Qu'est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie de la peau qui entraîne une multiplication des cellules cutanées jusqu'à 10 fois plus rapide que la normale. La peau s'accumule ainsi en plaques rouges bosselées recouvertes de squames blanches. Elles peuvent se développer n'importe où, mais la plupart apparaissent sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et le bas du dos. Le psoriasis ne se transmet pas d'une personne à l'autre. Il arrive parfois qu'il se manifeste chez les membres d'une même famille.
Le psoriasis apparaît généralement au début de l'âge adulte. Chez la plupart des gens, il ne touche que quelques zones. Dans les cas graves, le psoriasis peut couvrir de grandes parties du corps. Les plaques peuvent guérir puis revenir tout au long de la vie d'une personne.
Symptômes
Les symptômes du psoriasis varient en fonction du type dont vous êtes atteint. Certains symptômes courants pour le psoriasis en plaques -- la variété la plus courante de l'affection -- comprennent :
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Des plaques de peau rouge, souvent recouvertes d'écailles de couleur argentée. Ces plaques peuvent provoquer des démangeaisons et des douleurs, et elles se fissurent et saignent parfois. Dans les cas graves, les plaques grossissent et fusionnent, couvrant de grandes surfaces.
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Troubles des ongles des mains et des pieds, notamment décoloration et piqûres des ongles. Les ongles peuvent également s'effriter ou se détacher du lit de l'ongle.
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Plaques d'écailles ou de croûtes sur le cuir chevelu.
Les personnes atteintes de psoriasis peuvent également souffrir d'un type d'arthrite appelé rhumatisme psoriasique. Elle provoque des douleurs et des gonflements au niveau des articulations. La National Psoriasis Foundation estime qu'entre 10 et 30 % des personnes atteintes de psoriasis souffrent également de rhumatisme psoriasique.
Types
Les autres types de psoriasis sont :
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Le psoriasis pustuleux, qui provoque une peau rouge et squameuse avec de minuscules pustules sur la paume des mains et la plante des pieds.
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Le psoriasis en gouttes, qui débute souvent dans l'enfance ou chez le jeune adulte, provoque de petites taches rouges, principalement sur le torse et les membres. Les facteurs déclenchants peuvent être les infections respiratoires, l'angine à streptocoques, l'amygdalite, le stress, les blessures de la peau et la prise de médicaments antipaludéens et bêtabloquants.
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Le psoriasis inversé, qui fait des lésions rouge vif et brillantes qui apparaissent dans les plis de la peau, comme les aisselles, l'aine et sous les seins.
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Le psoriasis érythrodermique, qui provoque une rougeur ardente de la peau et la chute de squames en feuilles. Il est déclenché par des coups de soleil importants, des infections, certains médicaments et l'arrêt de certains traitements contre le psoriasis. Il doit être traité immédiatement car il peut entraîner une maladie grave.
Quelles sont les causes du psoriasis ?
Personne ne connaît la cause exacte du psoriasis, mais les experts pensent que c'est une combinaison de choses. Un dysfonctionnement du système immunitaire provoque une inflammation, déclenchant la formation trop rapide de nouvelles cellules cutanées. Normalement, les cellules de la peau sont remplacées tous les 10 à 30 jours. Dans le cas du psoriasis, les nouvelles cellules se développent tous les 3 à 4 jours. L'accumulation d'anciennes cellules remplacées par de nouvelles crée ces squames argentées.
Le psoriasis a tendance à être présent dans les familles, mais il peut sauter des générations. Par exemple, un grand-père et son petit-fils peuvent être touchés, mais pas la mère de l'enfant.
Les choses qui peuvent déclencher une poussée de psoriasis comprennent :
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Coupures, éraflures ou chirurgie
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Stress émotionnel
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Infections streptococciques
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Médicaments, y compris les médicaments pour la pression artérielle,... les antipaludéens, le lithium et autres stabilisateurs de l'humeur, les antibiotiques,... et les AINS.
Diagnostic
Examen physique. Son généralement facile pour votre médecin de diagnostiquer le psoriasis, surtout si vous avez des plaques sur des zones telles que votre :
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Cuir chevelu
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Oreilles
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Coudes
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Genoux
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Nombril
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Ongles
Votre médecin vous fera passer un examen physique complet et vous demandera si des personnes de votre famille souffrent de psoriasis.
