De nombreux hommes atteints d'un cancer avancé de la prostate ressentent des effets secondaires. Certains de ces effets secondaires résultent des traitements utilisés pour ralentir la propagation du cancer. D'autres effets secondaires proviennent de la maladie elle-même. Comprendre ces effets secondaires peut atténuer les craintes et vous aider à mieux faire face à la situation. Il en va de même si vous participez activement à vos soins. Posez des questions à votre médecin. Renseignez-vous sur les symptômes et les options possibles avant de recevoir des traitements. Pesez soigneusement chaque option avec l'avis de votre médecin.
Cancer de la prostate et impuissance
L'impuissance -- l'incapacité à obtenir ou à maintenir une érection -- est un effet secondaire majeur de la plupart des traitements du cancer avancé de la prostate. Parmi les hommes qui subissent l'ablation de leurs deux testicules par une opération connue sous le nom d'orchidectomie, environ 90 % souffriront d'impuissance. Les médicaments visant à réduire le taux de testostérone, appelés thérapie de privation d'androgènes ou ADT, provoquent également l'impuissance chez la plupart des hommes. Si cette thérapie est interrompue, de nombreux hommes, mais pas tous, peuvent retrouver des érections avec le temps, sans aucune aide. Les traitements visant à améliorer les érections comprennent des médicaments pris par voie orale ou injectés dans le pénis, des dispositifs d'érection par aspiration et des implants péniens. Discutez de ces options avec votre médecin, notamment de leur probabilité de réussite et de la satisfaction des patients, avant de suivre un traitement qui pourrait entraîner une impuissance.
Cancer de la prostate et incontinence
L'incontinence -- l'incapacité à contrôler le flux urinaire -- est un effet secondaire courant de toutes les thérapies dirigées contre la prostate. La plupart des patients finissent par retrouver un contrôle urinaire complet. Des exercices visant à renforcer le sphincter et les muscles pelviens environnants peuvent vous aider à retrouver le contrôle urinaire. Ces exercices sont appelés exercices de Kegel. Un programme d'entraînement appelé biofeedback permet de renforcer la bonne exécution des exercices de Kegel. Des médicaments peuvent également aider à soulager l'incontinence. Une écharpe masculine est une option chirurgicale, tout comme un sphincter urinaire artificiel qui peut être inséré chirurgicalement en cas d'incontinence grave. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur ces options.
Cancer de la prostate et infertilité
La plupart des traitements du cancer de la prostate entraînent une infertilité. Plusieurs techniques permettent de préserver la fertilité, mais elles doivent être réalisées avant le début du traitement du cancer. Si vous souhaitez préserver votre fertilité, parlez-en à votre médecin avant de suivre un traitement contre le cancer de la prostate.
Douleurs liées au cancer de la prostate et affaiblissement des os.
Le cancer de la prostate se propage le plus souvent aux os. On parle alors de métastases osseuses. Cette affection peut provoquer des douleurs. Elle peut également affaiblir les os et les rendre sujets à des fractures. Il en va de même pour la thérapie endocrinienne qui est souvent utilisée pour ralentir la propagation du cancer de la prostate. Mais les médecins peuvent proposer des traitements pour soulager les douleurs osseuses et soutenir les os fragilisés.
Les bisphosphonates pour renforcer les os
Ces médicaments aident à réduire ou à retarder les problèmes tels que les fractures causées par les métastases osseuses du cancer de la prostate. Le médicament zoledronate ?(Zometa) peut améliorer la densité osseuse mais n'est pas approuvé pour réduire les fractures ou la perte osseuse chez les hommes atteints de cancer de la prostate sous traitement endocrinien
Une nouvelle classe de médicaments, les antagonistes du ligand de rang, plus précisément le dénosumab ?(Prolia), s'est avérée supérieure au zolédronate pour réduire les fractures dans le cancer de la prostate indépendant du castrat. Il est administré par voie sous-cutanée. Le dénosumab est également utilisé pour prévenir l'ostéoporose causée par le traitement endocrinien du cancer de la prostate non métastatique,
Le médicament torémifène ?(Fareston), un modificateur des récepteurs sériques des œstrogènes utilisé principalement pour le cancer du sein métastatique, peut également être utile dans le traitement de l'ostéoporose liée au cancer de la prostate.
Le dénosumab et le zolédronate ont tous deux l'effet secondaire unique de détruire l'os de la mâchoire. Par conséquent, avant de commencer l'un ou l'autre de ces traitements, les maladies dentaires doivent être traitées.
Radiothérapie pour les douleurs osseuses
La radiothérapie est administrée pour réduire les douleurs osseuses en cas de cancer de la prostate avancé.
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Radiothérapie par faisceau externe : Irradiation à l'aide d'un appareil à rayons X à haute énergie qui dirige les rayons vers les os douloureux.
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Radioisotopes : Radiothérapie délivrée par une injection qui cible et attaque la zone de l'os contenant le cancer. Le samarium-153 et le strontium 89 sont des radioisotopes couramment utilisés pour soulager la douleur, mais ils ne prolongent pas la survie. Le radium 223 (Xofigo) est un radio-isotope utilisé pour traiter le cancer de la prostate métastatique, qui améliore la douleur et prolonge la survie.
Chirurgie pour stabiliser les os
Les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale pour stabiliser un ou plusieurs os fragilisés. Un chirurgien peut insérer des tiges, des plaques, des vis, des fils ou d'autres dispositifs pour fournir un soutien aux os endommagés par les métastases. La chirurgie n'est généralement pratiquée que s'il y a une fracture imminente ou réelle.
Autres traitements moins invasifs pour soulager les douleurs osseuses.
Une procédure non invasive plus récente utilise l'IRM pour permettre au chirurgien d'appliquer la chaleur de l'énergie ultrasonore afin de détruire les terminaisons nerveuses dans l'os autour de la tumeur. Cette procédure peut soulager les douleurs osseuses avec un faible risque de complications. Elle est indiquée pour les hommes qui ne sont pas candidats à une radiothérapie externe ou qui ont échoué cette thérapie. D'autres traitements, peu invasifs, consistent à utiliser un froid extrême ou un courant électrique pour réduire la taille de la tumeur ou la détruire.
Changements de mode de vie pour préserver la santé osseuse
Des changements spécifiques du mode de vie peuvent aider à maintenir la santé des os. Ils comprennent la diminution de la consommation d'alcool, l'arrêt du tabac, la pratique régulière d'exercices de port de poids et la prise de suppléments de vitamine D et de calcium.
