La classe de médicaments appelés inhibiteurs de la 5-alpha réductase (5ARI) comprend le finastéride et le dutastéride. Ces médicaments traitent l'hypertrophie bénigne de la prostate et la chute des cheveux chez l'homme. On craint que les 5ARIs n'augmentent le risque de développer une forme grave de cancer de la prostate.
Quelles sont les affections traitées par les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ?
Le finastéride et le dutastéride sont autorisés pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate et la calvitie masculine. ?
Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Cette affection est également appelée hypertrophie de la prostate. Il s'agit d'une affection courante qui survient lorsque les hommes vieillissent. La prostate, de la taille d'une noix, est située entre le pénis et le rectum. Elle produit votre liquide séminal, qui permet aux spermatozoïdes de vos testicules de voyager et de survivre. ?
L'urètre est un tube étroit qui est relié à la vessie et permet à l'urine et au sperme de sortir du corps. L'urètre traverse le milieu de votre prostate. Si votre prostate est élargie, elle peut bloquer l'écoulement de l'urine et causer des problèmes de vessie, de voies urinaires et de reins. Les symptômes de l'HBP s'aggravent généralement avec le temps et peuvent inclure :
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Besoin d'uriner fréquemment
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Ressentir un besoin urgent d'uriner
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Faible jet d'urine
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Jet d'urine qui s'arrête et commence
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Incapacité à vider complètement sa vessie
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Besoin d'uriner fréquemment la nuit
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Gouttelettes à la fin de la miction ?
Perte de cheveux chez l'homme. Environ la moitié des hommes perdront des cheveux à l'âge de 50 ans. La chute de cheveux masculine, une affection appelée alopécie androgénétique (AGA), est génétique. La perte de cheveux commence généralement au niveau des tempes, de l'avant de la tête et de la couronne de la tête. Les zones chauves finissent par s'étendre et il ne reste plus que des cheveux sous les oreilles.
L'AGA est causée par une combinaison de vos hormones et de vos gènes. Les androgènes sont des hormones qui sont principalement responsables des traits masculins. Si vous avez le trait génétique de l'AGA, les androgènes que vous produisez entraînent un rétrécissement de vos follicules pileux. Lorsque vos cheveux tombent, ils sont remplacés par de petits cheveux incolores. Avec le temps, vos follicules cessent de produire des cheveux. ?
Comment fonctionnent les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ?
L'enzyme 5-alpha réductase est présente dans votre foie, votre peau et votre prostate. Cette enzyme convertit une partie de la testostérone que vous produisez en dihydrotestostérone (DHT). La DHT joue un rôle dans la croissance de la prostate, l'acné, la croissance des poils du visage et la calvitie masculine. Les 5ARIs agissent en supprimant l'enzyme 5-alpha réductase. Cela permet de diminuer la quantité de DHT produite par votre organisme.
Quelle est la différence entre le finastéride et le dutastéride ?
Le finastéride et le dutastéride inhibent tous deux l'enzyme 5-alpha réductase. Cette enzyme possède deux parties plus petites, appelées isoenzymes. Le type 1 se trouve principalement dans le foie et la peau, avec de plus petites quantités dans la prostate. Le type 2 se trouve principalement dans la prostate, avec un peu dans la peau et le foie ?
Finastéride. Le finastéride agit en inhibant uniquement l'isoenzyme 5AR de type 2. Dans un examen des essais cliniques réalisés avec les deux médicaments, on a constaté que le finastéride réduisait la production de DHT de 70 %. Il a entraîné une diminution de 18 % de la taille de la prostate. Le finastéride ne reste pas dans votre système aussi longtemps que le dutastéride ?
Le finastéride est le seul 5ARI dont l'utilisation est approuvée pour la perte de cheveux chez l'homme. Le finastéride est disponible sous forme de comprimé en dosages de 1 et 5 milligrammes. Il peut interagir avec le millepertuis, un supplément à base de plantes. Pour la perte de cheveux, il faudra attendre au moins 3 mois avant de voir un effet du finastéride. Pour l'HBP, il faudra jusqu'à 6 mois pour voir l'effet complet. Pour la perte de cheveux et l'HBP, les effets ne dureront que tant que vous prendrez le médicament.
Dutastéride. Le dutastéride agit en inhibant les isoenzymes de type 1 et de type 2 de la 5-alpha réductase. Lors d'essais cliniques, le dutastéride a permis de réduire la production de DHT de 93 % et de diminuer la taille de la prostate de 25,7 %. Les effets secondaires négatifs du dutastéride étaient similaires à ceux du finastéride. Pour le traitement de l'HBP, le dutastéride était à peu près aussi efficace que le finastéride.
Bien qu'il ne soit pas approuvé pour traiter la calvitie masculine, les médecins peuvent choisir de le prescrire pour la perte de cheveux. Dans une revue des essais cliniques utilisant à la fois le finastéride et le dutastéride pour la perte de cheveux, le dutastéride était plus efficace. Les deux médicaments présentaient des effets secondaires et des réactions négatives similaires.
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ?
Le finastéride et le dutastéride ont tous deux des effets secondaires similaires. Les deux médicaments ont été liés à des taux légèrement accrus de :
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Diminution du désir sexuel
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Impuissance, c'est-à-dire difficulté à obtenir et à maintenir une érection.
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Trouble de l'éjaculation, qui est un problème d'éjaculation au moment de l'orgasme.
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La gynécomastie, qui est une augmentation du tissu mammaire chez les hommes.
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Dépression
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Anxiété
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Augmentation du risque de cancer de la prostate de haut grade.
