L'hyperplasie bénigne de la prostate, ou HBP, est une hypertrophie de la prostate. Ses symptômes peuvent ressembler à ceux du cancer de la prostate, mais ce n'est pas le cas. Les symptômes de l'HBP peuvent également être difficiles à distinguer des infections des voies urinaires et des problèmes de vessie ou de rein.
Votre médecin peut effectuer des tests comme un toucher rectal et une biopsie pour déterminer avec certitude si vous êtes atteint d'HBP.
Une fois le diagnostic posé, des traitements peuvent vous aider à éviter des complications telles que des infections urinaires ou des lésions de la vessie ou des reins.
7 questions sur l'HBP
L'Association américaine d'urologie dispose d'un système d'évaluation de la gravité de vos symptômes. Il s'agit de l'indice de score des symptômes de l'HBP.
Il comprend 7 questions sur ce qui vous est arrivé au cours du dernier mois. Ces questions sont :
Combien de fois avez-vous eu l'impression de ne pas pouvoir vider complètement votre vessie lorsque vous avez fini de faire pipi ?
Combien de fois avez-vous eu besoin d'y retourner moins de 2 heures après avoir terminé ?
Combien de fois avez-vous arrêté et recommencé en faisant pipi ?
Combien de fois avez-vous trouvé difficile d'attendre pour aller aux toilettes ?
Combien de fois avez-vous eu un courant faible ?
Combien de fois avez-vous dû pousser ou faire des efforts pour commencer à uriner ?
Combien de fois devez-vous vous lever pour aller aux toilettes pendant la nuit ?
Chaque question se voit attribuer des points allant de 0 (pas du tout) à 5 (presque toujours). Votre score indiquera si votre HBP est légère ou sévère et guidera votre traitement.
Diagnostic
Vous pouvez consulter votre médecin habituel pour obtenir un diagnostic, ou vous pouvez vous rendre chez un urologue, qui est un spécialiste des maladies de l'appareil urinaire et de l'appareil reproducteur masculin. Cette démarche impliquera probablement les éléments suivants :
Antécédents médicaux : On vous posera d'abord des questions sur votre santé et sur les médicaments que vous prenez.
Examen physique général : Vous passerez ensuite un examen physique. Le médecin palpera votre ventre et les zones de l'aine pour vérifier s'il y a des bosses.
Un toucher rectal : C'est un moyen pour votre médecin de sentir si votre prostate est élargie. La prostate se trouve juste à côté de votre rectum.
Tout d'abord, vous vous penchez sur la table d'examen ou vous vous allongez sur le côté, les genoux ramenés contre la poitrine. Votre médecin glissera doucement un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum pour palper votre prostate. Il recherchera toute excroissance ou grosseur.
Vous pourriez ressentir l'envie d'uriner ou une petite gêne, mais l'examen devrait être rapide.
Autres tests
Ces tests permettent de rechercher d'autres causes des symptômes de l'HBP, comme une infection des voies urinaires, un problème de vessie ou un cancer de la prostate.
Test urinaire. Pour ce test, vous ferez pipi dans un gobelet. Un morceau de papier traité placé dans votre urine peut indiquer si vous avez une infection. On peut également rechercher de petites traces de sang qui pourraient signaler un cancer de la vessie ou d'autres affections.
Analyse de sang. Elle permet de vérifier le taux de deux déchets chimiques : la créatinine et l'azote uréique du sang. Des taux élevés de ces derniers peuvent signifier que vos reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le devraient.
-
Le test PSA. Il s'agit de vérifier les niveaux de ce que l'on appelle l'antigène spécifique de la prostate, ou PSA, dans votre sang. Le PSA est une protéine fabriquée par votre prostate. L'HBP et le cancer de la prostate peuvent tous deux augmenter votre taux de PSA. Ce test ne peut à lui seul confirmer que vous êtes atteint d'HBP. Vous aurez besoin d'autres tests également. Si votre taux est élevé et que votre médecin soupçonne un cancer, vous subirez probablement une biopsie de la prostate.
Tests urodynamiques. Ce groupe de tests vérifie la façon dont vous retenez et évacuez l'urine dans votre vessie et dans votre urètre, qui est le tube étroit de votre pénis par lequel s'écoulent le pipi et le sperme. Vous pouvez passer ces tests au cabinet de votre médecin ou dans un hôpital.
-
Une mesure du résidu post-mictionnel vérifie la quantité d'urine restant dans votre vessie après être allé aux toilettes. On vous demandera d'abord de faire pipi. Puis le médecin placera un tube fin appelé cathéter dans votre urètre. Le tube sera enfilé dans votre vessie pour retirer toute l'urine qui s'y trouve. Ce liquide restant est mesuré. Il peut également être vérifié à l'aide d'une échographie de cabinet ou d'un scanner de la vessie : de la gelée froide est placée sur la vessie et l'échographie mesure les restes d'urine.
-
L'uroflowmétrie mesure la vitesse à laquelle vous évacuez l'urine. C'est ce qu'on appelle votre débit. Pendant le test, vous ferez pipi dans des toilettes ou un récipient spécial. Un débit lent peut signifier que vous avez des muscles de la vessie faibles ou un blocage dans vos voies urinaires.
-
La pression urodynamique utilise un appareil de mesure pour déterminer la pression qui doit s'exercer sur votre vessie pour que vous fassiez pipi. Il teste également votre débit. Ce test peut montrer si une hypertrophie de la prostate bloque le débit de votre vessie.
Cystoscopie. Cet examen permet au médecin de voir l'intérieur de votre urètre et de votre vessie. On vous donnera d'abord des médicaments pour que vous ne ressentiez pas de douleur. Vous êtes généralement éveillé pour cette procédure rapide. Il peut y avoir une légère gêne, que l'anesthésie locale permet de soulager...
Le médecin insère un tube appelé cystoscope dans votre urètre et votre vessie. Le tube est muni d'une lentille à l'une de ses extrémités qui lui permet de rechercher des problèmes à l'intérieur de vos voies urinaires.
Échographie transrectale. L'échographie utilise des ondes sonores pour obtenir une image de votre prostate. Elle peut montrer si elle est élargie ou si vous avez une tumeur. Ce test peut être effectué au cabinet de votre médecin ou à l'hôpital.
Un technicien insérera un dispositif fin appelé transducteur dans votre rectum. Lorsque l'appareil se déplace, il montre différentes parties de votre prostate.
Biopsie. Pour cet examen, vous recevrez d'abord des médicaments pour ne pas ressentir de douleur. Le médecin utilisera une échographie, un scanner ou une IRM pour voir votre prostate. Il utilisera ensuite une aiguille pour prélever un ? morceau de tissu. L'échantillon sera envoyé dans un laboratoire où un technicien l'examinera au microscope pour voir s'il est cancéreux.
Parlez à votre médecin des résultats de vos tests. Assurez-vous de bien comprendre ce qu'ils signifient et comment ils affecteront votre traitement.
