Types d'arthrite psoriasique, causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que le rhumatisme psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune. Il se produit lorsque le système immunitaire de votre organisme attaque par erreur des tissus sains. Le rhumatisme psoriasique touche le plus souvent la peau et les articulations, qui peuvent devenir enflées, raides et douloureuses. Au fil du temps, si vous ne le traitez pas, l'inflammation peut endommager les articulations et les tissus.

Symptômes du rhumatisme psoriasique

Les?symptômes du rhumatisme psoriasique comprennent :

• Doigts et orteils enflés

• Douleurs aux pieds

• Douleur au bas du dos

• Fatigue

• Gonflement et douleur autour des tendons

• Raideur et fatigue le matin

• Moins d'amplitude de mouvement

• Modifications des ongles

• Rougeur et douleur des yeux

• Peau squameuse, en particulier sur les genoux, les coudes et le cuir chevelu.

Le rhumatisme psoriasique partage certains symptômes avec la polyarthrite rhumatoïde (PR). Mais la PR affecte généralement les articulations des deux côtés de votre corps. Elle peut également provoquer des bosses sous la peau. D'autres modifications de la peau et des ongles sont plus probables avec le rhumatisme psoriasique.

Où le rhumatisme psoriasique peut-il affecter votre corps ?

Cette affection peut concerner différentes parties du corps.

• La spondylarthrite... affecte votre colonne vertébrale et peut provoquer... une inflammation... et une raideur dans le cou, le bas du dos, les vertèbres vertébrales ou la région sacro-iliaque (zone pelvienne), ce qui peut rendre les mouvements difficiles. La spondylarthrite peut également attaquer le tissu conjonctif, comme les ligaments, ou provoquer de l'arthrite dans les articulations des bras, des hanches, des jambes ou des pieds.

• L'enthésite ? est une inflammation des enthèses, l'endroit où les ligaments ou les tendons s'insèrent dans les os. Vous êtes susceptible de l'avoir sur la plante des pieds, les tendons d'Achille et les endroits où les ligaments s'attachent aux côtes, à la colonne vertébrale et au bassin. Elle ne touche que les personnes atteintes du psa, et non les autres types d'arthrite comme la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose. Avec le temps, l'enthésite peut rendre les tissus de la zone touchée filandreux (votre médecin parlera de fibrose) ou solides (le médecin pourra parler d'ossification ou de calcification).

• La dactylite, ? ou doigts en saucisse, est une inflammation qui touche un doigt ou un orteil entier. Elle survient lorsque les petites articulations et les enthèses des tendons qui les entourent s'enflamment. La dactylite est une autre caractéristique du rhumatisme psoriasique. Elle concerne généralement quelques doigts ou orteils, mais pas de manière symétrique. Contrairement à d'autres types d'arthrite, le rhumatisme psoriasique peut affecter différents orteils et doigts de différents côtés du corps.

Types de rhumatisme psoriasique

Comme les autres ?types d'arthrite, le rhumatisme psoriasique peut être plus ou moins grave. Le rhumatisme psoriasique peut être :

• Oligoarticulaire... Généralement un type plus léger qui affecte quatre articulations ou moins.

• Polyarticulaire : type plus sévère qui affecte quatre articulations ou plus.

Causes du rhumatisme psoriasique

Les médecins ne sont pas sûrs des causes du rhumatisme psoriasique, mais ces éléments peuvent jouer un rôle :

• Les gènes. Avoir un parent atteint de... psoriasis... triple le risque de souffrir de psoriasis et augmente le risque de souffrir de rhumatisme psoriasique.

• Infection... Une infection qui déclenche votre système immunitaire pourrait être en cause. Le psoriasis, par exemple, est souvent déclenché par une angine à streptocoques.

Facteurs de risque du rhumatisme psoriasique

• Psoriasis... Jusqu'à 30 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent de rhumatisme psoriasique. Il touche indifféremment les hommes et les femmes.

• L'âge... On peut contracter le psA à tout âge, mais il touche généralement les personnes entre 30 et 50 ans.

• Antécédents familiaux... Jusqu'à 40 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des antécédents familiaux de maladie de la peau ou des articulations.

Diagnostic du rhumatisme psoriasique

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vous demandera si certains de vos proches sont atteints de psoriasis, de rhumatisme psoriasique ou d'une autre maladie auto-immune. Il vérifiera également si vos articulations bougent bien et si vous avez des douleurs, une sensibilité, un gonflement ou une chaleur. Vous pouvez passer des tests, notamment :

• Des examens d'imagerie tels que des radiographies, des IRM, des tomodensitométries et des échographies.

