Si les autres traitements du psoriasis ne donnent pas les résultats escomptés, votre médecin pourrait vous suggérer un médicament qui combat les causes plutôt que de simplement soulager les symptômes. Ces médicaments sont appelés des produits biologiques. Ils ciblent une partie spécifique de votre système immunitaire.
Les médicaments bloquent certaines cellules ou protéines qui jouent un rôle dans le psoriasis. Ils les empêchent de s'emballer. Bien que cela aide à réduire l'inflammation et d'autres problèmes, cela diminue également les défenses de votre organisme.
Un système immunitaire plus faible peut vous rendre plus vulnérable aux infections ou aux maladies. Il peut également faire en sorte qu'une maladie que votre organisme maîtrise, comme la tuberculose (TB), se manifeste à nouveau. Pendant le traitement, il est important de surveiller les signes d'infection tels que la fièvre, les frissons, la fatigue ou les courbatures. Vous devez appeler votre médecin si vous présentez l'un de ces signes.
Certains produits biologiques sont administrés par injection sous-cutanée. Pour la plupart d'entre eux, votre médecin ou votre infirmière vous montrera comment procéder, puis vous les administrerez vous-même à la maison. D'autres sont administrés par voie intraveineuse (IV). Cela signifie que le médicament s'écoule dans un tube et passe par une aiguille dans une veine de votre bras. Cela se fait dans le cabinet de votre médecin.
Les chercheurs testent en permanence de nouveaux produits biologiques, et de nouveaux produits pourraient être approuvés ultérieurement.
Abatacept (Orencia)
Ce qu'il traite : le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre : Vous pouvez l'obtenir dans un stylo prérempli ou un auto-injecteur et vous faire une injection une fois par semaine. Votre médecin peut vous faire commencer par une dose intraveineuse, puis vous demander de vous faire une injection le lendemain. Vous pouvez également recevoir uniquement des doses intraveineuses. L'intervention dure environ une demi-heure. Vous recevrez une autre dose 2 semaines plus tard, puis une troisième 2 semaines plus tard. Ensuite, vous aurez des perfusions toutes les 4 semaines.
Adalimumab (Humira)
Ce qu'il traite : Le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre : Avec ce médicament, vous vous faites une piqûre toutes les deux semaines. Les effets secondaires comprennent des infections graves (comme la tuberculose), des risques plus élevés de certains types de cancer (comme le lymphome) et des troubles auto-immuns, comme un syndrome de type lupus. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou de sclérose en plaques ne doivent pas le prendre.
Autres options : ?
Il existe des médicaments appelés biosimilaires qui sont approuvés par la FDA comme étant très similaires à Humira et qui peuvent être une option pour vous. Il s'agit notamment de :
-
Adalimumab-atto (Amjevita)
-
Adalimumab-adbm (Cyltezo)
Brodalumab (Siliq)
Ce qu'il traite : Le psoriasis en plaques.
Comment le prendre : Ce médicament se présente sous la forme d'une seringue préremplie, et vous recevez une injection par semaine pendant 3 semaines. Ensuite, vous en faites une toutes les deux semaines. Certaines personnes qui le prennent peuvent présenter un risque accru de pensées et d'actes suicidaires. La FDA recommande donc aux médecins de peser les risques et les avantages du médicament avant de le proposer aux personnes qui ont déjà souffert de dépression ou de pensées suicidaires dans le passé.
Certolizumab pegol (Cimzia)
Ce qu'il traite : Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre : Il se présente sous la forme d'une seringue préremplie. Vous vous ferez deux injections le premier jour, puis 2 semaines plus tard, puis 2 semaines après. Vous pouvez ensuite choisir entre une dose toutes les 2 semaines ou deux doses toutes les 4 semaines. Informez votre médecin si vous présentez des signes d'infection comme de la toux, de la fièvre ou une peau rouge et douloureuse. Ne le prenez pas si vous avez une SEP... ou une maladie auto-immune inflammatoire comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
Etanercept (Enbrel)
Ce qu'il traite : Le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre ? Il s'agit d'une autre injection que vous vous faites -- deux fois par semaine pendant 3 mois. Après cela, une injection par semaine. Les effets secondaires comprennent une irritation de la peau et des éruptions cutanées. Vous ne devez pas le prendre si vous avez une sclérose en plaques, un système immunitaire faible, une hépatite B ou une insuffisance cardiaque.
Autres options : L'étanercept-szzs (Erelzi) fait partie d'une autre classe de médicaments appelés biosimilaires. Il est approuvé par la FDA comme étant très similaire à Enbrel et peut être une option pour vous.
Golimumab (Simponi)
Ce qu'il traite : le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre : Il se présente soit dans une seringue préremplie (aiguille), soit dans un injecteur automatique (stylo). Vous vous ferez une injection toutes les 4 semaines après 3 injections de départ. Comme d'autres produits biologiques, ce médicament vous rend plus susceptible de contracter une infection. Vous devrez faire un test de dépistage de la tuberculose et de l'hépatite B avant de le commencer.
Guselkumab (Tremfya)
Ce qu'il traite : Le psoriasis en plaques.
Comment le prendre : Ce médicament se présente également sous la forme d'une seringue préremplie. Après votre première injection, vous en recevrez une autre 4 semaines plus tard, puis une toutes les 8 semaines. Les effets secondaires peuvent inclure :
-
Maux de tête
-
Diarrhée ou autres problèmes d'estomac
-
Douleur ou gonflement des articulations
-
Infections des voies respiratoires supérieures
Infliximab (Remicade)
Ce qu'il traite : Le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre ? Vous recevez ce médicament par voie intraveineuse, et chaque séance dure 2 à 3 heures. Vous serez suivi 2 semaines et 6 semaines après la première dose. Ensuite, vous aurez des traitements toutes les 8 semaines.
