Le psoriasis est incurable. Mais un traitement peut vous aider à vous sentir mieux. Vous pouvez avoir besoin de traitements topiques, oraux ou généraux (systémiques). Même si vous souffrez de psoriasis sévère, il existe de bons moyens de gérer vos poussées. Vous pourrez peut-être vous débarrasser complètement de vos symptômes.
Traitements topiques du psoriasis
Il s'agit de médicaments que vous frottez directement sur votre peau. Avec une bonne crème hydratante, ils sont généralement la première chose que votre médecin vous suggérera, surtout pour un psoriasis léger à modéré. Il existe des options en vente libre et sur ordonnance.
Les traitements topiques du psoriasis se présentent sous forme de pommades, de crèmes ou de mousses :
Les crèmes stéroïdiennes. Elles ralentissent les cellules immunitaires de votre peau. Elles peuvent atténuer les gonflements et les rougeurs. Les crèmes stéroïdes légères sont en vente libre. Vous aurez besoin d'une ordonnance de votre médecin pour un produit plus puissant. Les stéroïdes ont des effets secondaires et ne doivent pas être utilisés sur des zones sensibles comme le visage ou les parties génitales. Ils peuvent brûler ou amincir la peau. Utilisez-les exactement comme votre médecin vous l'indique.
L'acide salicylique. Il peut adoucir et amincir la peau squameuse. Mais il peut aussi irriter votre peau si vous le laissez agir trop longtemps. Il peut aussi affaiblir vos follicules pileux et provoquer une chute temporaire des cheveux. Le corps peut absorber l'acide salicylique si vous l'appliquez sur de grandes surfaces de peau.
Calcipotriol (Calcipotriène). Il s'agit d'une forme forte de vitamine D synthétique. Elle est connue pour contrôler les cellules cutanées hyperactives. Votre médecin peut l'associer à une crème stéroïde.
Le Tazorac (Tazarotene) est disponible en gel ou en crème et s'applique une ou deux fois par jour. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes, qui allaitent ou qui ont l'intention de le faire.
Immunosuppresseurs. Ce ne sont pas des stéroïdes, mais ils modifient le fonctionnement de vos cellules immunitaires. Les options incluent le pimecrolimus et le tacrolimus. Votre médecin peut vous en donner pour les zones sensibles comme le visage, l'aine ou les plis de la peau.
Pommade et shampooing au goudron de houille. Le goudron de houille est connu pour soulager l'inflammation, les démangeaisons et les squames liées au psoriasis. Mais il peut provoquer des effets secondaires tels que des rougeurs et une sécheresse de la peau. Il peut également rendre votre peau plus sensible aux rayons UV. Ils ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes et allaitantes. Demandez à votre médecin comment l'utiliser.
Rétinoïde sur ordonnance. Ce sont des pommades à base de vitamine A synthétique. Votre médecin peut vous demander d'utiliser un stéroïde en même temps. Cela peut diminuer vos chances d'irritation cutanée causée par le rétinoïde.
Photothérapie pour le psoriasis
La lumière du soleil est utilisée pour traiter les affections cutanées depuis des milliers d'années. Aujourd'hui, les médecins utilisent des machines pour projeter des rayons ultraviolets (UV) directement sur votre peau.
La luminothérapie peut ralentir la croissance rapide des cellules cutanées chez les personnes atteintes de psoriasis. Elle est généralement pratiquée par un dermatologue dans son cabinet, plusieurs fois par semaine. Mais il existe des kits que vous pouvez utiliser à la maison. Renseignez-vous auprès de votre médecin.
Voici les différents types de photothérapie pour le psoriasis :
Thérapie UVB à bande étroite. Il s'agit d'une forme ciblée de lumière UV. Vous vous tiendrez debout dans un caisson lumineux ou votre médecin fera passer une autre source de lumière sur votre corps. Elle est sans danger pour les enfants, les femmes enceintes ou qui allaitent, les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui sont malades.
Thérapie UVB à large bande. Elle envoie une gamme plus large de rayons UVB. Elle n'est pas aussi utilisée que la thérapie UVB à bande étroite.
La thérapie au laser excimer (VTRAC). La thérapie au laser excimer aide à se débarrasser des plaques rouges en les exposant à des rayons ultraviolets B (UVB) ciblés.
Psoralène + UVA (PUVA). Ce traitement associe un médicament appelé psoralène à des rayons ultraviolets A, ou UVA. Vous pouvez prendre le psoralène par voie orale ou vous asseoir dans un bain. Il rend votre peau plus sensible à la lumière, ce qui augmente la quantité de lumière UVA que votre peau peut absorber. Cette combinaison est vraiment efficace pour le psoriasis. Mais il s'agit d'un traitement plus ancien qui n'est pas utilisé autant que la thérapie UVB à bande étroite.
La photothérapie peut entraîner des effets secondaires à court et à long terme. Elle peut vous donner l'impression d'avoir un coup de soleil et augmenter votre risque de cancer de la peau. Elle n'est pas recommandée si :
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Vous avez eu un cancer de la peau
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Vous avez un problème de santé qui augmente vos risques de développer un cancer de la peau
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Vous avez un problème de santé ou prenez des médicaments qui vous rendent plus sensible aux rayons UV.
Traitements systémiques
Immunosuppresseurs . Si les autres traitements ne fonctionnent pas ou si vous avez un psoriasis modéré à sévère, votre médecin pourra vous donner des médicaments pour ralentir l'ensemble de votre système immunitaire. Vous les prendrez par voie orale ou les recevrez par une injection dans le bras. Ils peuvent rendre plus difficile la lutte contre les infections et provoquer d'autres effets secondaires indésirables.