• Analyses sanguines pour exclure d'autres types d'arthrite et rechercher des signes d'inflammation.

• Tests du liquide de vos articulations ou de minuscules échantillons de peau.

Traitement du rhumatisme psoriasique

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont des médicaments en vente libre comme l'ibuprofène et le naproxène.

• Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), qui peuvent ralentir ou arrêter la douleur, le gonflement et les lésions articulaires et tissulaires. Si les AINS ne fonctionnent pas, votre médecin essaiera les DMARD. Ils peuvent mettre plus de temps à agir.

• Immunosuppresseurs... Si vous ne pouvez pas prendre un DMARD, vous pouvez recevoir un type de médicament appelé immunosuppresseur. Ces médicaments freinent votre système immunitaire, qui est à l'origine du problème dans une maladie auto-immune comme le psA. Mais ils peuvent aussi augmenter le risque de contracter une infection.

• Lumière UV. Une thérapie à base de lumière UVA peut atténuer les symptômes cutanés chez les personnes atteintes de psoriasis sévère. Mais elle peut aussi augmenter vos risques de cancer de la peau.

• Les produits biologiques... Si l'immunosuppression ne fonctionne pas, votre médecin peut vous prescrire un produit biologique. Il s'agit d'un type plus récent de DMARD. Plutôt que d'affaiblir l'ensemble de votre système immunitaire, ces médicaments bloquent une protéine qui provoque l'inflammation.

• Inhibiteur d'enzyme... Cela fonctionne en bloquant une certaine enzyme, une sorte de protéine, appelée PDE-4. Cela permet de ralentir d'autres réactions qui conduisent à l'inflammation.

• Les stéroïdes... Ils peuvent aider à contrôler l'inflammation, mais les médecins ne les utilisent pas souvent pour le PsA car ils peuvent aggraver votre éruption cutanée. Les médecins ne prescrivent des stéroïdes que lorsque vous en avez vraiment besoin. Si vous les utilisez pendant une longue période, vous pourriez avoir des effets secondaires graves tels que des os fragiles, une prise de poids, de l'hypertension et du diabète.

• La chirurgie... Une articulation gravement endommagée peut être remplacée par une nouvelle, faite de métal et de plastique.

Changements de mode de vie et remèdes maison

Certaines choses que vous faites de votre propre chef peuvent atténuer les symptômes du rhumatisme psoriasique :

• Gardez un poids santé. Le fait de porter des kilos supplémentaires exerce un stress plus important sur vos articulations. Cela peut également affecter l'efficacité de vos médicaments.

• Arrêtez de fumer. C'est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour votre santé globale.

• Limitez votre consommation d'alcool. Il peut également affecter le fonctionnement de vos traitements.

• Faites de l'exercice. C'est un excellent moyen de protéger vos articulations et de contrôler votre poids. Des muscles plus forts peuvent également soutenir vos articulations. Les exercices à faible impact comme la natation ou la marche sont plus faciles pour elles. Demandez à votre médecin de vous proposer un programme d'exercices.

• Essayez la physiothérapie ou l'ergothérapie. Votre médecin pourrait vous recommander de consulter un spécialiste qui pourra vous aider à apprendre à gérer vos symptômes. Il peut s'agir d'exercices, d'ajustements corporels, de thérapies par le chaud et le froid, et de conseils pour changer la façon dont vous faites certaines choses. Un kinésithérapeute ou un ergothérapeute peut également vous aider à choisir des appareils fonctionnels comme des attelles ou des attelles pour soutenir vos articulations.

• Faites appel à l'acupuncture ou à la massothérapie. Ces traitements sont des moyens naturels de soulager la douleur et la raideur.

Complications du rhumatisme psoriasique

Le rhumatisme psoriasique peut vous rendre plus susceptible d'avoir :

• Une forme d'arthrite appelée goutte

• Fatigue

• Obésité

• Syndrome métabolique, qui peut inclure une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé et une glycémie élevée.

• Fibromyalgie

• Dépression et anxiété

Déclencheurs de poussées de rhumatisme psoriasique

Certains éléments pourraient déclencher le rhumatisme psoriasique, notamment :

• Ne pas prendre vos médicaments

• Une blessure à la peau, comme une éraflure ou un... coup de soleil.

• Infection

• Manque de sommeil

• Stress

• Poids supplémentaire

Perspectives du rhumatisme psoriasique

Il n'existe pas de traitement curatif du rhumatisme psoriasique. Mais le traitement peut atténuer vos symptômes et peut les faire disparaître complètement, on parle alors de rémission. Ces périodes peuvent durer des années.