Lorsque vous souffrez de psoriasis, votre système immunitaire envoie des signaux qui poussent les cellules de votre peau à se renouveler trop rapidement. Cette réponse immunitaire trop active est à l'origine de la formation de squames et de plaques rouges sur votre peau.
Les immunomodulateurs agissent de manière systémique, c'est-à-dire dans tout l'organisme, pour modifier votre réponse immunitaire. Ils sont également connus sous le nom de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) car ils peuvent réduire ou arrêter les effets du psoriasis sur votre organisme.
Si vous souffrez de psoriasis modéré à sévère, ou si la luminothérapie et les médicaments que vous étalez sur votre peau n'éclaircissent pas votre peau, votre médecin peut vous prescrire un immunomodulateur.
Quels types d'immunomodulateurs sont utilisés pour le psoriasis ?
Il existe de nombreux types d'immunomodulateurs. Les médecins en utilisent certains, comme le méthotrexate et la ciclosporine, depuis de nombreuses années. Il existe également un grand nombre de nouveaux types d'immunomodulateurs, comme la douzaine de médicaments biologiques approuvés pour le psoriasis.
Si un immunomodulateur ne fait pas disparaître ou presque votre peau après avoir pris le médicament pendant la durée recommandée, demandez à votre médecin de vous prescrire un autre médicament. Avec autant d'options de traitement du psoriasis, il n'y a aucune raison de vivre avec ses symptômes.
Que sont les produits biologiques ?
Ce sont des médicaments à base de protéines créés à partir de cellules vivantes dans un laboratoire. Ils ciblent les cellules et les protéines spécifiques qui créent les symptômes du psoriasis. Ces médicaments sont moins susceptibles de causer des problèmes au niveau du foie, des reins ou d'autres organes que des médicaments comme le méthotrexate qui suppriment l'ensemble du système immunitaire.
Les médicaments biologiques peuvent cesser d'agir avec le temps. Si cela se produit, votre médecin peut vous recommander un autre produit biologique ou vous faire passer à un autre type d'immunomodulateur.
Comment prendre les médicaments biologiques ?
Les produits biologiques sont administrés par injection ou par perfusion intraveineuse (IV). Votre médecin peut vous suggérer d'associer les produits biologiques à d'autres traitements comme les topiques et la luminothérapie.
Quels sont les risques des produits biologiques ?
Parce qu'ils suppriment certaines parties de votre système immunitaire, les médicaments biologiques peuvent augmenter votre risque d'infections. C'est pourquoi votre médecin vous fera passer un test de dépistage de la tuberculose et d'autres maladies infectieuses avant le début du traitement.
Qui ne doit pas prendre de médicaments biologiques ?
Ne prenez pas de produits biologiques si vous souffrez d'une infection active ou de graves problèmes de votre système immunitaire. Si vous êtes plus âgé, si vous êtes diabétique, si vous fumez ou chiquez du tabac, votre risque de développer une infection grave est plus élevé.
Quels effets secondaires les médicaments biologiques peuvent-ils entraîner ?
Chacun des nombreux médicaments biologiques approuvés pour le psoriasis a ses propres effets secondaires potentiels. Les plus courants sont :
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Maux de tête
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Symptômes de type grippal
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Infection des voies respiratoires supérieures
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Infection des voies urinaires
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Réactions cutanées à l'endroit où l'intraveineuse ou l'injection est placée.
Avec quels médicaments les produits biologiques peuvent-ils interagir ?
Les vaccins vivants, ou ceux qui contiennent des virus vivants, peuvent causer des problèmes si vous les recevez pendant que vous prenez un médicament biologique. Il est préférable de recevoir ces vaccins avant de commencer à prendre un médicament biologique.
Parlez à votre médecin avant de recevoir tout type de vaccin, y compris le vaccin contre la grippe. Il est toutefois important de protéger votre santé en vous faisant administrer les vaccins dont vous avez besoin. Votre médecin peut habituellement ajuster votre traitement contre le psoriasis pour que vous puissiez recevoir des vaccins en toute sécurité.
Vous devez également consulter votre médecin avant de prendre tout médicament qu'il n'a pas prescrit, y compris les médicaments en vente libre.
Qu'est-ce que l'Apremilast ?
Cet immunomodulateur cible une enzyme des cellules qui contrôle l'inflammation. Contrairement à certains autres médicaments puissants contre le psoriasis, l'aprémilast ne provoque pas d'effets secondaires graves qui nécessitent des examens médicaux pendant le traitement.