Voici quelques immunosuppresseurs utilisés pour traiter le psoriasis :
Le méthotrexate. Ce traitement est réservé aux personnes présentant des symptômes graves. Il peut augmenter vos risques de maladie du foie et de problèmes pulmonaires ou rénaux. Votre médecin vous fera passer des tests de laboratoire de temps à autre pour s'assurer que vos organes sont en bonne santé.
Cyclosporine. Ce médicament est surtout utilisé pour le psoriasis grave. Elle peut causer de l'hypertension artérielle ou des problèmes rénaux. Vous pouvez remarquer une certaine sensibilité de la peau ou des douleurs musculaires et articulaires.
Inhibiteur enzymatique. Un médicament plus récent appelé apremilast peut cibler et ralentir l'inflammation de certaines cellules immunitaires. Il s'agit d'un comprimé à prendre deux fois par jour. Il est généralement considéré comme sûr. Mais informez votre médecin si vous avez des changements d'humeur. Il peut augmenter votre risque de dépression ou de pensées suicidaires.
Les rétinoïdes oraux. L'acitrétine est une forme synthétique de la vitamine A. Vous la prenez par voie orale. Les experts ne sont pas sûrs de la raison pour laquelle elle est utile pour le psoriasis. Ils pensent que c'est parce que les rétinoïdes affectent la vitesse de croissance des cellules de la peau.
Les rétinoïdes oraux sont souvent utilisés pour traiter le psoriasis pustuleux. Mais ils peuvent provoquer des effets secondaires indésirables, notamment la perte de cheveux et des problèmes de foie ou d'os. Votre médecin peut diminuer votre dose lorsque vos symptômes s'améliorent.
L'acitrétine est dangereuse si vous êtes allergique aux rétinoïdes. Les rétinoïdes oraux peuvent également entraîner des malformations congénitales. Ne prenez pas ces médicaments si :
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Vous êtes enceinte, vous voulez être enceinte ou vous allaitez.
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Vous souffrez d'une maladie grave du foie ou des reins.
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Vous avez un taux élevé de triglycérides.
Traitements biologiques systémiques
Il s'agit de médicaments plus récents fabriqués à partir de matériel vivant. Les produits biologiques sont divisés en plusieurs groupes : les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), les inhibiteurs de l'interleukine (IL)-23, les inhibiteurs de l'IL-17 et les inhibiteurs de l'IL-12. Chaque type cible des cellules immunitaires ou des protéines spécifiques à l'origine du psoriasis. Contrairement aux immunosuppresseurs, ils n'affectent pas l'ensemble de votre système immunitaire.
Vous recevrez probablement ce traitement par une injection ou une perfusion intraveineuse.
Les produits biologiques sont les plus efficaces pour le psoriasis modéré à grave et le rhumatisme psoriasique. Mais ils peuvent être coûteux. Ces médicaments sont généralement considérés comme sûrs. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires sur leurs effets à long terme. Votre médecin vous aidera à décider s'ils vous conviennent.
Les produits biologiques utilisés pour traiter le psoriasis comprennent :
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Adalimumab
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Bimekizumab
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Brodalumab
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Certolizumab-pegol
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Etanercept
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Golimumab et Abatacept (pour le rhumatisme psoriasique).
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Guselkumab
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Infliximab
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Ixekizumab
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Risankizumab
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Secukinumab
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Tildrakizumab
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Tofacitinib (oral)
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Ustekinumab
Traitements naturels du psoriasis
Beaucoup de personnes essaient des herbes, des vitamines ou d'autres remèdes à domicile pour soulager les symptômes. N'oubliez pas que ce qui fonctionne pour quelqu'un d'autre peut ne pas fonctionner pour vous. Il est préférable de parler à votre médecin avant de modifier ou d'ajouter quelque chose à votre plan de traitement. Il vous dira ce qui est sûr.
Voici quelques traitements naturels du psoriasis couramment utilisés :
Bain de sel. Cela peut faire disparaître une partie de vos squames et vous aider à moins vous démanger. Ajoutez des sels de la mer Morte ou d'Epsom à de l'eau chaude. Laissez tremper pendant 15 minutes. Appliquez une crème hydratante après le bain pour que votre peau ne soit pas trop sèche.
La farine d'avoine colloïdale. Certaines personnes disent que leur peau est moins rouge et qu'elle démange moins lorsqu'elles se baignent dans un bain de farine d'avoine ou qu'elles appliquent une pâte sur leur peau. Il n'y a pas beaucoup de preuves que cela traite le psoriasis.
Aloe vera. Une crème contenant 0,5 % d'aloès peut atténuer vos squames et calmer les rougeurs pendant une courte période. Vous pouvez l'utiliser jusqu'à trois fois par jour.
Le vinaigre de cidre de pomme. Il est parfois utilisé pour soulager les démangeaisons dues au psoriasis du cuir chevelu. Vous pouvez l'utiliser plusieurs fois par semaine. Veillez à mélanger à parts égales du vinaigre et de l'eau. Sinon, le vinaigre peut brûler votre peau. Évitez toute plaie ouverte.
Une alimentation saine. Il n'existe pas de régime alimentaire spécifique pour le psoriasis. Mais si vous êtes en surpoids ou obèse, vos symptômes peuvent s'atténuer si vous perdez l'excès de poids. Les experts pensent que c'est parce que certaines cellules, comme celles de votre ventre, aggravent l'inflammation. Il est alors plus difficile pour les cellules immunitaires de votre peau et de votre corps de travailler comme il se doit.
Tenez votre médecin au courant de votre état. Il peut avoir besoin de mettre à jour votre plan de soins au fil du temps. Cela peut signifier passer à un autre médicament topique ou essayer une combinaison de traitements du psoriasis.
