Si vous êtes séropositif, vous savez peut-être que vous êtes plus exposé à d'autres problèmes de santé, comme les maladies cardiaques, rénales et hépatiques. Mais saviez-vous que vous pourriez également être plus susceptible de développer un psoriasis ? Cette maladie de la peau provoque des démangeaisons et des plaques rouges et squameuses sur votre peau. Comme le VIH, il s'agit d'une maladie chronique incurable. Mais contrairement au VIH, ce n'est pas un virus qui cause le psoriasis. Un problème du système immunitaire est à l'origine de cette maladie.
Lorsque vous souffrez de psoriasis, une maladie auto-immune, vous avez un système immunitaire hyperactif. Alors que son rôle habituel est d'attaquer les germes et les infections, dans le cas du psoriasis, le système immunitaire s'attaque à vous, plus précisément à votre peau. Il fait en sorte que les cellules de votre peau se remplacent trop rapidement, ce qui entraîne une inflammation et d'autres symptômes que vous pouvez observer à la surface de la peau.
Non seulement le VIH vous rend plus susceptible de développer un psoriasis, mais il peut également rendre le psoriasis plus sévère qu'il ne le serait chez une personne non séropositive. De plus, votre statut VIH peut limiter les types de médicaments que vous pouvez utiliser pour le psoriasis. En effet, certains des médicaments utilisés pour traiter cette affection cutanée affaiblissent votre système immunitaire pour qu'il cesse d'attaquer votre peau. Or, vous ne voulez pas affaiblir davantage votre système immunitaire si vous êtes séropositif.
Le psoriasis léger, cependant, est généralement gérable. Et même si vous souffrez d'une maladie plus grave, il existe des options de traitement à votre disposition. Voici ce que vous devez savoir .
Quel est le lien ?
Les personnes séropositives peuvent être jusqu'à 80 % plus susceptibles de développer un psoriasis que les autres. On ne sait pas exactement pourquoi les personnes séropositives seraient plus sujettes au psoriasis et à des cas plus graves, mais les chercheurs ont quelques théories. Voici quelques-unes de leurs idées :
Un système immunitaire hyperactif. Chez les personnes séropositives, certains gènes aident à combattre le virus. Ils le font en activant le système immunitaire. Mais le psoriasis est le résultat d'un système immunitaire hyperactif. Dans le cas du psoriasis, le système immunitaire est si actif qu'il attaque non seulement les infections, mais aussi les cellules saines, y compris celles de votre peau. Il se peut qu'un système immunitaire activé contre le VIH devienne plus vulnérable au psoriasis.
Moins de cellules combattant la maladie. Les personnes séropositives ont souvent un taux plus faible de cellules combattant la maladie, comme les lymphocytes T. Cela peut les rendre plus vulnérables au psoriasis. Cela peut les rendre plus vulnérables à l'inflammation qui peut contribuer au psoriasis et rendre la maladie plus grave.
Un effet secondaire du traitement. Parfois, le traitement contre le VIH (thérapie antirétrovirale ou TAR) peut entraîner un syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire ou IRIS. Dans l'IRIS, lorsque le système immunitaire C que le VIH endommage commence à se rétablir grâce au traitement anti-VIH, votre VIH peut s'améliorer, mais d'autres maladies dont vous ignoriez l'existence auparavant peuvent alors apparaître. Le psoriasis peut être l'une d'entre elles.
En raison du lien entre le VIH et le psoriasis, vous pouvez développer un psoriasis dès que vous contractez le VIH. Pour certaines personnes, un nouveau cas de psoriasis est le premier signe qu'elles ont le VIH. Pour les personnes qui ont déjà du psoriasis, une nouvelle infection par le VIH peut provoquer une poussée de psoriasis. Au fur et à mesure que le VIH progresse, votre psoriasis peut s'aggraver, ce qui peut signifier une progression vers le rhumatisme psoriasique. Entre un quart et la moitié des patients séropositifs atteints de psoriasis développent ensuite un rhumatisme psoriasique, une forme d'arthrite inflammatoire qui rend la mobilité difficile.
Comment savoir si je souffre de psoriasis ou d'autre chose ?
Les symptômes du psoriasis ont tendance à être les mêmes chez les personnes séropositives que chez n'importe qui d'autre. Si vous êtes blanc, vous aurez des plaques de peau rouges, enflammées et squameuses en relief, qui peuvent être recouvertes d'écailles argentées. Si vous êtes une personne de couleur, au lieu de plaques rouges, les zones touchées peuvent être violettes, grises ou brun foncé. Les personnes séropositives sont également plus susceptibles de présenter des symptômes de psoriasis qui apparaissent :
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Sur le cuir chevelu
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Sur la plante des pieds ou la paume des mains
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Dans les crevasses, comme les aisselles ou sous les seins.
Vous pourriez également voir les symptômes d'autres affections liées au psoriasis que les personnes séropositives sont plus susceptibles de développer.
