Si vous souffrez de psoriasis, vous avez déjà un risque accru de développer d'autres maladies comme l'arthrite, les problèmes oculaires et les maladies cardiaques. Mais il existe une autre maladie que vous devriez connaître : la maladie du foie. Non seulement vous avez plus de risques de développer une maladie du foie, mais vous avez plus de risques qu'elle se transforme en cirrhose, ou en cicatrice du foie.
Quel est le lien entre le psoriasis et les maladies du foie ?
Il peut sembler qu'il ne devrait y avoir que peu de lien entre les deux. Le psoriasis est une maladie de la peau qui provoque des plaques rouges, squameuses et qui démangent. La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une maladie dans laquelle trop de graisse est stockée dans les cellules du foie. Avec le temps, cela peut entraîner une cirrhose et une insuffisance hépatique.
Mais alors que la NAFLD touche environ 30 % de la population, certaines données suggèrent qu'elle est présente chez la moitié des personnes atteintes de psoriasis. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela :
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Les personnes atteintes de psoriasis sont plus susceptibles de présenter d'autres pathologies, comme l'obésité, le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou un taux de cholestérol élevé, ce qui augmente également le risque de développer une NAFLD.
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Ces deux maladies sont des maladies inflammatoires. On pense que les mêmes composés chimiques, les cytokines, qui provoquent l'inflammation de la peau dans le psoriasis, augmentent également les taux de sucre et de cholestérol dans le sang. Ce qui rend plus probable le développement de la NAFLD.
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Certains médicaments utilisés pour traiter le psoriasis, comme le méthotrexate, peuvent provoquer des problèmes de foie.
En général, plus le psoriasis est présent sur votre corps, plus vous risquez non seulement d'avoir une maladie du foie, mais aussi une maladie grave du foie. Cela correspond à d'autres recherches qui ont révélé que les personnes qui avaient du psoriasis sur au moins 10 % de leur corps avaient un risque de décès presque double.
Mais si le psoriasis augmente le risque de maladie du foie, la relation va également dans l'autre sens. Des études ont montré que le fait de souffrir de certaines autres formes de maladies du foie augmente également le risque de psoriasis. Cela inclut :
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Maladie alcoolique du foie
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Cholangite biliaire primitive, une maladie auto-immune où votre organisme détruit les canaux biliaires du foie.
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Hépatite auto-immune, une maladie rare où votre corps attaque les cellules de votre foie.
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Hépatite C
On ignore si la combinaison du psoriasis et des maladies du foie est plus ou moins fréquente chez les personnes de couleur. Si le psoriasis est plus fréquent chez les Blancs que chez les Noirs ou les Hispaniques, il se peut simplement qu'il soit moins diagnostiqué dans ces populations. Le psoriasis peut souvent être mal diagnostiqué ou ne pas être diagnostiqué chez les personnes à la peau plus foncée. La maladie chronique du foie C et les décès dus à cette maladie sont plus élevés chez les Afro-Américains.
Comment obtenir un double diagnostic ?
Il peut être difficile de savoir si vous avez une maladie du foie car elle ne présente souvent aucun symptôme, sauf à un stade avancé. C'est pourquoi, si vous souffrez de psoriasis, il est bon que votre dermatologue ou votre médecin traitant effectue des analyses de sang pour vérifier la santé de votre foie, surtout si vous prenez des médicaments pour contrôler votre psoriasis. Cela comprend :
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Un test de bilirubine sérique. Il permet de mesurer le taux de bilirubine dans votre sang. Votre foie élimine la bilirubine de votre organisme. Si votre taux est élevé, cela signifie que votre foie peut avoir des difficultés à le faire.
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Test d'albumine sérique. Ce test vérifie le niveau d'une protéine appelée albumine. Un taux bas peut signifier que votre foie a des difficultés à fonctionner. L'albumine est fabriquée par le foie et empêche les fluides de s'échapper de la circulation sanguine.
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Test de l'alanine transaminase (ALT). Ce test mesure le taux d'alanine transaminase, une enzyme du foie qui est libérée dans le sang après une atteinte des cellules hépatiques.
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Test de l'aspartate transaminase (AST). Ce test mesure le taux d'aspartate transaminase, une enzyme hépatique, qui est également libérée dans le sang après une atteinte des cellules hépatiques. Cette enzyme est également présente dans les muscles et les organes.
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Test à la gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Ce test mesure le taux de l'enzyme hépatique gamma-glutamyl transpeptidase pour vérifier la santé du foie.
Si l'un de ces tests est anormal, votre médecin peut demander d'autres analyses sanguines, ou des examens d'imagerie comme une échographie du foie, pour rechercher d'autres signes de NAFLD.
Comment puis-je traiter les deux ?
La bonne nouvelle est que certains des traitements du mode de vie qui aident le psoriasis peuvent également aider à contrôler votre NAFLD. Il s'agit notamment de :
Maintenir un poids sain. Si vous êtes en surpoids, une perte de poids de seulement 10 % (soit 15 livres pour une femme de 150 livres) peut réduire la graisse du foie. Cela peut également contribuer à réduire vos besoins en médicaments contre le psoriasis et à améliorer l'efficacité de votre traitement. Certaines personnes découvrent qu'un médicament contre le psoriasis qui ne les aidait pas auparavant fonctionne désormais lorsqu'elles perdent du poids.
Adoptez une alimentation saine. Des études ont montré que les régimes riches en graisses saturées et en sirop de maïs à haute teneur en fructose (présents dans de nombreux aliments transformés et emballés) peuvent entraîner la NAFLD. Les recherches montrent également que ces aliments peuvent aggraver le psoriasis. Un régime anti-inflammatoire comme le régime méditerranéen (un régime riche en fruits, légumes, céréales complètes, haricots, graines, poissons gras et huile d'olive) pourrait avoir les meilleurs effets.
Restez actif. L'exercice diminue la graisse du foie et réduit une partie de l'inflammation associée à la NAFLD. Il a également été démontré qu'il améliore la gravité du psoriasis chez les patients atteints de psoriasis qui sont également en surpoids ou obèses.
Évitez l'alcool. Il peut déclencher des poussées de psoriasis et aggraver la NAFLD.
Consultez votre médecin au sujet des médicaments. Certains médicaments utilisés pour traiter le psoriasis, comme le méthotrexate ou une classe de médicaments connus sous le nom de produits biologiques, peuvent causer des dommages au foie. Si vous prenez l'un de ces médicaments, il est très important que votre médecin contrôle régulièrement votre fonction hépatique. Les recherches montrent que les personnes atteintes de psoriasis qui prennent ces médicaments ont le plus grand risque de développer une NAFLD et une cirrhose.
