Qu'est-ce qu'une hypertrophie de la prostate ?
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Une hypertrophie de la prostate se produit lorsque la prostate des hommes grossit lentement avec l'âge. Plus de la moitié des hommes de plus de 60 ans souffrent de cette affection, également appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Certains hommes présentent des symptômes, d'autres non. Les causes exactes sont inconnues, mais une chose est sûre : l'HBP n'est pas un cancer et ne conduit pas au cancer. La prostate se situe sous la vessie et produit du liquide pour le sperme.
Symptôme : besoin fréquent d'uriner
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Avez-vous envie d'uriner plus souvent ces derniers temps ? Surtout la nuit, quand vous essayez de dormir ? C'est un symptôme courant de l'HBP. Cela se produit lorsque la prostate en expansion exerce une pression sur l'urètre, le tube qui évacue l'urine de votre corps. La vessie doit se contracter plus fortement pour évacuer l'urine. Par conséquent, la vessie peut commencer à se contracter même lorsqu'elle ne contient qu'un peu d'urine, ce qui vous donne l'envie d'y aller plus souvent.
Symptôme : difficulté à uriner
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Avec une hypertrophie de la prostate, il se peut que vous mettiez plus de temps à obtenir un flux d'urine, et que ce flux soit plus faible qu'auparavant. Vous pouvez laisser couler de l'urine ou avoir l'impression qu'il en reste encore à l'intérieur, même si vous avez fini d'uriner. Ces symptômes surviennent parce que la pression exercée sur l'urètre le rend étroit, et que votre vessie doit donc travailler davantage pour évacuer l'urine.
Symptôme : incapacité à uriner
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Cela peut se produire lorsque l'HBP avancée bloque entièrement votre urètre -- ou à la suite d'une infection de la vessie. Les muscles de la vessie peuvent également devenir trop faibles pour forcer l'urine à sortir du corps. Quelle que soit la cause, cela peut entraîner des lésions rénales permanentes. Vous pouvez éviter cela en consultant votre médecin dès que vous constatez des symptômes. Si vous ne pouvez soudainement plus uriner, rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital.
Qui souffre d'une hypertrophie de la prostate ?
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La plupart des hommes ont une hypertrophie de la prostate en vieillissant. La prostate se développe pendant la majeure partie de la vie d'un homme, d'abord à la puberté, puis à partir de 25 ans environ. Elle ne provoque généralement pas de symptômes avant l'âge de 40 ans. Mais à 85 ans, jusqu'à 90 % des hommes présentent des symptômes. Seul un tiers des hommes ayant une hypertrophie de la prostate sont gênés par des symptômes.
Qu'est-ce qui provoque la croissance de la prostate ?
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Personne ne le sait avec certitude. On pense que différentes hormones, comme la testostérone, la dihydrotestostérone (DHT) et les œstrogènes, peuvent jouer un rôle. On ne sait pas non plus pourquoi certains hommes atteints d'HBP présentent des symptômes alors que d'autres n'en ont pas. La vasectomie et les rapports sexuels n'augmentent pas le risque d'avoir une HBP.
Se faire diagnostiquer tôt
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Les symptômes de l'HBP peuvent être similaires à ceux d'autres pathologies. Si vous avez des symptômes, il est important de consulter votre médecin, qui pourra écarter d'autres causes possibles, comme une infection ou un cancer.
Exclure le cancer de la prostate
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Les symptômes de l'HBP peuvent faire peur car certains d'entre eux sont les mêmes que ceux du cancer de la prostate. Mais une hypertrophie de la prostate est beaucoup plus fréquente que le cancer de la prostate. Et si vous êtes atteint d'HBP, vous n'êtes pas plus susceptible que les autres hommes de développer un cancer de la prostate. Cependant, comme les deux affections partagent certains symptômes et peuvent survenir en même temps, votre médecin devra vous évaluer.
Comment votre médecin diagnostiquera-t-il l'HBP ?
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Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et pourra effectuer les tests suivants :
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Un examen rectal numérique pour vérifier l'élargissement ou les irrégularités de la prostate.
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Analyses de laboratoire de l'urine et du sang
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Une échographie et une biopsie de la prostate si l'on craint un cancer.
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Une étude du débit urinaire pour mesurer la force de votre jet d'urine chez certains hommes.
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Une cytoscopie, au cours de laquelle un tube fin inséré dans le pénis permet au médecin de voir et d'évaluer l'urètre et la vessie.
Quand l'HBP doit-elle être traitée ?
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La nécessité de traiter l'HBP dépend de vos symptômes. Si vos symptômes ne sont pas graves, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement. Mais des difficultés à uriner, des infections récurrentes, des lésions rénales ou une vessie qui fuit peuvent vraiment avoir un impact sur votre qualité de vie. Dans ces cas, des médicaments ou parfois une intervention chirurgicale pourront vous aider.
