Par Stephanie Watson
Si vous avez un cancer de la prostate à un stade avancé (stade III et IV), cela signifie que la maladie s'est propagée en dehors de votre prostate. Les médecins peuvent traiter ce type de cancer, mais ils ne peuvent pas le guérir. Il existe néanmoins de bonnes options qui peuvent soulager vos symptômes et vous aider à mener une vie longue et active.
Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient le mieux. Demandez-lui quels sont les effets secondaires que vous pourriez avoir. Vous voudrez choisir une voie qui vous donne les meilleurs résultats avec le moins de risques possible.
Vos principales options pour traiter le cancer avancé de la prostate sont :
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Radiation
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Hormonothérapie
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Chirurgie
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Attente vigilante ou surveillance active
Radiation
La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Elle peut aider à réduire les tumeurs et à soulager les douleurs osseuses et d'autres symptômes.
Les médecins peuvent vous administrer cette thérapie de plusieurs façons différentes :
Radiothérapie externe (EBRT)
concentre des rayons X sur votre prostate à partir d'une machine située à l'extérieur de votre corps. Le médecin dirige les rayons directement vers la glande et ajuste la dose pour cibler le cancer sans endommager d'autres parties de votre corps. Le traitement ne prend que quelques minutes et n'est pas douloureux. Vous irez probablement dans une clinique pour le recevoir 5 jours par semaine pendant environ 7 à 9 semaines.
Brachythérapie
utilise de petites pastilles, de la taille d'un grain de riz, qui émettent lentement des radiations à l'intérieur de votre prostate. Les médecins vous donneront des médicaments pour vous endormir ou engourdir votre corps, puis ils introduiront les granules par de fines aiguilles.
Radium 223 (Xofigo)
tue les cellules cancéreuses qui se sont propagées aux os. Il utilise un type de rayonnement qui se colle aux minéraux des os. Votre médecin l'injectera dans votre veine une fois par mois.
Votre médecin fera tout ce qu'il peut pour éviter d'endommager d'autres parties de votre corps, mais certains hommes ont des effets secondaires des radiations, tels que :
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Diarrhée, sang dans leurs selles et autres problèmes intestinaux.
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Difficultés à contrôler la miction, ou fuites urinaires.
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Problèmes d'érection
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Sensation de fatigue
Hormonothérapie
Les hormones mâles comme la testostérone alimentent la croissance des cellules cancéreuses de la prostate. L'objectif de l'hormonothérapie est d'empêcher votre corps de fabriquer ces substances et d'empêcher les cellules de votre tumeur de les utiliser. Votre médecin peut l'appeler thérapie par privation d'androgènes.
Selon le stade de votre maladie, vous pouvez recevoir une hormonothérapie avant ou après la radiothérapie.
Il existe différents types de médicaments que vous pourriez prendre, notamment :
Agents GnRH.
Ils agissent de différentes manières pour empêcher votre corps de fabriquer l'hormone lutéinisante (LH), dont il a besoin pour fabriquer la testostérone. Les médicaments comprennent :
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Busereline (Suprefact)
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Degarelix (Firmagon)
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Goséréline (Zoladex)
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Histrelin (Vantas)
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Leuprolide (Eligard, Lupron Depot)
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Triptorelin (Trelstar)
Antagoniste des récepteurs de la GnRH. Il n'en existe actuellement qu'un seul, le relugolix (Orgovyx), qui se prend par voie orale. Il agit en empêchant l'hypophyse de fabriquer des hormones, ce qui réduit la quantité de testostérone que les testicules sont capables de fabriquer.
Anti-androgènes.
Ils empêchent les cellules cancéreuses de la prostate d'utiliser toute hormone mâle, appelée androgène. Vous pouvez les prendre en même temps qu'un agent GnRH. Ces médicaments comprennent :
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Bicalutamide (Casodex)
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Flutamide (Eulexin)
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Nilutamide (Nilandron)
Nouveaux types d'hormonothérapie
comprennent :
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L'acétate d'abiratérone (Zytiga), qui empêche les cellules cancéreuses de la prostate (et d'autres cellules) de fabriquer des androgènes. Votre médecin peut vous le proposer si vous avez déjà essayé d'autres hormonothérapies.
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Enzalutamide (Xtandi), qui empêche les cellules d'utiliser les androgènes. Vous pouvez le recevoir si vous avez essayé d'autres hormonothérapies et le médicament de chimiothérapie docetaxel.
