Le rhumatisme psoriasique (RP) peut affecter l'intérieur et l'extérieur de votre corps. L'objectif principal du traitement du rhumatisme psoriasique est de contrôler l'inflammation qui provoque le gonflement et la douleur de vos articulations. Cela soulagera votre douleur et aidera à prévenir d'autres dommages.
Si vous avez reçu un diagnostic de rhumatisme psoriasique, votre médecin vous a probablement parlé de votre plan de traitement. Il existe plusieurs moyens de soulager les symptômes tels que les articulations raides et douloureuses et les plaques de peau squameuse qui démangent. Certains traitements peuvent même contribuer à protéger vos articulations.
Les médicaments peuvent souvent aider à gérer le rhumatisme psoriasique, mais lorsqu'ils ne le font pas, la chirurgie peut être une option. Votre traitement dépendra de la gravité de votre maladie. Il se peut que vous deviez essayer plus d'un médicament avant que votre médecin ne trouve ce qui fonctionne. Vous pouvez également adapter votre mode de vie et parler à votre médecin des traitements alternatifs et complémentaires qui pourraient vous aider.
AINS
Si votre arthrite est légère, votre médecin peut vous recommander un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il empêche votre organisme de fabriquer les substances chimiques qui provoquent l'inflammation.
Les AINS sont disponibles en vente libre et sur ordonnance. Les plus courants sont l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène.
Ce qui est bon pour vos articulations peut cependant être difficile pour d'autres parties de votre corps. Les effets secondaires des AINS peuvent inclure des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des maux d'estomac, des ulcères ou des hémorragies - surtout si vous prenez de fortes doses sur une longue période. Pour vous aider, votre médecin peut vous prescrire un médicament appelé misoprostol qui protège la muqueuse de l'estomac, ou un médicament qui réduit l'acidité et prévient les ulcères, comme l'oméprazole.
Votre médecin peut également vous suggérer un autre AINS, le célécoxib (Celebrex).
DMARDs
Si votre maladie est plus grave ou ne répond pas bien aux AINS, votre médecin peut vous prescrire un antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD). Ces médicaments peuvent ralentir ou arrêter la douleur, le gonflement et les lésions articulaires et tissulaires. Ils sont plus puissants que les AINS et peuvent mettre plus de temps à agir. Les plus couramment utilisés sont :
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Leflunomide (Arava)
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Méthotrexate (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)
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Sulfasalazine (Azulfidine)
Immunosuppresseurs
Si vous ne pouvez pas prendre un DMARD, vous pouvez recevoir un type de médicament appelé immunosuppresseur. Comme leur nom l'indique, ces médicaments freinent vraiment votre système immunitaire, qui est à l'origine du problème dans une maladie auto-immune comme le psA. Ils peuvent également augmenter le risque de contracter une infection. Ils comprennent :
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Azathioprine (Imuran, Azasan)
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Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
Produits biologiques
Si les médicaments immunosuppresseurs ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire un produit biologique. Il s'agit d'un type plus récent de DMARD. Plutôt que de freiner l'ensemble de votre système immunitaire, ces médicaments bloquent une protéine qui provoque l'inflammation. Ils comprennent :
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Abatacept (Orencia)
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Adalimumab (Humira)
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Adalimumab-atto (Amgevita), un biosimilaire de l'Humira.
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Etanercept-szzs (Erelzi), un biosimilaire de l'Enbrel.
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Golimumab (Simponi)
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Guselkumab (Tremfya)
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Infliximab (Remicade)
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Infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilaire de Remicade.
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Ixekizumab (Taltz)
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Risankizumab-Rzaa (Skyrizi)
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Secukinumab (Cosentyx)
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Tofacitinib (Xeljanz)
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Ustekinumab (Stelara)
Vous pouvez souvent prendre les produits biologiques sous forme de piqûre sous la peau, mais pour certains, vous devrez vous rendre au cabinet de votre médecin pour recevoir le médicament par voie veineuse (IV). Vous prendrez probablement aussi du méthotrexate.