Autres options :
L'infliximab-dyyb (Inflectra) et l'infliximab-abda (Renflexis) font partie d'une classe différente de médicaments appelés biosimilaires. Ils sont approuvés par la FDA comme étant très similaires à Remicade. Ils peuvent être une option pour vous.
Ixekizumab (Taltz)
Ce qu'il traite : Le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre ? C'est une piqûre que vous vous faites toutes les 2 semaines pendant 12 semaines, puis une fois toutes les 4 semaines par la suite. Certains des effets secondaires les plus fréquents sont :
-
Infections des voies respiratoires supérieures
-
Nausées
-
Infections fongiques
Votre médecin vérifiera que vous n'avez pas de tuberculose avant de vous prescrire ce médicament et surveillera les signes de la maladie pendant que vous l'utilisez.
Risankizumab-rzaa (SKYRIZI)
Ce qu'il traite : le psoriasis en plaques.
Comment le prendre:?Ce médicament se présente sous la forme d'une seringue préremplie ou d'un stylo. Vous vous en administrez deux par doses, à 4 semaines d'intervalle pour le traitement initial, puis une fois toutes les 12 semaines par la suite. Les effets secondaires les plus fréquents sont :
-
Infection des voies respiratoires supérieures
-
Maux de tête
-
Fatigue
-
Réactions au point d'injection
Votre médecin vérifiera que vous n'avez pas la tuberculose avant de commencer le traitement et vous surveillera de près pour détecter les signes de la maladie pendant le traitement.
Secukinumab (Cosentyx)
Ce qu'il traite : Le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre : Ce médicament se présente sous la forme d'une seringue préremplie ou d'un stylo. Vous vous administrez une dose par semaine pendant 5 semaines, puis une fois par mois par la suite. Les effets secondaires les plus fréquents sont :
-
Symptômes d'un rhume
-
Infection des voies respiratoires supérieures
-
Diarrhée
Votre médecin vérifiera que vous n'avez pas la tuberculose avant de commencer le traitement et vous surveillera de près pour détecter les signes de la maladie pendant le traitement.
Ustekinumab (Stelara)
Ce qu'il traite : Le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique.
Comment le prendre : Après la première injection, vous en recevez une autre 4 semaines plus tard. Ensuite, vous en recevez une toutes les 12 semaines. Il rend vos plaques de psoriasis plus fines et atténue la desquamation et les rougeurs. Mais il peut aussi vous rendre plus susceptible d'avoir certains types de cancer ou une maladie rare appelée leucoencéphalopathie postérieure réversible, une maladie grave qui affecte votre cerveau.
Devriez-vous prendre un médicament biologique ?
Cela dépend de 5 choses :
1. La quantité de votre peau qui est affectée par le psoriasis.
Les médecins utilisent souvent les médicaments biologiques sur les personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère.
-
Le psoriasis modéré signifie que 3 à 10 % de votre corps est couvert de plaques rouges et squameuses.
-
Le psoriasis sévère signifie que plus de 10 % de votre corps est couvert.
Vous pouvez également prendre un médicament biologique si votre psoriasis est léger mais qu'il vous gêne vraiment.
2. Dans quelle mesure le psoriasis affecte votre vie
-
Si votre psoriasis ne vous gêne pas vraiment, le médecin peut vous dire qu'un médicament biologique ne vaut pas les risques encourus. Les médicaments biologiques suppriment votre système immunitaire. Cela signifie qu'ils peuvent vous rendre plus susceptible de contracter une infection.
-
Ils peuvent aussi ne pas valoir le coût. Les médicaments biologiques sont chers. Selon le médicament et la dose, ils peuvent coûter de 10 000 à 30 000 dollars ou plus par an.
3. Votre santé
Le médecin examinera attentivement vos antécédents de santé. Les médicaments biologiques peuvent ne pas être les meilleurs pour les personnes présentant certains problèmes de santé, notamment :
-
Des antécédents d'infections telles que la tuberculose
-
Une histoire de cancer
-
Un système immunitaire faible en raison d'une maladie comme le VIH ou le cancer.
Les produits biologiques peuvent provoquer la réapparition de certaines maladies chroniques qui sont en rémission. De plus, comme les médicaments biologiques suppriment le système immunitaire, ils pourraient rendre les infections graves plus probables.
4. La couverture d'assurance
Les compagnies d'assurance veulent souvent que les médecins essaient d'abord des traitements moins coûteux. Si ces traitements ne fonctionnent pas ou si vous souffrez d'un psoriasis grave, votre assurance couvrira probablement le coût d'un médicament biologique,
5. Vos préférences
Un médicament biologique ne vous aidera pas si vous avez trop peur de le prendre. Les médicaments biologiques sont administrés par injection ou par perfusion intraveineuse. Si vous avez peur des aiguilles, il peut être plus facile de prendre un médicament oral ou un traitement topique à la place.
Comment les produits biologiques affecteront votre psoriasis
Que vous commenciez par un médicament biologique ou que vous vous tourniez vers lui après avoir essayé d'autres thérapies, vous devriez obtenir des résultats spectaculaires. Mais vous devez suivre attentivement les instructions de votre médecin pour tout traitement. Et vous devrez vous rendre régulièrement à des visites de suivi pour vous assurer que votre traitement est toujours efficace. Lors de vos visites, parlez des problèmes ou des effets secondaires que vous rencontrez.
