Le psoriasis du cuir chevelu est une affection cutanée courante qui se manifeste par des plaques en relief, rougeâtres et souvent squameuses. Il peut apparaître sous la forme d'une seule plaque ou de plusieurs, et peut même affecter l'ensemble de votre cuir chevelu. Il peut également s'étendre à votre front, à votre nuque ou derrière et à l'intérieur de vos oreilles.
Le psoriasis du cuir chevelu ne s'attrape pas d'une autre personne. Comme pour les autres types de psoriasis, on ne sait pas ce qui le provoque. Les médecins pensent qu'il provient d'un dysfonctionnement du système immunitaire qui entraîne une croissance trop rapide des cellules de la peau et leur formation en plaques. Vous pouvez être plus susceptible de souffrir de psoriasis du cuir chevelu si cette maladie est présente dans votre famille.
Environ la moitié des quelque 7,5 millions d'Américains atteints de psoriasis - qui peut toucher n'importe quelle surface de la peau - le sont sur le cuir chevelu. Parfois, le cuir chevelu est le seul endroit où il est présent, mais c'est rare.
Le psoriasis du cuir chevelu peut être léger et passer presque inaperçu. Mais il peut aussi être grave, durer longtemps et provoquer des lésions épaisses et croûteuses. Les démangeaisons intenses peuvent affecter votre sommeil et votre vie quotidienne, et le fait de se gratter beaucoup peut entraîner des infections cutanées et la perte de cheveux.
Symptômes
Les symptômes du psoriasis léger du cuir chevelu peuvent inclure seulement une légère et fine desquamation. Les symptômes du psoriasis du cuir chevelu modéré à sévère comprennent :
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Des plaques squameuses, rouges et bosselées.
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Ecailles blanc argenté
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Ecailles ressemblant à des pellicules
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Cuir chevelu sec
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Démangeaisons
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Brûlure ou douleur
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Perte de cheveux
Le psoriasis du cuir chevelu ne provoque pas en soi la chute des cheveux, mais le fait de se gratter beaucoup ou très fort, de s'attaquer aux taches squameuses, les traitements agressifs et le stress qui accompagne cette affection peuvent entraîner une chute temporaire des cheveux. Heureusement, les cheveux repoussent généralement après la guérison de la peau.
Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez votre médecin ou votre dermatologue. Ils peuvent simplement jeter un coup d'œil ou faire une biopsie de la peau pour exclure des affections similaires comme la dermatite séborrhéique.
Traitements topiques
La première ligne de défense est le traitement que vous utilisez directement sur votre peau : shampooings, crèmes, gels, lotions, mousses, huiles, onguents et savons médicamenteux. Vous pouvez vous procurer certains de ces produits en vente libre, mais les plus puissants nécessitent une ordonnance.
Les produits en vente libre contiennent souvent l'un des deux médicaments approuvés par la FDA pour le psoriasis :
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Acide salicylique
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Goudron de houille
Les produits sur ordonnance pour le psoriasis du cuir chevelu peuvent contenir des concentrations plus élevées de l'un ou l'autre de ces produits ou des deux, ainsi que d'autres médicaments approuvés par la FDA, tels que :
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Anthralin, un ancien médicament délivré sur ordonnance
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Les antimicrobiens, qui traitent les infections bactériennes ou à levures qui peuvent accompagner le psoriasis du cuir chevelu.
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Calcipotriène, un dérivé fort (forme différente) de la vitamine D.
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Calcipotriène et dipropionate de bétaméthasone (un dérivé de la vitamine D associé à un stéroïde fort).
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Autres stéroïdes topiques
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Tazarotène, un dérivé de la vitamine A
Pour fonctionner, ces traitements doivent être appliqués sur votre cuir chevelu, et pas seulement sur vos cheveux. Suivez exactement les instructions jusqu'à ce que votre peau guérisse, ce qui peut prendre 8 semaines ou plus. Une fois que votre psoriasis a disparu, vous pouvez l'empêcher de revenir en faisant un shampooing régulièrement ou deux fois par semaine avec un produit contenant du goudron de houille ou d'autres médicaments.
Traitements au bureau
Si vous souffrez d'un psoriasis léger du cuir chevelu sur quelques zones, votre médecin ou votre dermatologue peut envisager d'injecter des stéroïdes directement dans ces zones.
Si vos symptômes ne répondent pas aux traitements topiques, la photothérapie avec une source de lumière laser ou non laser peut vous aider. Par exemple, le laser excimer concentre une lumière de haute intensité sur les zones affectées et évite la peau saine environnante. La lumière ultraviolette (UV) - parfois délivrée à l'aide d'un appareil manuel appelé peigne UV - peut être utilisée pour traiter l'ensemble du cuir chevelu. Si vous avez des cheveux très fins, ou un crâne rasé, votre médecin peut vous recommander de vous exposer à la lumière naturelle du soleil pendant de brèves périodes.
Médicaments pour le psoriasis sévère du cuir chevelu
Si vous souffrez de psoriasis du cuir chevelu modéré à sévère, votre médecin peut vous prescrire un médicament à prendre par voie orale ou un médicament à injecter ou à pomper par une aiguille dans une veine. Les médicaments à prendre par voie orale comprennent :
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Corticostéroïdes
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cyclosporine (Sandimmune)
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méthotrexate (Rheumatrex)
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Une forme forte de la vitamine A appelée dérivé (Soriatane).
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apremilast (Otezla), un inhibiteur de petite molécule pris deux fois par jour.
Comme ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment des lésions hépatiques, ils doivent être surveillés de près par les médecins. Il est également important de savoir que les dérivés vitaminiques oraux sont différents -- et plus puissants -- des suppléments vitaminiques achetés en vente libre. Les suppléments ordinaires de vitamines A et D ne sont d'aucune utilité.
La dernière catégorie de médicaments approuvés par la FDA s'appelle les produits biologiques. Ces médicaments, qui sont administrés par injection ou par voie intraveineuse, peuvent empêcher la peau de produire trop de cellules. Selon l'Académie américaine de dermatologie, 11 médicaments biologiques peuvent fonctionner :
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adalimumab (Humira)
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brodalumab (Siliq)
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certolizumab peg (Cimzia)
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étanercept (Enbrel)
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guselkumab (Tremfya)
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infliximab (Remicade)
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ixekizumab (Talz)
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risankizumab-rzaa (Skyrizi)
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secukinumab (Cosentyx)
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tildrakizumab-asmn (Ilumya)
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ustekinumab (Stelara)
Vivre avec le psoriasis du cuir chevelu
Il n'existe pas de remède, mais de nombreux traitements permettent d'atténuer les symptômes, de contrôler les poussées et d'éviter que la maladie ne revienne. Les personnes qui suivent leur plan de traitement ont rarement à supporter longtemps un psoriasis du cuir chevelu sévère.
Les groupes de soutien pour le psoriasis peuvent également offrir des conseils précieux pour aider les traitements médicaux à mieux fonctionner et atténuer le stress et la tristesse que cette affection courante peut causer.