Comment prendre l'aprémilast ?
L'aprémilast se présente sous forme de comprimés. Le plus souvent, vous augmenterez votre dose lentement au cours des 5 premiers jours, jusqu'à atteindre deux comprimés de 30 milligrammes deux fois par jour. Cette augmentation lente permet de réduire les effets secondaires.
Il est important d'avaler les comprimés d'aprémilast entiers. Ne pas les mâcher, les fendre ou les écraser.
Quels sont les risques de l'aprémilast ?
Si vous êtes déprimé, l'aprémilast peut aggraver votre état. Si vous ne l'êtes pas, l'aprémilast peut provoquer une dépression ou des pensées suicidaires.
Qui ne doit pas prendre de l'aprémilast ?
Ne prenez pas d'aprémilast si l'une des situations suivantes s'applique à vous :
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Dépression passée ou actuelle
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Enceinte ou planification d'une grossesse
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Allaiter ou prévoir de le faire
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Avoir d'autres problèmes de santé
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Ont une maladie rénale
Quels effets secondaires l'Apremilast peut-il provoquer ?
Il peut provoquer un ou plusieurs de ces effets secondaires :
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Maux de tête
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Nez qui coule
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Eternuement
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Nausées
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Diarrhée
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Vomissements
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Infection des voies respiratoires
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Perte de poids
Avec quels médicaments l'aprémilast peut-il interagir ?
Certains médicaments peuvent modifier le mode d'action de l'aprémilast ou rendre plus probables des effets secondaires graves. Il s'agit notamment de :
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Certains médicaments contre les crises d'épilepsie (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Teril).
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Phénobarbital
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Phénytoïne (Dilantin, Phenytek)
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Rifampin (Rifadin, Rimactane)
Vérifiez auprès de votre médecin avant de mélanger l'aprémilast avec tout autre médicament, vitamine, complément ou traitement à base de plantes.
Qu'est-ce que le méthotrexate ?
Le méthotrexate diminue l'activité de votre système immunitaire et bloque les cellules et les enzymes qui font croître trop rapidement les cellules de votre peau.
Comment prendre le méthotrexate ?
Votre médecin peut vous prescrire ce médicament sous forme de pilule ou de liquide, ou sous forme d'injection que vous faites vous-même à la maison. Veillez à suivre attentivement toutes les instructions et à poser à votre médecin ou à votre pharmacien toutes les questions que vous avez avant de commencer à prendre du méthotrexate.
Quels sont les risques du méthotrexate ?
Le méthotrexate peut faire chuter le nombre de vos globules blancs, ce qui augmente votre risque d'infection.
Les lésions hépatiques sont une préoccupation sérieuse avec le méthotrexate. Votre risque à cet égard est plus élevé si vous :
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vous buvez de l'alcool
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Avoir des problèmes rénaux
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Sont obèses
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Sont diabétiques
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Ont eu une maladie du foie dans le passé
Votre médecin effectuera probablement des analyses de sang tous les quelques mois pour s'assurer que le méthotrexate n'endommage pas votre foie ou d'autres organes.
Dans de rares cas, le méthotrexate a provoqué certains types de cancer et de maladies de la moelle osseuse.
Le méthotrexate est un médicament puissant qui peut provoquer des malformations congénitales. Toute personne, homme ou femme, qui prend du méthotrexate doit l'arrêter au moins 3 mois avant d'essayer d'avoir des enfants.
Qui ne doit pas prendre de méthotrexate ?
Ne prenez pas de méthotrexate si vous buvez beaucoup d'alcool ou si vous avez une maladie du foie. Vous devez également l'éviter si vous :
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Vous avez une maladie infectieuse ou le VIH ou un autre syndrome de déficience immunitaire.
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Vous essayez de concevoir un enfant
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sont enceintes ou allaitent
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Vous avez un ulcère gastroduodénal
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Avoir des problèmes de foie ou de rein
Avoir un faible nombre de globules blancs, une anémie, un faible taux de plaquettes ou des problèmes de moelle osseuse.
Quels effets secondaires le méthotrexate peut-il provoquer ?
Les effets secondaires courants comprennent :
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Vomissements
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Nausées
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Perte d'appétit
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Des plaies, des rougeurs ou un gonflement dans la bouche.
