Jusqu'à récemment, on savait peu de choses sur le rhumatisme psoriasique (RP), une maladie décrite et classée pour la première fois par la communauté médicale dans les années 1970. En 2008, une étude belge a donné de l'espoir aux personnes atteintes de rhumatisme psoriasique qui souhaitent retrouver une vie "normale", sans douleur.
Elle a révélé qu'une meilleure compréhension de la manière de diagnostiquer et de gérer les symptômes, ainsi que les progrès de la médecine, ont permis aux personnes atteintes de la maladie d'atteindre la rémission.
Mais il est important de comprendre ce que signifie exactement la "rémission" afin de pouvoir gérer vos attentes et empêcher les symptômes de revenir.
Comment est définie la " rémission " du rhumatisme psoriasique ?
La communauté médicale a réalisé qu'elle n'avait pas de définition claire de ce que signifiait la rémission du rhumatisme psoriasique. Et elle n'avait pas de méthode standard pour mesurer la réponse d'une personne aux traitements.
Après de nombreux essais et erreurs, les rhumatologues (médecins spécialisés dans l'arthrite et d'autres maladies des articulations, des muscles et des os) définissent désormais la rémission du rhumatisme psoriasique comme l'atteinte d'un "état d'activité minimale de la maladie".
Et ils disposent désormais d'outils et de questionnaires pour mesurer la gravité de la maladie ainsi que l'état d'esprit dans lequel vous vous trouvez. Certains de ces outils ont été créés à l'origine pour d'autres maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde, ou ont été utilisés dans des études. Les outils d'évaluation aident les médecins à diagnostiquer le PsA et à gérer son traitement. Ils permettent à votre médecin et à vous-même de vous comprendre et de parler de ce qui se passe.
Il existe deux types de rémission :
La rémission médicamenteuse, qui correspond à une très faible activité de la maladie pendant que vous prenez des médicamentsLa rémission sans médicament, qui correspond à un soulagement complet de la sensibilité et du gonflement des articulations sans médicament.
Atteindre la rémission : T2T
La norme pour les soins du PsA est en train de devenir une stratégie de " traitement vers la cible " (T2T), où l'activité minimale de la maladie est l'objectif. Ce à quoi ressemble exactement cette cible est un point sur lequel vous vous mettrez d'accord avec votre médecin, probablement une combinaison de scores, de résultats de tests et de votre qualité de vie.
Votre médecin établira un plan de traitement pour atteindre cet objectif, y compris les points de référence et les prochaines étapes à suivre s'ils ne sont pas atteints. Le degré de légèreté ou de gravité de votre PsA peut influer sur la rapidité avec laquelle vous y parviendrez.
Il se peut que vous voyiez votre médecin une fois toutes les 4 semaines - plus souvent que dans le cadre d'une stratégie de traitement typique - afin qu'il puisse vérifier vos symptômes, assurer le suivi des analyses de laboratoire et ajuster votre médication en gardant à l'esprit cet objectif de rémission.
Un traitement précoce augmente-t-il mes chances de rémission ?
Commencer le traitement le plus tôt possible pour stopper la maladie pourrait rendre plus probable une rémission continue du rhumatisme psoriasique. Des épisodes répétés d'inflammation articulaire peuvent causer des dommages irréparables. Un traitement précoce et agressif peut prévenir les dommages articulaires, ce qui permet d'améliorer les perspectives à long terme.
Par exemple, les bloqueurs ou les inhibiteurs du TNF, un type de médicament appelé "biologique", ont donné de bons résultats dans le traitement du PsA. Dans une étude, plus de la moitié des personnes qui les ont utilisés étaient en rémission un an plus tard.
Comment éviter une rechute du rhumatisme psoriasique ?
Il n'existe aucun traitement curatif du rhumatisme psoriasique. Les médicaments anti-rhumatismaux ne changent pas le fait sous-jacent que vous êtes affecté par la maladie. Il peut y avoir des endroits dans votre corps où elle persiste, même si vos articulations ne sont pas douloureuses ou gonflées.
La rémission résultant de la prise de médicaments biologiques anti-TNF ou d'autres médicaments est induite par le médicament, de sorte que votre médecin vous recommandera probablement de continuer à prendre votre médicament. Dans une petite étude, trois personnes sur quatre qui ont arrêté de prendre leur médicament pour combattre la maladie ont vu leurs symptômes réapparaître dans les six mois. Heureusement, la reprise du traitement a permis de rétablir la rémission.
Bien que certaines personnes puissent rester en rémission du rhumatisme psoriasique sans médicaments, ce n'est pas courant. Si vous voulez essayer une dose plus faible ou arrêter de prendre un médicament une fois que vous avez atteint la rémission, vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin. Dès que les symptômes réapparaîtront, vous aurez de nouveau besoin de votre médicament.
Des changements dans la façon dont vous gérez les choses dans votre vie quotidienne peuvent également contribuer à prévenir le retour de certains symptômes du PsA. Certains médicaments contre l'arthrite peuvent provoquer de la fatigue, alors respectez votre rythme et arrêtez-vous pour vous reposer avant d'être fatigué. Protégez vos articulations, surveillez votre poids et intégrez à votre routine des exercices réguliers favorables aux articulations, comme la marche, la natation ou le vélo.
Que faire si les symptômes reviennent ?
La rémission du rhumatisme psoriasique peut durer des semaines ou des années, puis un jour vos symptômes réapparaissent soudainement. Appelez votre médecin dès que possible. Un traitement précoce peut aider à prévenir d'autres problèmes à l'avenir.
