Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Il est toujours bon de les connaître avant l'opération. Les personnes atteintes de psoriasis courent des risques supplémentaires en cas d'intervention chirurgicale.
Une fois que vous en aurez pris connaissance, vous pourrez en discuter avec votre chirurgien avant l'intervention. Cela pourrait diminuer vos chances d'avoir des problèmes liés au psoriasis après votre opération, améliorant ainsi les chances que votre peau guérisse bien.
Une intervention chirurgicale peut-elle entraîner une propagation du psoriasis ?
Si vous subissez une intervention chirurgicale sur une partie du corps où se trouve un patch (ou une plaque) de psoriasis, il y a une chance que vos symptômes de psoriasis se propagent à partir de la coupure chirurgicale, explique Raman Madan, MD, dermatologue à New York.
Par ailleurs, si vous subissez une opération sur une partie de votre corps dont la peau est claire, il est possible que de nouveaux symptômes de psoriasis apparaissent à l'endroit où votre chirurgien a pratiqué l'incision, même si cette dernière est éloignée de la partie de votre corps où vous souffrez habituellement de psoriasis, explique Dawn Davis, MD, professeur de dermatologie et de pédiatrie à la Mayo Clinic de Rochester, MN.
Ce sont deux exemples de ce que les médecins appellent le phénomène de Koebner. C'est lorsqu'un traumatisme de la peau entraîne de nouveaux symptômes de votre affection cutanée. Ce phénomène peut se produire dans le cas de certaines maladies, et dans le cas du psoriasis, il entraîne l'apparition de nouvelles plaques. La chirurgie n'est qu'un exemple des types de traumatismes qui peuvent déclencher cet effet, explique le Dr Davis. Les piercings, les tatouages et les mauvais coups de soleil en sont d'autres.
Toutes les personnes atteintes de psoriasis ne connaissent pas le phénomène de Koebner, précise le Dr Davis. Néanmoins, si ce phénomène ne se produit pas après un traumatisme cutané, il est possible qu'il se produise plus tard, après un autre traumatisme, dit-elle.
Si vous présentez des symptômes de psoriasis dus au phénomène de Koebner, ils répondent souvent bien au traitement, dit Mme Davis. Mais parfois, ils peuvent être difficiles à traiter pour les dermatologues, car la peau a également été traumatisée, dit-elle.
Une intervention chirurgicale sur une peau psoriasiée peut-elle entraîner des risques de saignement ?
Oui, une opération sur une partie du corps atteinte de psoriasis actif pourrait augmenter les risques de saignement de cette zone, dit Madan. C'est une autre raison pour laquelle les chirurgiens essaient d'éviter d'opérer sur une peau affectée par le psoriasis, dit-il.
Si vous devez subir une opération sur une partie du corps atteinte de psoriasis actif, l'idéal serait d'attendre que votre peau soit plus saine, dit-il.
L'infection de la peau psoriasique est-elle un risque chirurgical ?
Oui. Même si la plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale ne contractent pas d'infection, c'est un risque dont il faut être conscient, surtout quand on souffre de psoriasis.
Une plaque de psoriasis est une peau enflammée très épaisse, et elle est plus susceptible d'être vulnérable à une infection que la peau qui n'est pas enflammée, explique le Dr Davis. Si votre chirurgien doit couper à travers une plaque de psoriasis active, il devra faire très attention à celle-ci, dit-elle.
Une peau infectée rend votre psoriasis moins susceptible de répondre au traitement, un problème qui pourrait persister jusqu'à ce que votre médecin traite l'infection, explique Mme Davis.
Si vous pensez avoir contracté une infection à la suite de votre opération, prévenez immédiatement votre chirurgien. Les symptômes peuvent inclure :
-
Rougeur et douleur autour de la partie du corps qui a été opérée.
-
Liquide trouble sortant de votre plaie chirurgicale
-
Fièvre
Quels sont les risques chirurgicaux pour les personnes de couleur atteintes de psoriasis ?
Si vous êtes une personne de couleur, la chirurgie augmente votre risque de cicatrices qui ressortent un peu plus, que vous ayez une maladie comme le psoriasis ou non, dit Madan.
