Comment le psoriasis est différent pour chacun

Certaines personnes atteintes de psoriasis n'ont que quelques plaques qui démangent, qu'elles peuvent contrôler avec des crèmes qu'elles appliquent sur leur peau. D'autres ont des lésions douloureuses sur de grandes surfaces de leur corps, qui affectent de nombreux aspects de leur vie.

Les facteurs qui peuvent déclencher une poussée de psoriasis diffèrent également d'une personne à l'autre. Et certaines personnes souffrent d'autres problèmes de santé en plus de leur psoriasis.

En raison de tous ces facteurs, ainsi que d'autres facteurs tels que votre lieu de résidence et ce que votre assurance couvre, il n'existe pas de plan de traitement unique pour toutes les personnes atteintes de psoriasis. Il n'y a pas non plus de remède, votre traitement sera donc axé sur le contrôle de vos symptômes.

Qu'est-ce que l'indice de gravité du psoriasis ?

Les médecins utilisent un système de notation appelé l'indice de surface et de gravité du psoriasis (PASI) pour qualifier votre psoriasis de léger, modéré ou grave. Pour déterminer votre PAS, votre médecin examinera la gravité de vos symptômes. Il vérifiera également si vos lésions sont répandues dans quatre zones : la tête, le torse, les bras et les jambes.

Les scores PASI vont de zéro à 72. En général, un score de 5 à 10 signifie que vous souffrez de psoriasis modéré, et tout score supérieur à 10 signifie que votre affection est grave.

Qu'est-ce qui déclenche votre psoriasis ?

Les déclencheurs du psoriasis ne sont pas les mêmes pour tout le monde. Voici quelques-uns des éléments qui peuvent déclencher une poussée :

• Les infections, comme l'angine streptococcique ou une infection de la peau.

• Temps froid et sec

• Une blessure cutanée (coupure, éraflure, coup de soleil ou piqûre d'insecte).

• Stress

• Fumer ou respirer de la fumée

• Consommation excessive d'alcool

• Certains médicaments sur ordonnance

• L'arrêt soudain des médicaments corticostéroïdes

Traitements pour le psoriasis

Il existe trois grands types de traitements :

• Les médicaments que vous appliquez sur votre peau.

• Les médicaments que vous prenez par voie orale ou en injection et qui affectent l'ensemble de votre corps.

• La luminothérapie, dans laquelle votre peau est exposée à une lumière ultraviolette.

Vous et votre médecin choisirez un plan de traitement en fonction principalement de la gravité de votre affection, de l'endroit du corps où vous avez du psoriasis et de la façon dont votre peau a réagi au traitement dans le passé.

Certains médicaments contre le psoriasis peuvent être coûteux. Le type d'assurance maladie dont vous disposez peut donc également influer sur le traitement que vous recevrez. Votre traitement est également influencé par le médecin que vous consultez, et par le type de soins de santé disponibles dans votre région.

Traitement du psoriasis léger à modéré

Les médecins commencent généralement par les traitements les plus légers, puis utilisent des traitements plus forts si ceux-ci ne fonctionnent pas. Votre traitement peut inclure :

• Les traitements topiques. Vous appliquez ces médicaments sur ordonnance ou en vente libre directement sur votre peau. Les corticostéroïdes sont les topiques les plus fréquemment prescrits par les médecins pour le psoriasis. Ils suggèrent généralement des pommades légères pour les zones sensibles comme le visage. Vous pouvez les utiliser quotidiennement en cas de poussée, et moins souvent en période de rémission. Parmi les autres produits topiques que vous pourriez utiliser, citons les types de vitamine D d'origine humaine, les rétinoïdes et les shampooings au goudron de houille ou à l'acide salicylique.

• La médecine complémentaire et intégrative. Il s'agit de thérapies en dehors de la médecine traditionnelle comme l'acupuncture, les techniques corps-esprit, les régimes spéciaux et les suppléments. Certaines d'entre elles peuvent contribuer à atténuer les démangeaisons et la desquamation chez les personnes atteintes de psoriasis léger à modéré. Mais il existe peu de preuves scientifiques de leur efficacité. Ils ne sont pas non plus réglementés par le gouvernement comme le sont les médicaments traditionnels. Si vous envisagez d'en prendre, parlez-en à votre médecin.

Traitements du psoriasis modéré à sévère

Si les traitements topiques ne fonctionnent pas pour vous, votre médecin envisagera :

• La photothérapie. Dans ce traitement, un professionnel de la santé expose de façon répétée vos plaques de psoriasis à la lumière ultraviolette (UV). Vous pouvez également utiliser un appareil de photothérapie à domicile sous la direction de votre médecin. Vous pouvez l'utiliser seul ou avec d'autres traitements.

• Les traitements systémiques. Votre médecin vous prescrit ces médicaments par voie orale, intraveineuse ou injectable, qui agissent dans toutes les parties de votre corps. Vous les recevez lorsque vous avez un psoriasis modéré à sévère ou lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné.

Il faudra peut-être procéder par essais et erreurs pour trouver le médicament qui vous convient le mieux. Même avec un traitement, votre psoriasis reviendra probablement.

Quels sont les autres facteurs qui influencent votre psoriasis ?

Voici d'autres éléments qui peuvent affecter votre psoriasis et votre traitement :

• Le rhumatisme psoriasique. Cette affection qui survient en même temps que le psoriasis provoque des articulations douloureuses, raides et enflées. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique sont plus susceptibles d'avoir un psoriasis sévère et ont besoin de traitements plus forts. Les médecins peuvent le traiter avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDS), des immunosuppresseurs et des produits biologiques.

• Autres complications ou problèmes de santé dont vous souffrez. Les personnes atteintes de psoriasis présentent un risque plus élevé de plusieurs autres problèmes de santé, notamment des troubles oculaires, un diabète de type 2, une hypertension artérielle et d'autres troubles auto-immuns comme la maladie de Crohn. Votre médecin doit choisir des médicaments contre le psoriasis qui n'interfèrent pas avec ceux que vous prenez pour d'autres pathologies.

• Psoriasis pustuleux ou érythrodermique. Ces formes rares et graves de psoriasis peuvent affecter tout votre corps et nécessitent un traitement immédiat. Votre médecin vous prescrira généralement un médicament à action systémique.

• Couleur de la peau. Le psoriasis est souvent plus grave chez les personnes de couleur. Si vous avez la peau foncée, vos lésions peuvent être plus épaisses et couvrir une plus grande partie de votre corps. Vous pourriez également avoir besoin de traitements de plus longue durée et d'une dose plus élevée.

L'identité raciale joue également un rôle dans les soins de santé pour les affections cutanées comme le psoriasis. Une étude a révélé que les personnes noires, asiatiques et amérindiennes atteintes de psoriasis sont 40 % moins susceptibles de consulter un dermatologue que les personnes blanches.

Les résultats des chercheurs étaient les mêmes quel que soit le milieu social et économique et le statut d'assurance maladie, bien que les Noirs et les Hispaniques soient moins susceptibles d'avoir une assurance.