissons qui contiennent de la caféine, comme le chocolat, le café, le thé et les boissons gazeuses. ?

Traitement médical

Le traitement consiste à prendre des médicaments qui soit réduisent les mouvements, soit aident la personne à dormir pendant ces mouvements.

Médicaments

Le traitement ne guérit pas le PLMD mais soulage les symptômes. Notez que de nombreux médicaments utilisés pour traiter la PLMD sont les mêmes que ceux utilisés pour traiter le syndrome des jambes sans repos.

• Benzodiazépines : Ces médicaments suppriment les contractions musculaires. Ils sont également sédatifs et vous aident à dormir pendant les mouvements. Il a été démontré que le clonazépam (Klonopin), en particulier, réduit le nombre total de mouvements périodiques des membres par heure. C'est probablement le médicament le plus largement utilisé pour traiter les PLMD.

• Agents dopaminergiques : Ces médicaments ont augmenté les niveaux d'un neurotransmetteur important (substance chimique du cerveau) appelé dopamine, qui joue un rôle important dans la régulation des mouvements musculaires. Ces médicaments semblent améliorer l'état chez certaines personnes mais pas chez d'autres. Des exemples largement utilisés sont une association lévodopa/carbidopa (Sinemet) et le pergolide (Permax).

• Agents anticonvulsivants : Ces médicaments réduisent les contractions musculaires chez certaines personnes. L'anticonvulsivant le plus utilisé dans les PLMD est la gabapentine (Neurontin).

• Agonistes du GABA : Ces agents inhibent la libération de certains neurotransmetteurs qui stimulent les contractions musculaires. Il en résulte une relaxation des contractions. Le plus utilisé de ces agents dans les PLMD est le baclofène (Lioresal).

Étapes suivantes - Suivi

Votre médecin... vous demandera de revenir pour une ou plusieurs visites de suivi après avoir essayé ses recommandations.

Il est très important que votre partenaire de lit comprenne la nature du PLMD et que vous n'ayez pas l'intention de le blesser avec vos mouvements.

Prévention

Consultez régulièrement votre médecin pour une prise en charge adéquate de tout problème médical ou mental.

Outlook

La PLMD primaire peut être chronique (permanente). De nombreuses personnes atteintes de PLMD primaire voient leur sommeil nocturne s'améliorer (rémission) mais connaissent une ou plusieurs rechutes au fil du temps.

La PLMD secondaire peut cesser avec le traitement de la cause sous-jacente.