Trouver le bon médecin spécialiste pour mon psoriasis

Par Jon McKenna

Ce n'est pas le genre de journée que l'on inscrit dans son agenda. Apparemment de nulle part, vous vous réveillez avec des plaques épaisses, rouges, rugueuses et squameuses sur vos deux coudes.

Après quelques minutes de recherche en ligne, vous soupçonnez un psoriasis. Que faire alors ? Votre médecin traitant peut-il traiter cette affection sur ordonnance ? Ou devrez-vous trouver un dermatologue et d'autres spécialistes ? Comment trouver des spécialistes qui font partie de votre régime d'assurance maladie, qui ont de l'expérience dans le traitement du psoriasis et qui vous conviennent personnellement ?

Respirez un peu. Il est important de ne pas prendre de l'avance à ce stade, et il n'y a aucune raison de le faire. Bien que le psoriasis soit une maladie complexe qui peut nécessiter une approche d'équipe pour votre traitement, cet article vous permettra de vous familiariser avec les différents médecins et spécialistes et vous donnera des conseils pour les rechercher et les sélectionner.

Comment votre médecin traitant peut vous aider

Prendre rendez-vous avec votre médecin de soins primaires, ou médecin généraliste, est une première étape intelligente, affirme Dawn Davis, MD, dermatologue à la Mayo Clinic. Ils font souvent un travail fantastique pour gérer les éruptions cutanées, dit-elle. Les soins primaires sont un excellent point de départ pour obtenir un diagnostic de psoriasis et un traitement de base de la peau.

Votre médecin de premier recours mettra à jour vos antécédents médicaux, vous examinera et vous prescrira probablement une crème stéroïde topique ou un shampooing médicamenteux pour soulager vos symptômes. Il pourra également vous suggérer des moyens de mieux prendre soin de votre peau et effectuer des tests pour détecter les affections qui accompagnent souvent le psoriasis, ce que les médecins appellent des comorbidités. Ces affections sont souvent de longue durée (également appelées chroniques). Quelques exemples de ce qui peut accompagner le psoriasis sont le rhumatisme psoriasique (gonflement et raideur des ligaments et des articulations), les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, l'anxiété et la dépression.

Si les tests sont positifs pour l'une de ces affections, votre médecin traitant peut être en mesure d'en traiter certaines, comme l'hypertension artérielle. Il peut aussi vous adresser à un spécialiste, soit dans le même réseau de santé ou hôpital, soit dans un autre réseau.

Il est important de se rappeler que le psoriasis ne se limite pas à la peau ; il fait partie d'un trouble inflammatoire qui affecte plusieurs systèmes de l'organisme, explique le Dr Davis. Parfois, le psoriasis peut être diagnostiqué alors que vous êtes traité pour un rhumatisme psoriasique et que vous ne présentez aucun problème de peau.

Quand consulter un dermatologue

Supposons qu'une crème stéroïde ne fasse pas l'affaire et que la douleur et les démangeaisons continuent de s'aggraver, ou que le psoriasis surgisse sur vos paumes et vos ongles.

Vous pourriez bénéficier d'une thérapie par rayons ultraviolets (aussi appelée photothérapie) ou d'un médicament spécial appelé produit biologique qui cible votre système immunitaire. Dans ce cas, vous devriez probablement consulter un spécialiste.

Une personne atteinte d'une maladie de peau avancée, dont le psoriasis commence à s'étendre de façon incontrôlée, doit absolument consulter un dermatologue, déclare Paul Benedetto, MD, dermatologue à la Cleveland Clinic Florida.

Vous devez consulter un dermatologue médical, et non cosmétique. Un petit nombre de dermatologues se sont spécialisés dans les maladies de la peau de niveau avancé, mais pour à peu près n'importe quel dermatologue généraliste, le psoriasis est un traitement de pain et de beurre.

Choisir un dermatologue

L'annuaire de vos régimes d'assurance maladie répertorie les dermatologues de votre région, et votre médecin peut probablement vous recommander des spécialistes, surtout s'ils sont affiliés. Si vous voulez plus d'options, essayez :

• Le répertoire en ligne des prestataires de soins de santé de la National Psoriasis Foundations, où vous entrez votre code postal et la distance maximale que vous souhaitez parcourir pour trouver un spécialiste.

• Le site Find a Dermatologist de l'American Academy of Dermatologys, qui vous donne des choix dans votre code postal ou votre ville.

• Demandez des suggestions à vos amis et collègues de travail.

• Faites une recherche en ligne pour trouver des dermatologues à proximité spécialisés dans le psoriasis ou qui ont écrit des articles de journaux évalués par les pairs sur le psoriasis.

Vous pouvez envisager de choisir un dermatologue et de considérer le premier rendez-vous comme un entretien. Vous pouvez aussi choisir quelques candidats potentiels et demander des informations à leur cabinet. Dans tous les cas, ces questions vous aideront à faire un choix éclairé :

Par-dessus tout, dit Benedetto, vous devez avoir le sentiment que vous bénéficierez d'une ligne de communication ouverte avec le dermatologue. Les gens ne veulent pas d'un examen de 5 secondes depuis le seuil de la porte. Ils veulent quelqu'un qui prenne son temps, leur fasse enfiler une blouse et examine vraiment leur peau.

Le Dr Davis est d'accord et ajoute que si vous préférez un médecin qui discute avec vous et vous propose plusieurs options de traitement, vous devez chercher délibérément quelqu'un qui correspond à cette description. Il en va de même si votre médecin idéal est brusque et vous recommande la meilleure approche unique.

Les dermatologues sont en nombre insuffisant dans la plupart des régions du pays, et les maladies de la peau sont très courantes, dit-elle. Parfois, il peut être difficile pour les gens de choisir un dermatologue avec soin, et ils choisissent le premier avec lequel ils peuvent obtenir un rendez-vous. Ce n'est pas ce que vous voulez faire.

En fonction de vos symptômes, vous pouvez également être orienté vers des spécialistes ou avoir besoin de consulter des spécialistes tels que :

• Un rhumatologue pour traiter le rhumatisme psoriasique.

• Un kinésithérapeute si la gêne articulaire due à l'arthrite vous empêche de vous déplacer.

• Un cardiologue si vos problèmes cardiaques semblent sérieux

• Un psychologue ou un thérapeute si le stress du psoriasis provoque de l'anxiété ou une dépression ou affecte votre travail ou vos relations personnelles.

Dans les cabinets médicaux de groupe, les dermatologues demanderont parfois des radiographies et des tests au nom d'un rhumatologue affilié avant votre premier rendez-vous. Sinon, vous passerez probablement vos examens préparatoires au cabinet du rhumatologue.

Selon le Dr Davis, les dermatologues orientent souvent directement les personnes atteintes de psoriasis vers des psychologues et des psychiatres, mais rarement vers des kinésithérapeutes. Vous devrez donc vous fier à vos propres recherches.

Une approche pluridisciplinaire des soins du psoriasis est toujours utile, dit Benedetto.

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