Un diagnostic précis et précoce du rhumatisme psoriasique vous aidera à éviter les dommages et les déformations qu'il peut provoquer.
Votre médecin prendra une décision en se basant sur :
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Vos symptômes
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Un examen physique
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Vos antécédents médicaux et ceux de votre famille.
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Tests de laboratoire
Aucun élément ne permet de diagnostiquer le rhumatisme psoriasique, mais les analyses de sang, l'imagerie et d'autres tests peuvent aider votre médecin. Il peut vouloir vous faire passer certains tests de dépistage de la polyarthrite rhumatoïde, car celle-ci peut ressembler beaucoup au rhumatisme psoriasique.
En plus de vos symptômes, les signes les plus révélateurs sont les modifications de la peau et des ongles que l'on observe avec le psoriasis, ou des modifications spécifiques sur vos radiographies.
On peut vous adresser à un rhumatologue, un médecin spécialisé dans le traitement de l'arthrite, y compris le rhumatisme psoriasique, et d'autres affections des articulations, des os et des muscles. Un rhumatologue peut diagnostiquer le rhumatisme psoriasique et établir un plan de traitement. Plus tôt vous le ferez, plus tôt vous commencerez à vous sentir mieux et à protéger vos articulations des dommages.
Symptômes et antécédents familiaux
Le rhumatisme psoriasique se manifeste généralement entre 30 et 50 ans, mais il peut commencer dès l'enfance. Les hommes comme les femmes en sont atteints. De nombreuses personnes souffrent d'abord d'une maladie de la peau, le psoriasis.
Votre médecin examinera votre corps et vous interrogera sur les symptômes que vous avez eus, qui peuvent inclure :
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Douleurs, raideurs et gonflements articulaires.
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Fatigue
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Sensibilité, douleur ou gonflement à l'endroit où les tendons et les ligaments s'attachent aux os.
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Doigts ou orteils gonflés
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Plaques de peau rouge et qui démange
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Des zones squameuses épaisses, argentées ou grises sur votre peau.
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Changements ou problèmes au niveau de vos ongles de mains ou de pieds.
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Rougeur et gonflement de l'œil
Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique sont liés à vos gènes, donc si un membre de votre famille proche souffre de ces problèmes de peau ou d'articulation, vous êtes plus susceptible d'en souffrir également.
Critères de diagnostic du rhumatisme psoriasique
Il n'est pas facile de diagnostiquer le rhumatisme psoriasique -- de nombreux symptômes sont similaires à d'autres affections. Votre médecin dispose d'un ensemble d'éléments à rechercher, appelés critères. Ces critères sont les suivants
Classification du rhumatisme psoriasique (CASPAR)
Cette méthode utilise un système de points pour évaluer vos symptômes. Au moins 3 points indiquent un rhumatisme psoriasique :
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Psoriasis cutané
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Vous l'avez maintenant = 2 points
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Vous l'aviez = 1 point
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Vous avez des antécédents familiaux = 1 point
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Lésions des ongles (piqûres, arrachement du lit de l'ongle) = 1 point.
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Dactylite (doigts ou orteils enflés, ressemblant à des saucisses -- peut être actuelle ou passée) = 1 point.
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Facteur rhumatoïde négatif : Vous n'avez pas de test positif pour cette protéine sanguine qui signale la polyarthrite rhumatoïde = 1 point.
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Formation osseuse juxta-articulaire (près d'une articulation) visible à la radiographie et qui n'est pas un éperon osseux = 1 point.
Tests pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique
Tests sanguins
Ces tests peuvent aider à confirmer le rhumatisme psoriasique et à écarter d'autres pathologies, comme la polyarthrite rhumatoïde.
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Vitesse de sédimentation des érythrocytes (vitesse de sédimentation ou VS) : Donne une idée approximative de l'importance de l'inflammation dans votre organisme, qui pourrait être causée par le rhumatisme psoriasique. Mais des taux plus élevés peuvent aussi provenir d'autres maladies auto-immunes, d'une infection, d'une tumeur, d'une maladie du foie ou d'une grossesse.
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Facteur rhumatoïde (FR) et anticorps anti-CCP : Ces tests permettent d'écarter la possibilité d'une polyarthrite rhumatoïde. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir des taux plus élevés de ces éléments dans leur sang.
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HLA-B27 : Plus de la moitié des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique avec inflammation de la colonne vertébrale auront ce marqueur génétique. Vous pouvez faire un test pour savoir si c'est votre cas.
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Tests de fer : Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent souffrir d'une légère anémie, ou d'un nombre insuffisant de globules rouges sains.
Rayons X
Elles peuvent montrer des modifications du cartilage ou des lésions osseuses et articulaires qui suggèrent une arthrite dans la colonne vertébrale, les mains ou les pieds. Le rhumatisme psoriasique a généralement un aspect différent de la polyarthrite rhumatoïde sur les radiographies.
Scintigraphie de la densité osseuse
Comme le rhumatisme psoriasique peut entraîner une perte osseuse, votre médecin peut vouloir mesurer la solidité de vos os. Vous pourriez être à risque d'ostéoporose et de fractures.
Analyse du liquide articulaire
Un type d'arthrite appelé goutte peut également provoquer des douleurs articulaires. Elle survient lorsque l'acide urique s'accumule dans votre organisme et crée des cristaux dans le liquide articulaire. Pour écarter cette possibilité, un médecin peut utiliser une aiguille pour prélever un échantillon de liquide dans une de vos articulations douloureuses. Si des cristaux d'acide urique sont présents, vous souffrez de goutte.