L'hormonothérapie peut provoquer des effets secondaires, tels que :
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Faible libido
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Problèmes d'érection
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Croissance et sensibilité des seins
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Bouffées de chaleur
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Amincissement des os
Chirurgie
Selon l'ampleur de la propagation de votre cancer, votre médecin pourra peut-être l'éliminer par l'une des deux opérations suivantes .
Une prostatectomie radicale.
Si votre tumeur ne s'est pas beaucoup propagée au-delà de la prostate, votre médecin peut retirer l'organe entier, ainsi qu'une partie des tissus qui l'entourent. La façon la plus courante de procéder est de pratiquer une incision dans le bas-ventre. Après l'opération, il se peut que vous receviez des radiations pour tuer les cellules cancéreuses restantes.
Vous serez hospitalisé pendant quelques jours, mais vous pourrez généralement reprendre vos activités normales au bout de 3 à 5 semaines. Par la suite, vous pourriez avoir des problèmes pour contrôler votre urine, des difficultés à avoir ou à maintenir une érection, et une difficulté à mettre une femme enceinte.
Résection transurétrale de la prostate (TURP).
Cette opération ne guérit pas le cancer, mais elle peut atténuer les symptômes, comme les problèmes de contrôle de l'urine. Votre médecin introduira un outil appelé résectoscope dans votre prostate. Il délivre de l'électricité ou de la chaleur qui permet d'enlever une partie de la glande. Vous recevrez des médicaments pour vous endormir ou pour engourdir votre corps pendant l'opération.
Vous vous rétablirez à l'hôpital pendant un ou deux jours, et vous pourrez généralement reprendre vos activités normales au bout de deux semaines. Il est possible que vous voyiez du sang dans vos urines par la suite et que vous soyez exposé à un risque d'infection.
Attente vigilante ou surveillance active
Les traitements du cancer de la prostate peuvent avoir des effets secondaires. Si vous êtes inquiet de ces risques, vous pouvez décider d'attendre ces traitements et voir si votre tumeur se développe. Attendre est également une option si vous êtes plus âgé, si votre cancer se développe lentement ou si vous n'avez pas de symptômes qui vous dérangent.
Attendre ne signifie pas que vous ne faites rien pour votre cancer. Votre médecin surveillera de près la tumeur et sera attentif à tout signe d'aggravation.
Attente vigilante
signifie que vous et votre médecin serez attentifs aux symptômes. Le médecin peut effectuer des tests de temps en temps pour s'assurer que le cancer n'a pas progressé.
Surveillance active
signifie que votre médecin effectuera des tests, notamment des analyses sanguines de l'APS et des examens rectaux, généralement tous les 3 à 6 mois environ, pour le vérifier. Vous pouvez également subir une biopsie, lorsqu'un médecin prélève un petit morceau de tissu de votre prostate et vérifie la présence d'un cancer.
Autres options
Si la radiothérapie, l'hormonothérapie ou la chirurgie ne vous conviennent pas, votre médecin peut vous proposer quelques autres traitements :
la chimiothérapie.
Les médicaments tuent les cellules cancéreuses dans tout votre corps. Vous pourriez recevoir une chimiothérapie si la maladie s'est propagée en dehors de votre prostate et que l'hormonothérapie ne fonctionne pas. Elle peut également soulager les symptômes.
Une thérapie par vaccins.
La plupart des vaccins aident votre organisme à prévenir les maladies, mais certains traitent également des affections comme le cancer. Le Sipuleucel-T (Provenge) prélève des cellules de votre sang et les expose à une protéine provenant de cellules cancéreuses de la prostate dans un laboratoire. Ensuite, votre médecin réinjecte les cellules dans votre corps pour attaquer le cancer. Ce traitement est destiné aux hommes dont la maladie est avancée, lorsque l'hormonothérapie a cessé de fonctionner.
Les bisphosphonates.
Ces médicaments soulagent la douleur du cancer de la prostate qui s'est propagé aux os.
Essai clinique.
Les scientifiques sont toujours à la recherche de nouvelles façons de traiter le cancer de la prostate dans le cadre d'essais cliniques. Ces essais testent de nouveaux médicaments pour voir s'ils sont sûrs et s'ils fonctionnent. Ils sont souvent un moyen pour les gens d'essayer un nouveau médicament qui n'est pas disponible pour tout le monde. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces essais peut vous convenir.