Les produits biologiques fonctionnent bien pour de nombreuses personnes, mais ils ont des inconvénients. Ils sont chers et peuvent avoir des effets secondaires et des risques. Vous pouvez avoir des étourdissements, avoir l'impression d'avoir un rhume ou faire une réaction à l'endroit où vous recevez votre injection.
Ils peuvent également diminuer la réponse de votre système immunitaire. Lorsque vous en prenez un, prévenez votre médecin si vous avez la grippe ou une autre infection. On vous fera passer un test de dépistage de la tuberculose (TB) avant de commencer votre traitement biologique et on vous contrôlera pendant que vous le prenez. On vous fera également passer un test de dépistage de l'hépatite B et C.
Un produit biologique peut augmenter vos risques de contracter un lymphome, un cancer du sang, mais cela est rare.
Inhibiteur d'enzyme
L'aprémilast (Otezla) est un nouveau type de médicament pour les maladies inflammatoires de longue durée comme le rhumatisme psoriasique. C'est une pilule qui agit en bloquant une enzyme spécifique, une sorte de protéine, appelée PDE-4. Cela permet de ralentir d'autres réactions qui conduisent à l'inflammation.
Il se peut que vous perdiez du poids lorsque vous le prenez, votre médecin voudra donc surveiller votre état de santé. Les autres effets secondaires possibles sont la diarrhée, les nausées, les maux de tête et les changements d'humeur ou la dépression.
Stéroïdes
Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants qui soulagent les douleurs et les gonflements importants. On les prend par voie orale ou on les injecte directement dans une articulation ou un muscle. Ils ne sont pas identiques aux stéroïdes anabolisants, qui servent à la construction musculaire.
La prednisone est un stéroïde courant. Elle peut aider pendant une courte période, mais elle peut aggraver l'éruption cutanée.
Les médecins ne prescrivent des stéroïdes que lorsque vous en avez vraiment besoin. Si vous les utilisez pendant longtemps, vous risquez d'avoir des effets secondaires graves tels que des os fragiles, une prise de poids, de l'hypertension et du diabète.
Chirurgie
La plupart des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique n'auront jamais besoin de chirurgie. Mais lorsque rien d'autre n'a fonctionné, la chirurgie peut soulager la douleur, aider une articulation affectée à fonctionner et vous permettre de bouger davantage.
Une procédure appelée synovectomie permet d'enlever le revêtement malade d'une articulation. Si l'atteinte est très grave, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour remplacer votre articulation, appelée arthroplastie. Lorsqu'une articulation ne peut pas être remplacée facilement, une fusion articulaire peut la rendre plus forte, plus stable et moins douloureuse.
Thérapie par la lumière
Exposer sa peau à la lumière ultraviolette (UV) peut aider à se débarrasser des plaques cutanées de psoriasis. Mais comme les UV peuvent endommager la peau et éventuellement entraîner un cancer de la peau, il est important de ne recourir à la luminothérapie qu'avec l'accord d'un médecin. Les différents types comprennent :
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La photothérapie UVB à bande étroite. Vous la recevrez probablement dans une clinique pour commencer, surtout si vous avez une maladie étendue. Vous couvrirez vos yeux et vos parties génitales, et le reste de votre corps sera exposé à la lumière pendant quelques secondes à quelques minutes. Vous irez probablement trois fois par semaine pendant trois mois. Si vous réagissez bien et que votre assurance couvre le coût, vous pouvez obtenir une unité plus petite à domicile. C'est une bonne option si vous avez besoin de traitements hebdomadaires pour rester en rémission. Vous serez toujours sous la surveillance d'un médecin.
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Le laser excimer. Il utilise des UVB à bande étroite pour traiter des zones plus petites, comme le psoriasis sur votre cuir chevelu. Vous recevrez 20 à 25 traitements sur 2 à 3 semaines et devriez voir des résultats après un mois environ.
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PUVA. Ce traitement combine les rayons UVA avec une pilule appelée psoralène, qui rend votre peau plus sensible à la lumière. Ce traitement ne peut cependant pas durer longtemps, car les rayons UVA sont plus nocifs que les UVB. Vous recevrez 20 à 25 traitements sur une période de 2 à 3 semaines. Vous devriez voir des résultats après environ un mois.