Les personnes de couleur, surtout si elles sont noires, ont plus de chances de présenter deux types de cicatrices épaisses et surélevées - appelées cicatrices hypertrophiques et chéloïdes - chaque fois que la peau est traumatisée, y compris à la suite d'une opération, explique le Dr Davis. Ces cicatrices peuvent être douloureuses, et leur aspect peut vous décevoir.
Une intervention chirurgicale sur une peau de couleur avec un patch de psoriasis actif pourrait guérir plus mal qu'une peau de couleur sans psoriasis, dit Madan. Et si le psoriasis s'étend, il laisse généralement une marque un peu plus foncée qui peut mettre quelques mois à s'estomper, ajoute-t-il.
Chaque fois que la peau de couleur s'enflamme ou est perturbée, comme c'est le cas lors d'une intervention chirurgicale, cela peut affecter les cellules appelées mélanocytes qui fabriquent les pigments qui assombrissent la peau, explique le Dr Davis. Cela peut amener les cellules à libérer tout leur pigment trop tôt, provoquant une tache de peau plus foncée (ou hyperpigmentation) autour du site de l'opération. Ou bien les cellules peuvent cesser de produire du pigment, ce qui entraîne une tache de peau plus claire (ou hypopigmentation).
L'un ou l'autre de ces cas peut être frustrant pour les patients, explique le Dr Davis, et il peut s'écouler des semaines, voire des mois, avant que le teint de votre peau ne redevienne normal. Parlez-en à votre dermatologue et demandez-lui quelles options de traitement il vous recommande.
Si vous devez subir une intervention chirurgicale sur une partie du corps atteinte de psoriasis, vous pouvez réduire les risques de changement de couleur de la peau en maîtrisant au mieux votre psoriasis avant l'opération, expliquent Madan et Davis.
Comment prendre soin de votre plaie chirurgicale ?
Votre chirurgien et votre équipe de soins vous donneront des instructions précises.
Pour réduire les risques d'infection, assurez-vous de demander à votre chirurgien comment il souhaite que vous nettoyiez votre peau pendant la cicatrisation de votre plaie chirurgicale, dit Davis.
Et si la peau autour de votre incision vous démange à cause du psoriasis, résistez à l'envie de vous gratter. Parlez-en plutôt à votre chirurgien et à votre dermatologue. Ils peuvent décider de traiter la plaque de psoriasis avec un stéroïde topique, dit Madan. Même si ce n'est pas une mesure typique à prendre lorsqu'il s'agit de la cicatrisation d'une plaie après une opération, dit-il, votre dermatologue pèsera le pour et le contre pour déterminer si cela vous convient.
Devriez-vous parler à votre chirurgien de votre psoriasis ?
Oui. Bien avant de vous faire opérer, assurez-vous que votre chirurgien sait que vous avez du psoriasis. Si possible, vous voulez éviter de vous faire opérer sur une peau présentant des symptômes actifs, dit Madan.
Votre dermatologue peut être en mesure d'améliorer votre peau à temps pour une opération programmée. Par exemple, disons que vous avez une ou deux plaques de psoriasis sur une partie du corps qui doit être opérée. Votre dermatologue pourrait décider de vous faire des injections localisées de cortisone une semaine avant l'opération pour faire disparaître ces taches, explique le Dr Madan. Ce type de traitement n'est toutefois pas pratique si vous avez plusieurs plaques de psoriasis, ajoute-t-il.
Même si vous ne présentez pas de symptômes de psoriasis avant l'intervention, informez votre chirurgien que vous avez des antécédents de cette maladie, dit Mme Davis. La peau qui était claire avant l'opération peut encore être affectée par le phénomène de Koebner, ce qui entraîne de nouveaux symptômes de psoriasis pendant la guérison, dit-elle. Si votre chirurgien sait que vous avez des antécédents de psoriasis, il sera plus à même de comprendre pourquoi votre peau en voie de guérison semble inhabituelle et il sera mieux préparé à vous aider à guérir.