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Fatigue
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Sensibilité au soleil
Un supplément d'acide folique peut réduire certains effets secondaires mineurs. Suivez tous les effets secondaires que vous remarquez et partagez-les avec votre médecin.
Avec quels médicaments le méthotrexate peut-il interagir ?
Ne prenez pas le méthotrexate en même temps que des antibiotiques qui contiennent du triméthoprime-sulfa.
Si l'un de ces antibiotiques vous est prescrit, demandez à votre médecin comment le programmer avec votre dose de méthotrexate. Il vous demandera probablement de retenir votre méthotrexate pendant le traitement avec ce type d'antibiotique.
Qu'est-ce que la cyclosporine ?
Ce médicament était à l'origine utilisé pour prévenir le rejet d'organes après une transplantation. Les médecins ont remarqué que lorsqu'ils donnaient de la ciclosporine à des patients transplantés qui souffraient également de psoriasis, cela contribuait à éclaircir leur peau. Il est utilisé le plus souvent pour les personnes atteintes de psoriasis sévère ou invalidant et a tendance à agir rapidement.
Comment prendre la ciclosporine ?
La cyclosporine se présente sous forme de pilule ou de liquide. Vous devez la prendre régulièrement pour qu'elle soit efficace. Vous devez également diluer la cyclosporine liquide avec du jus d'orange ou de pomme avant de la prendre. Ne la mélangez jamais avec du jus de pamplemousse, car votre corps pourrait absorber une trop grande quantité du médicament.
Vous pouvez commencer par une faible dose et l'augmenter ou commencer par une dose plus élevée et la diminuer. Assurez-vous de connaître votre dose et le moment où vous devez la prendre avant de commencer ce médicament.
Quels sont les risques de la ciclosporine ?
La ciclosporine augmente votre risque de cancer de la peau si vous avez :
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Pris du méthotrexate ou tout autre immunomodulateur.
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A reçu une PUVA ou une thérapie UVB
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A eu un traitement au goudron de houille
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A reçu des radiations
La ciclosporine augmente également votre risque d'atteinte rénale. Votre médecin suivra votre fonction rénale avant et pendant le traitement. Elle peut également provoquer de l'hypertension artérielle, c'est pourquoi vous et votre médecin devez également vérifier régulièrement ce point.
Parlez à votre médecin avant de vous faire vacciner, y compris contre la grippe. Les vaccins peuvent être moins efficaces lorsque vous prenez de la ciclosporine.
Qui ne doit pas prendre de cyclosporine ?
La ciclosporine n'est pas le médicament qu'il vous faut si vous êtes enceinte, si vous allaitez, si vous suivez une radiothérapie ou si vous avez :
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une pression artérielle élevée
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Une affection rénale
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Une faible fonction du système immunitaire
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Cancer, actuel ou passé
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Goutte sévère
Quels effets secondaires la ciclosporine peut-elle provoquer ?
La ciclosporine entraîne toute une série d'effets secondaires. Les plus mineurs comprennent :
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Maux de tête
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Fatigue
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Nausées ou problèmes d'estomac
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Symptômes de type grippal
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Douleurs osseuses, musculaires ou articulaires
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Peau sensible
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Picotements ou brûlures dans les bras ou les jambes.
Ce médicament peut également faire pousser vos cheveux et les tissus de vos gencives plus que d'habitude.
Parmi les effets secondaires plus graves, citons une baisse de la fonction rénale, une pression artérielle élevée ou un taux de cholestérol élevé. Attendez-vous à ce que votre médecin vous surveille de près pour ces trois affections.
Avec quels médicaments la ciclosporine peut-elle interagir ?
La cyclosporine interagit avec de nombreux types de médicaments différents. Assurez-vous que votre médecin est au courant de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments et les médicaments en vente libre. Vérifiez d'abord avant de prendre toute sorte de :
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Aspirine, Ibuprofène ou autre médicament anti-inflammatoire.
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Antibiotiques
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Anticonvulsivants
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Antifongiques
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Bloqueurs des canaux calciques
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Médicaments gastro-intestinaux
Évitez le pamplemousse, qui diminue la capacité de votre corps à traiter la cyclosporine.
La ciclosporine peut augmenter la quantité de potassium dans votre sang. Demandez à votre médecin si vous pouvez consommer des aliments riches en potassium comme les bananes, les tomates, les raisins secs et les carottes.