Traitement : Attente vigilante
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Si vos symptômes sont légers, vous et votre médecin pouvez choisir de surveiller votre état. Avec cette approche, vous aurez probablement besoin de consulter le médecin une ou plusieurs fois par an. Et si vos symptômes ne s'aggravent pas, c'est peut-être tout ce que vous aurez à faire. Jusqu'à un tiers des cas légers d'HBP présentent des symptômes qui disparaissent d'eux-mêmes.
Traitement : Changement de mode de vie
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Ces stratégies peuvent vous aider :
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Réduire ou supprimer l'alcool et la caféine.
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Buvez de petites quantités tout au long de la journée plutôt que de grandes quantités en une seule fois.
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Évitez de boire des liquides au moment du coucher.
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Évitez les décongestionnants et les antihistaminiques.
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Allez-y quand vous en avez envie et quand une salle de bain est à portée de main.
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Double vidange : Videz votre vessie, attendez un moment, puis essayez de la vider à nouveau.
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Détendez-vous. Le stress peut déclencher l'envie de faire pipi.
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Faites de l'exercice régulièrement.
Traitement : Médicaments pour l'écoulement de l'urine
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Parfois prescrits en cas d'hypertension artérielle, les alpha-bloquants aident à détendre les muscles de la prostate et de la vessie. L'urine peut ainsi s'écouler plus librement.
Traitement : Des médicaments pour ralentir la croissance de la prostate
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Une classe de médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase permet de stopper la croissance de la prostate, voire de la réduire chez certains hommes. Ils diminuent la production de DHT, une hormone impliquée dans la croissance de la prostate. Cependant, ces médicaments peuvent également réduire la libido et provoquer des troubles de l'érection. Et il faut parfois attendre 6 mois ou plus pour en ressentir les bienfaits.
Traitement : Combinaison de médicaments
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Certains hommes bénéficient de la prise de plusieurs médicaments pour leur hypertrophie de la prostate. En fait, l'association d'un médicament qui détend les muscles de la vessie et d'un autre qui ralentit la croissance de la prostate peut être plus efficace que l'un ou l'autre médicament seul. Les médicaments utilisés pour gérer une vessie hyperactive peuvent également être ajoutés aux médicaments classiques contre l'HBP.
Traitement : Médecine complémentaire
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Dans les premières études, l'extrait de palmier nain s'est montré prometteur dans le traitement des symptômes de l'HBP, tels que les mictions fréquentes et les difficultés à démarrer et à maintenir le débit. Cependant, des recherches plus récentes n'ont montré aucun bénéfice. Il existe certaines preuves que le bêta-sitostérol et le pygeum peuvent aider les symptômes. L'Association américaine d'urologie ne recommande pas le palmier nain ou d'autres médicaments complémentaires pour l'HBP.
Traitement : Procédures moins invasives
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Lorsque les médicaments ne font pas l'affaire, un certain nombre d'interventions permettent de retirer l'excès de tissu de la prostate, facilitant ainsi l'obstruction de l'urètre. Ces procédures ambulatoires sont moins invasives que la chirurgie et peuvent ne pas prendre plus d'une heure. L'une d'entre elles, appelée thérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT), ?peut nécessiter l'utilisation temporaire d'un cathéter après le traitement. D'autres procédures incluent l'utilisation du laser.
Traitement : Chirurgie
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La chirurgie la plus courante est la résection transurétrale de la prostate, ou TURP, qui se fait sous anesthésie générale. Un instrument est inséré par l'extrémité du pénis et dans l'urètre pour retirer des parties de la prostate hypertrophiée, soulageant ainsi la pression sur l'urètre.
L'HBP affectera-t-elle ma vie sexuelle ?
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Certaines données indiquent que les hommes âgés présentant des symptômes graves d'HBP sont plus susceptibles d'avoir des problèmes dans la chambre à coucher, par rapport aux autres hommes de leur âge. Certains des médicaments couramment utilisés pour traiter l'HBP ont été associés à des problèmes d'érection et d'éjaculation. Si vous avez des problèmes sexuels, parlez-en à votre médecin. Un changement de médicaments peut suffire à les corriger.
Vivre avec l'HBP
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Certains hommes ne savent même pas qu'ils ont une HBP. D'autres ne sont jamais gênés par cette maladie. Mais si vous avez des symptômes gênants, il existe de nombreuses options pour les traiter et vous aider à conserver une bonne qualité de vie. Le plus important est de discuter de vos symptômes avec votre médecin afin de mettre au point un plan efficace/.