Les personnes atteintes de psoriasis qui ont le VIH peuvent être plus susceptibles de développer une forme de psoriasis appelée sébopsoriasis, une combinaison de dermatite séborrhéique et de psoriasis. Cette forme de psoriasis se manifeste généralement sur le visage et le cuir chevelu, et provoque des bosses rouges et des squames jaunes légèrement huileuses. Les infections à levures, qui sont également plus fréquentes chez les personnes séropositives, peuvent déclencher ce type de psoriasis.
Environ 3 personnes sur 10 atteintes de psoriasis finissent par développer un rhumatisme psoriasique. Mais ce risque est plus élevé chez les personnes atteintes à la fois de psoriasis et du VIH. Ce type d'arthrite provoque des douleurs et un gonflement des articulations. Chez les personnes séropositives, le rhumatisme psoriasique peut être plus grave qu'il ne le serait autrement.
Votre médecin traitant ou un dermatologue peut examiner votre peau et décider s'il s'agit de psoriasis. S'ils ne sont pas sûrs, ils peuvent faire une biopsie de la peau.
Quelles sont mes options de traitement ?
Si vous souffrez d'un psoriasis léger, vous pourriez bénéficier du même traitement que tout le monde, indépendamment de votre statut VIH.
La première ligne de défense est constituée par les produits topiques. Vous frottez ces médicaments dans votre peau sur la zone affectée. Ils comprennent :
Les corticostéroïdes. Vous les appliquez généralement une ou deux fois par jour pour aider à réduire l'inflammation. Comme ils peuvent provoquer des effets secondaires tels qu'un amincissement de la peau et des vergetures, votre médecin vous recommandera probablement de ne les utiliser que pendant une courte période.
Calcipotriène (Dovonex, Sorilux) et calcitriol (Vectical). Ces médicaments proviennent de la vitamine D. Ils ralentissent la croissance des cellules de la peau, ce qui contribue à réduire les symptômes du psoriasis. Ils peuvent être utilisés seuls ou avec des corticostéroïdes.
Le goudron. Il prévient l'inflammation qui provoque les symptômes du psoriasis. Les produits contenant du goudron sont disponibles sans ordonnance et se présentent sous forme de shampooings, de crèmes, d'huiles et de lotions.
Tazarotène (Tazorac). Il s'agit d'un rétinoïde topique dérivé de la vitamine A que vous pouvez utiliser seul ou avec un corticostéroïde. Contrairement aux rétinoïdes anti-âge, qui accélèrent la production de cellules cutanées, ce type de rétinoïde la ralentit.
Les inhibiteurs de la calcineurine. Il s'agit des crèmes au pimecrolimus (Elidel) et au tacrolimus (Protopic). Ils sont généralement utilisés pour les symptômes du psoriasis sur le visage et dans les plis de la peau, comme les aisselles ou sous les seins.
Acitrétine (Soriatane). Si les produits topiques ci-dessus, associés à d'autres traitements que votre médecin peut recommander, ne suffisent pas à maîtriser votre psoriasis, votre médecin peut vous prescrire ce médicament. Il faudra peut-être attendre 3 à 6 mois pour en voir les effets.
Votre médecin peut également vous recommander d'autres traitements que les produits topiques. Il s'agit notamment d'autres médicaments et de la luminothérapie. Voici quelques-unes de vos autres options :
Photothérapie. Également connue sous le nom de thérapie par rayons ultraviolets, elle se déroule dans le cabinet de votre dermatologue ou à domicile. L'idée est que la lumière ralentit la croissance des cellules de la peau. Si vous n'avez qu'une ou plusieurs petites plaques, vous pouvez bénéficier d'une photothérapie qui ne cible que ces zones. Pour le psoriasis qui affecte une grande partie du corps, vous pouvez bénéficier d'une thérapie à l'aide d'un appareil de lumière pour tout le corps.
Thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). Des études montrent que certains des médicaments antiviraux prescrits par votre médecin pour votre contrôle du VIH peuvent également aider votre psoriasis. Il se peut que votre médecin veuille les ajuster pour mieux traiter à la fois votre VIH et votre psoriasis.
En cas de psoriasis grave, les personnes non séropositives prennent généralement des médicaments, comme le méthotrexate, qui suppriment l'hyperactivité du système immunitaire à l'origine du psoriasis. En général, ce type de médicament immunosuppresseur n'est pas une bonne idée pour une personne séropositive. Étant donné que le VIH affaiblit votre système immunitaire, un médicament qui fait de même augmente le risque de contracter une autre infection.
Mais certaines recherches suggèrent que si vous êtes sous HAART et que vous avez encore besoin d'un médicament supplémentaire pour le psoriasis, il peut être sûr de prendre l'un des médicaments suivants pour le psoriasis sévère :
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Méthotrexate
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Ciclosporines
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Produits biologiques comme l'adalimumab (Embrel, Humira), l'étanercept, l'infliximab (Remicade), l'infliximab-abda (Renflexis), l'infliximab-axxq (Avsola), l'infliximab-dyyb (Inflectra) et l'ustekinumab (Stelara).
Des études montrent que les produits biologiques peuvent être la meilleure de ces trois options. Mais n'oubliez pas qu'il est très important de suivre un traitement HAART en même temps. Elle semble réduire de manière significative le risque de contracter une autre infection grave.
