Par Linda Rath
Le cancer de la prostate qui se propage ou réapparaît après un traitement est souvent petit et difficile à détecter. Un nouveau test appelé PSMA PET scan permet de repérer plus facilement ces tumeurs. Il peut également détecter des cancers avancés que les tests standard comme la tomographie informatisée (CT) et la scintigraphie osseuse manquent souvent.
Comment fonctionne un PET Scan PSMA
Une tomographie par émission de positons (TEP) suit une petite quantité d'un composé radioactif ou traceur qui se déplace dans votre corps.
La plupart des scanners TEP utilisent un type de sucre comme traceur. Les scanners TEP de la PSMA utilisent un traceur pour aider à la localisation. Il en existe deux, le piflufolastat F 18 injectable (Pylarify) ou le gallium 68 PSMA-11.
Il cible une protéine appelée antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA). On la trouve sur toutes les cellules de la prostate, mais les cellules cancéreuses ont beaucoup plus de PSMA que la normale. Le traceur se lie à cette protéine et s'allume sur le scanner, même en quantités infimes. Cela aide votre médecin à déterminer avec précision si votre cancer s'est propagé et où.
Qui peut avoir besoin d'un PET scan de la PSMA
Votre médecin peut vous le recommander si vous :
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êtes plus susceptible d'avoir un cancer de la prostate qui se propage. Cela peut dépendre des résultats de votre biopsie et de certains autres éléments.
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Avoir un PSA élevé après une chirurgie du cancer de la prostate ou une radiothérapie. Un PSA élevé peut être le signe d'un cancer, mais il peut aussi être le signe de certaines choses qui ne sont pas des cancers.
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Avoir quelques petites tumeurs métastasées (votre médecin les appellera oligométastases) au moment du diagnostic.
Comment fonctionne une TEP de la PSMA
La première étape consiste à injecter le traceur.
Un technicien le fera à travers une veine de votre bras ou de votre main. Il se peut que vous ressentiez une légère piqûre à cause de l'intraveineuse. Vous devez attendre une heure pour que votre corps absorbe le traceur.
Lorsque vous êtes prêt, vous vous glissez dans le scanner TEP. L'examen lui-même dure environ 30 minutes. Après l'examen, vous pouvez continuer votre journée comme d'habitude.
Le traceur peut provoquer des nausées, des diarrhées ou des étourdissements. Votre médecin peut vous demander de boire beaucoup d'eau pour l'évacuer de votre organisme.
Les raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d'une TEP de la PSMA
Il y a plusieurs avantages à passer une TEP à la PSMA, notamment :
Il permet de trouver de très petites tumeurs bien mieux que les tests standards. Dans une étude, le PET scan PSMA a permis de trouver 85 % des tumeurs métastatiques, contre seulement 38 % avec le scanner et la scintigraphie osseuse.
Elle est spécifiquement liée à la PSMA. Il y a donc moins de risques que le test prenne d'autres problèmes pour un cancer.
Il est beaucoup moins susceptible de donner des résultats équivoques. Cela signifie que vos résultats seront probablement plus précis, dans un sens ou dans l'autre.
Il oriente votre traitement et vous aide à éviter les tests et les traitements dont vous n'avez pas besoin. Par exemple, si votre cancer s'est propagé au-delà de votre prostate, une intervention chirurgicale pour l'enlever ne sera d'aucune utilité.
Vous recevez moins de radiations qu'avec les autres scanners.
Inquiétudes concernant la TEP de la PSMA
Il y a également certaines choses que vous pourriez vouloir garder à l'esprit lorsque vous envisagez de passer ou non un PET scan de la PSMA. Par exemple :
Ils coûtent beaucoup plus cher que le scanner et la scintigraphie osseuse. Les médecins espèrent que le prix baissera au fur et à mesure que les gens se soumettront à ces examens.
Il y a des radiations. Selon la quantité de radiations que vous avez reçue auparavant, cela peut augmenter le risque de cancer.
N'hésitez pas à demander à votre médecin si la TEP de la PSMA est une bonne idée pour vous.