Des tests de laboratoire. Le médecin pourra pratiquer une biopsie, c'est-à-dire prélever un petit morceau de peau et le tester pour s'assurer que vous n'avez pas d'infection cutanée. Il n'y a pas d'autre test pour confirmer ou infirmer le psoriasis.
Traitement
Heureusement, il existe de nombreux traitements. Certains ralentissent la croissance de nouvelles cellules cutanées, d'autres soulagent les démangeaisons et la sécheresse de la peau. Votre médecin choisira un plan de traitement qui vous convient en fonction de la taille de votre éruption, de l'endroit où elle se trouve sur votre corps, de votre âge, de votre état de santé général et d'autres éléments. Les traitements courants comprennent :
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Les crèmes stéroïdes
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Hydratants pour peau sèche
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Goudron de houille (traitement courant du psoriasis du cuir chevelu disponible sous forme de lotions, crèmes, mousses, shampooings et solutions de bain).
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Crème ou pommade à base de vitamine D (un genre fort ordonné par votre médecin. La vitamine D contenue dans les aliments et les pilules n'a aucun effet).
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Les crèmes rétinoïdes
Les traitements du psoriasis modéré à sévère comprennent :
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La luminothérapie. Un médecin fait briller des rayons ultraviolets sur votre peau pour ralentir la croissance des cellules cutanées. La PUVA est un traitement qui combine un médicament appelé psoralène avec une forme spéciale de lumière ultraviolette.
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Méthotrexate. Ce médicament peut provoquer des maladies de la moelle osseuse et du foie ainsi que des problèmes pulmonaires, il est donc réservé aux cas graves. Les médecins surveillent de près les patients. Vous devrez subir des analyses de laboratoire, peut-être une radiographie pulmonaire, et éventuellement une biopsie du foie.
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Les rétinoïdes. Ces pilules, crèmes, mousses, lotions et gels sont une classe de médicaments liés à la vitamine A. Les rétinoïdes peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment des malformations congénitales, ils sont donc déconseillés aux femmes enceintes ou qui prévoient d'avoir des enfants.
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Cyclosporine.
Ce médicament, fabriqué pour supprimer le système immunitaire, peut être pris pour les cas graves qui ne répondent pas aux autres traitements. Il peut endommager les reins et augmenter la pression artérielle, c'est pourquoi votre médecin surveillera étroitement votre santé pendant que vous le prenez.
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Les traitements biologiques. Ils agissent en bloquant la partie du système immunitaire de l'organisme... qui est hyperactive dans le psoriasis. Les médicaments biologiques comprennent l'adalimumab (Humira), le brodalumab (Siliq), le certolizumab pegol (Cimzia) l'étanercept (Enbrel), le guselkumab (Tremfya), l'infliximab (Remicade), l'ixekizumab (Taltz), ? risankizumab-rzaa (SKYRIZI), secukinumab (Cosentyx), tildrakizumab (Ilumya) et ustekinumab (Stelara).
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Un inhibiteur d'enzymes. Le médicament apremilast (Otezla) est un nouveau type de médicament pour les maladies inflammatoires de longue durée comme le psoriasis et le rhumatisme psoriasique. C'est une pilule qui bloque une enzyme spécifique, ce qui permet de ralentir d'autres réactions qui conduisent à l'inflammation.
Y a-t-il un remède ?
Il n'y a pas de remède, mais le traitement réduit considérablement les symptômes, même dans les cas graves. Des études récentes ont suggéré que lorsque vous contrôlez mieux l'inflammation du psoriasis, votre risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de syndrome métabolique et d'autres maladies associées à l'inflammation diminue.
Statistiques sur le psoriasis
Le psoriasis affecte :
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2 % à 3 % des personnes dans le monde
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Environ 2,2 % des personnes aux États-Unis
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Certaines cultures plus que d'autres. Dans le monde, le psoriasis est le plus fréquent en Europe du Nord... et le moins fréquent en Asie orientale.