Modifications du mode de vie pour le rhumatisme psoriasique
Vous pouvez effectuer certains changements qui amélioreront votre qualité de vie :
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Mangez des aliments sains. Concentrez-vous sur un plan d'alimentation sain comme le régime méditerranéen. Optez pour des aliments qui peuvent atténuer l'inflammation, comme :
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Les poissons d'eau froide
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Fruits frais colorés
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Légumes frais colorés
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Graines de lin
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Huile d'olive
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Graines de citrouille
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Noix de Grenoble
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Restez à l'écart des aliments qui pourraient provoquer une inflammation, tels que :
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Viande rouge grasse
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Aliments transformés
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Sucre raffiné
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Produits laitiers
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Faites de l'exercice : Lorsque vos articulations sont douloureuses, vous n'avez peut-être pas envie de bouger. Mais le faire peut :
Garder vos articulations et vos tendons souples
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Gardez l'inflammation qui vient avec cette maladie en échec.
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Diminuez la charge de travail sur vos articulations
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Diminuer le risque d'autres affections qui accompagnent le PsA, comme les maladies cardiaques, le diabète et la maladie de Crohn.
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La marche, le vélo et la natation sont tous de bonnes options.
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Atteignez et conservez un poids santé. Près de la moitié des personnes atteintes de PsA sont en surpoids. Des études montrent que la perte de seulement 10 % de votre poids corporel peut améliorer votre réponse aux médicaments contre le psoriasis et le rhumatisme psoriasique.
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Gérez votre stress. Les choses qui vous rendent inquiet peuvent également aggraver votre PsA. L'exercice, les médicaments et la thérapie par la parole peuvent tous vous aider.
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Reposez-vous. Donnez une pause à une articulation douloureuse. Vous pourrez reprendre ce que vous faisiez lorsque vous vous sentirez mieux.
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Ne buvez pas. Le mélange de certains médicaments contre le PsA avec de l'alcool peut entraîner des lésions hépatiques. Votre médecin peut vous indiquer si vous devez arrêter de boire.
Thérapies complémentaires et alternatives
Vous pouvez essayer :
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L'acupression et l'acupuncture : Ces traitements chinois anciens consistent à exercer une pression sur les points de guérison ou les lignes d'énergie du corps ou à y insérer des aiguilles. L'acupression n'a pas prouvé son efficacité, mais des études montrent que l'acupuncture peut soulager votre douleur.
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La curcumine : Il est prouvé que cette substance, l'ingrédient actif de l'épice curcuma, peut aider à freiner l'inflammation.
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Le massage : Il peut aider à étirer vos muscles et vos articulations, favoriser la circulation dans votre système lymphatique et vous aider à vous détendre.
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Reiki : Cette technique de relaxation japonaise peut vous aider à gérer le stress.
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Le tai chi : Cet exercice chinois doux aide à la relaxation et peut soulager les articulations douloureuses et raides.
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Yoga : Les mouvements contrôlés peuvent détendre les muscles raides, soulager les articulations douloureuses et stimuler l'amplitude des mouvements. Il peut également aider à lutter contre la douleur.
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Vitamine D : Sous forme de pommade, elle est utilisée pour traiter le psoriasis depuis des années. Vous pouvez également l'obtenir à partir d'aliments comme :
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L'huile de foie de morue
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Poissons d'eau froide comme le saumon rouge, le maquereau et le thon.
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Produits enrichis en vitamine D comme le lait écrémé, le jus d'orange, le yaourt.
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Œufs
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Fromage suisse
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Consultez toujours votre médecin avant d'ajouter un complément ou un traitement. Recherchez un praticien certifié et, si possible, ayant de l'expérience avec les personnes atteintes de psoriasis et de rhumatisme psoriasique.
Faites-vous examiner régulièrement
Votre médecin doit garder un œil sur l'évolution de votre maladie et sur l'efficacité de vos traitements. Il peut également garder un œil sur l'apparition ou non d'une affection connexe (il l'appellera une affection comorbide) comme le diabète de type 2, l'obésité, la dépression et l'anxiété.
