Questions à poser sur l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate.
Revue médicale de Charlotte E. Grayson Mathis, ?MD Par R. Morgan Griffin Par le médecin Archives
L'hormonothérapie peut faire une grande différence pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate récurrent ou métastatique. Mais ce n'est pas un remède. Ses effets sont limités et les effets secondaires peuvent être difficiles à supporter. Le choix d'un traitement - quels médicaments, seuls ou en association, et quel schéma posologique - peut être difficile.
Il est essentiel que vous compreniez les avantages et les risques. Vous devez être informé. Le médecin s'est donc tourné vers des experts pour obtenir des conseils. Si elles étaient des patientes, nous leur avons demandé ce qu'elles demanderaient à leur médecin au sujet des traitements hormonaux.
Ai-je vraiment besoin d'une hormonothérapie ? Il ne faut pas partir du principe qu'une thérapie plus poussée est toujours meilleure, dit Durado Brooks, MD, MPH, directeur des programmes sur le cancer de la prostate à l'American Cancer Society. S'il est prouvé que le cancer est revenu ou s'est propagé dans tout le corps, l'hormonothérapie est logique. Mais si votre cas n'est pas aussi clair, vous devez peser soigneusement les avantages et les risques de l'hormonothérapie, notamment les effets secondaires. Pour l'instant, nous n'avons pas de preuve solide qu'un traitement très précoce soit plus efficace que l'approche standard.
À votre avis, de quel type de traitement ai-je besoin ? Vous devez réfléchir au type de traitement qui vous convient, dit Mme Brooks. Préférez-vous des injections tous les quelques mois ou un implant une fois par an ? La chirurgie est-elle une solution que vous aimeriez envisager ? Discutez des options avec votre médecin.
Quels sont les effets secondaires ? Les effets secondaires de ces médicaments ne sont pas négligeables", affirme Stuart Holden, MD, directeur médical de la Prostate Cancer Foundation et directeur du Warschaw Prostate Cancer Center au Cedar Sinai Medical Center de Los Angeles. Les agonistes de la LH-RH (et les orchidectomies) suppriment essentiellement la libido de l'homme. "Comme chaque médicament provoque des effets secondaires différents, dit-il, assurez-vous que votre médecin vous explique les conséquences spécifiques des médicaments que vous pourriez prendre."
Pourquoi pensez-vous que ce type d'hormonothérapie est le meilleur choix ? "Votre médecin devrait être en mesure de vous indiquer toutes les options, ainsi que les avantages et les inconvénients de chaque approche", dit Holden. "C'est la clé." Certains médecins préfèrent utiliser les traitements les plus puissants dès le début. D'autres préfèrent des traitements moins agressifs, en gardant certains traitements en réserve, dit M. Holden. La meilleure approche dépend de votre cas particulier.
Que se passera-t-il si ce traitement échoue ? Malheureusement, les traitements hormonaux ne sont pas toujours efficaces. Il est donc important que votre médecin ait un plan pour savoir quoi faire si cela se produit, dit Holden. "Lorsqu'un type d'hormonothérapie échoue, il existe des remèdes de secours qui peuvent fonctionner", dit Holden. Il vous suggère de vous renseigner. Cherchez à savoir exactement ce que votre médecin ferait à chaque étape si votre traitement ne fonctionne pas.
Selon les experts, vous n'avez pas nécessairement besoin d'obtenir un deuxième (ou un troisième) avis lorsque vous décidez d'un traitement. "Mais si vous n'êtes pas à l'aise avec les conseils de votre médecin, ou si vous avez des questions auxquelles il ne répond pas vraiment, alors c'est une bonne idée de parler à quelqu'un d'autre", dit le docteur Brooks.
