Par Stephanie Watson
Lorsqu'un cancer de la prostate est diagnostiqué à un stade précoce, généralement le stade I ou II, cela signifie que la maladie ne s'est pas propagée en dehors de votre prostate. Cela signifie que vous avez le choix entre quelques bonnes options de traitement.
Il est important de choisir celle qui est adaptée à votre cas et qui vous donnera la meilleure qualité de vie. Discutez avec votre médecin des avantages et des effets secondaires de chaque type de traitement. Posez beaucoup de questions, afin de trouver la thérapie qui vous donnera les meilleurs résultats, avec le moins de risques possible.
Les médecins recommandent généralement trois grands types de traitement pour le cancer de la prostate à ses premiers stades :
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Attente vigilante ou surveillance active
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Chirurgie
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Radiothérapie
Attente vigilante et surveillance active
Le cancer de la prostate se développe souvent très lentement. Vous n'aurez peut-être pas besoin de le traiter tout de suite -- ou pas du tout -- surtout si vous êtes plus âgé ou si vous avez d'autres problèmes de santé.
Pour certains hommes, les traitements eux-mêmes comportent des risques plus importants que le bénéfice de se débarrasser du cancer. L'attente vigilante peut être une option dans ce cas. Cela signifie que vous et votre médecin serez attentifs aux symptômes et les traiterez s'ils apparaissent. Le médecin peut effectuer des tests de temps en temps pour voir si le cancer se développe.
La surveillance active peut être un choix si le cancer est susceptible de se développer très lentement, voire pas du tout, mais que vous souhaitez quand même le soigner s'il s'aggrave. Votre médecin effectuera des tests, notamment des analyses sanguines de l'APS et des examens rectaux, généralement tous les 3 à 6 mois pour vérifier l'évolution du cancer. Vous pouvez également subir une biopsie, au cours de laquelle votre médecin prélève un petit morceau de tissu de votre prostate et l'examine au microscope.
Ces options ne signifient pas que vous devez ignorer votre cancer. Votre médecin surveillera de près votre état de santé pour s'assurer que la maladie ne vous cause aucun problème. Si c'est le cas, votre médecin vous parlera de la mise en place d'un traitement.
Chirurgie
Comme le cancer ne s'est pas propagé au-delà de votre prostate au stade I ou II, une intervention chirurgicale visant à retirer la glande peut parfois guérir la maladie. La principale opération pratiquée par les médecins s'appelle une prostatectomie radicale. Le chirurgien enlève l'organe entier et une partie des tissus qui l'entourent.
Votre médecin peut procéder de plusieurs façons :
Prostatectomie rétropubienne
. Il s'agit du type le plus courant de chirurgie de la prostate. Un chirurgien retire la prostate par une incision sur votre bas-ventre.
Prostatectomie périnéale
. Le chirurgien retire la prostate par une incision entre votre anus et vos testicules.
Les médecins peuvent également pratiquer une prostatectomie par de très petites incisions dans votre bassin à l'aide de minuscules outils. Cette technique est appelée laparoscopie, et les incisions sont plus petites que dans les autres opérations. Un chirurgien peut également utiliser des bras robotisés pour contrôler les outils chirurgicaux et effectuer des coupes plus précises, ce que l'on appelle la chirurgie robotique.
Votre chirurgien essaiera de ne pas endommager les nerfs et autres structures autour de votre prostate pendant l'opération, mais parfois, ce n'est pas possible. Si votre cancer s'est propagé à ces nerfs, les médecins devront les retirer. Si cela se produit, vous pourriez avoir des effets secondaires par la suite, notamment :
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Une vessie qui fuit ou des difficultés à contrôler votre urine.
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Difficulté à avoir ou à conserver une érection ou à avoir des orgasmes.
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Perte de votre capacité à mettre une femme enceinte
Radiation
La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Vous pouvez la recevoir de deux manières :
Radiothérapie par faisceau externe
concentre les rayons X sur votre prostate à partir d'une machine située à l'extérieur de votre corps. Le médecin dirige les rayons directement vers la glande et ajuste la dose pour cibler le cancer. Le traitement ne dure que quelques minutes et n'est pas douloureux. Vous vous rendrez probablement dans une clinique pour le recevoir 5 jours par semaine pendant environ 7 à 9 semaines.
Des formes plus récentes de cette technique utilisent de minuscules particules appelées protons au lieu de rayons X. La protonthérapie cible mieux le tissu prostatique dans l'espoir de causer moins de dommages aux autres parties, mais elle n'est pas disponible dans de nombreux centres médicaux.
Brachythérapie
utilise de petites pastilles, de la taille d'un grain de riz, qui émettent lentement de faibles niveaux de rayonnement à l'intérieur de votre prostate pendant quelques semaines ou quelques mois. Les médecins vous donneront des médicaments pour vous endormir ou engourdir votre corps, puis ils introduiront les granules par de fines aiguilles. Il se peut que vous deviez rester à l'écart des femmes enceintes et des enfants pendant ce traitement. Les médecins peuvent également administrer les radiations par de petits tubes qu'ils placent dans votre prostate pendant quelques minutes à la fois.
Votre médecin fera tout son possible pour ne pas endommager la zone autour de votre prostate, mais certains hommes ont des effets secondaires des radiations, tels que :
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Diarrhée, sang dans les selles et autres problèmes intestinaux.
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Difficultés à contrôler la miction, ou fuites urinaires.
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Problèmes d'érection
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Sensation de fatigue
Autres traitements
La radiothérapie et la chirurgie sont les principaux traitements du cancer de la prostate au stade précoce. Mais d'autres options existent :
La cryochirurgie
. Ce traitement utilise un gaz très froid pour geler et tuer les cellules cancéreuses. Les effets secondaires comprennent la présence de sang dans les urines, des problèmes de vessie et d'intestin, et des difficultés à avoir une érection.
Hormonothérapie
. Les hormones mâles comme la testostérone peuvent faire croître les cellules cancéreuses de la prostate. Si votre médecin pense que votre maladie pourrait revenir après l'opération, vous pourriez recevoir une thérapie pour empêcher votre corps de fabriquer ces substances... Un autre type d'hormonothérapie empêche les cellules cancéreuses de recevoir de la testostérone. Il peut être administré en même temps que la radiothérapie. Les effets secondaires peuvent inclure une baisse de la libido, des problèmes d'érection et un amincissement des os.
