Vous êtes prête à tomber enceinte et vous vous demandez si votre psoriasis pourrait poser problème. Devrez-vous modifier votre traitement ? Votre psoriasis pourrait-il s'aggraver, disparaître ou rester le même ?
Chaque grossesse -- et chaque cas de psoriasis -- est unique, mais il y a quelques éléments à connaître et des choses que vous voudrez faire pour vous préparer avant l'arrivée des bébés.
Préparation à la grossesse
Le psoriasis n'affecte pas vos chances de tomber enceinte. Mais comme toute autre affection, il est judicieux de dire à votre gynécologue ou à votre sage-femme si vous avez eu du psoriasis dans le passé. C'est également une bonne idée de discuter de vos projets de grossesse avec le médecin qui traite votre psoriasis - probablement votre dermatologue. Votre équipe médicale peut répondre à toutes vos questions sur les soins de la peau avant et pendant la grossesse.
Toutes les mesures saines que vous prenez pour vous sentir au mieux de votre forme contribueront à améliorer vos chances de vivre une grossesse sans poussée. Évitez au mieux les déclencheurs de votre psoriasis, notamment le stress.
Médecine du psoriasis
Demandez à votre médecin si vous ou votre partenaire devez arrêter certains médicaments pendant que vous essayez de concevoir un enfant. Certains traitements du psoriasis ne sont pas sûrs à prendre avant la grossesse, pendant la grossesse ou pendant l'allaitement.
Évitez ces traitements :
Les rétinoïdes oraux. Le risque que votre bébé naisse avec des malformations congénitales augmente considérablement si vous prenez ces médicaments par voie orale. Les médecins ne les recommandent généralement pas comme traitement pour les femmes en âge de procréer, donc vous n'en prenez probablement pas.
Vous ne devez jamais prendre de l'acitrétine (Neotigason, Soriatane) avant ou pendant la grossesse. Les médecins recommandent d'attendre 3 ans après l'arrêt du médicament avant d'essayer de tomber enceinte.
L'isotrétinoïne (Amnesteem, Myorisan, Sotret) est un autre traitement du psoriasis qui peut provoquer des anomalies congénitales. Il est éliminé plus rapidement que l'acitrétine, de sorte que vous ne devez attendre qu'un mois après son arrêt avant d'essayer de concevoir un enfant.
Rétinoïdes topiques. Les rétinoïdes topiques s'appliquent sur votre peau. Ils ne sont pas aussi risqués pendant la grossesse que les rétinoïdes oraux, mais vous devez surtout éviter le tazarotène (Avage, Tazorac) lorsque vous essayez de tomber enceinte, car il peut provoquer de graves malformations congénitales. Vous devez lui laisser au moins 2 semaines pour éliminer le produit de votre système avant d'essayer de tomber enceinte.
Méthotrexate (Rheumatrex). Ce traitement peut entraîner une croissance incorrecte de certaines parties du corps de votre bébé. Il peut également provoquer une fausse couche et, chez les hommes, un faible nombre de spermatozoïdes. Vous et votre partenaire ne devez pas prendre ce médicament pendant au moins 12 semaines avant de tomber enceinte.
Psoralène plus ultraviolets A (PUVA). Les médecins ne savent pas comment ce traitement combiné lumière/médicament affecte les bébés dans l'utérus. Mais certaines recherches ont montré qu'il pouvait provoquer une croissance anormale. Votre médecin vous retirera donc ce traitement si vous tombez enceinte.
Calcipotriène (Calcitrène, Dovonex, Sorilux). Comme pour la PUVA, les médecins ne disposent pas de données claires sur la façon dont cette crème pour la peau affecte les bébés avant la naissance. Mais ils sont suffisamment préoccupés par les risques pour recommander d'éviter ce traitement pendant la grossesse.
Il est possible de continuer à prendre certains traitements pendant la grossesse, mais consultez d'abord votre médecin si vous en prenez :
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Cyclosporine
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Goudron de houille
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De fortes doses de stéroïdes que vous mettez sur votre peau.
Si vous prenez des traitements biologiques comme le risankizumab-rzaa (Skyrizi), le guselkumab (Tremifa), le tildrakizumab-asmn (Ilumya) ou le Taltz (ixekizumab) et le Cosentyx (secukinumab), votre médecin peut vous demander d'arrêter pendant votre grossesse. Mais parfois, l'arrêt d'un traitement relativement sûr peut rendre vos symptômes suffisamment graves pour que l'arrêt de ce traitement entraîne d'autres problèmes. Votre médecin peut vous aider à décider si vous devez poursuivre vos traitements ou trouver d'autres options.
Ces traitements sont généralement considérés comme sûrs à utiliser pendant la grossesse :
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Les hydratants et les produits pour la peau comme la vaseline ou l'huile minérale.
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Stéroïdes légers que vous mettez sur votre peau (évitez la zone des seins si vous allaitez).
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Photothérapie avec des rayons UVB
Vos symptômes vont-ils changer ?
Malheureusement, il n'y a aucun moyen de prédire comment votre psoriasis va se comporter pendant votre grossesse. Des études montrent qu'environ la moitié des femmes atteintes de psoriasis en plaques chronique voient leur état s'améliorer pendant la grossesse, surtout au cours du premier et du deuxième trimestre. Mais 10 à 20 % des femmes constatent que leur psoriasis s'aggrave après leur grossesse.
Il est probable que toute amélioration de votre psoriasis pendant la grossesse disparaîtra après la naissance de votre bébé. En général, 6 à 12 semaines après l'accouchement, le psoriasis redevient ce qu'il était avant la naissance du bébé. Il ne s'aggravera probablement pas par rapport à ce qu'il était avant votre grossesse.
Si vous avez subi une césarienne, vous pourriez avoir ce que les médecins appellent le phénomène de Koebner, c'est-à-dire une poussée des symptômes du psoriasis à proximité d'une blessure (dans ce cas, la césarienne) sur le corps. Vous pouvez également avoir des problèmes d'allaitement si la peau sur ou autour de vos seins est affectée.
Certaines femmes contractent le psoriasis pour la première fois après une grossesse. Si vous en êtes déjà atteinte et que vous tombez enceinte, il est possible que vous développiez un rhumatisme psoriasique après la naissance de votre bébé. Informez donc votre médecin si vous remarquez de nouveaux symptômes, au cas où.
