Le cancer de la prostate est généralement qualifié d'"avancé" s'il s'est propagé en dehors de la prostate. Il peut s'être déplacé vers les tissus voisins, ce que les médecins appellent localement avancé. Il peut également s'être propagé aux ganglions lymphatiques, aux os ou à d'autres parties du corps. Il s'agit alors d'un cancer de la prostate métastatique.
Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme avec un cancer de la prostate avancé. Si vous en avez, ils dépendent généralement de l'endroit du corps où le cancer s'est propagé. S'il se trouve dans la colonne vertébrale ou les os du bassin, vous pouvez avoir des douleurs dans le bas du dos ou dans la hanche, par exemple. Vous pouvez également avoir des problèmes plus généraux, comme des difficultés à contrôler votre vessie ou du sang dans les urines. Vous pouvez avoir perdu du poids, ressentir des douleurs, avoir des difficultés à respirer ou vous sentir fatigué ou faible.
Cancer de la prostate localement avancé
Pour tous les types de cancer, le terme "localement avancé" signifie que le cancer s'est propagé au-delà de la partie du corps où il a commencé, mais seulement aux tissus, organes ou ganglions lymphatiques voisins. La prostate est une glande de la taille d'une noix qui se trouve sous la vessie. Un cancer de la prostate localement avancé signifie que les cellules cancéreuses sont sorties de votre prostate ou se sont déplacées juste à l'extérieur de celle-ci.
Votre médecin peut désigner le cancer de la prostate localement avancé comme un cancer de la prostate de stade T3 ou T4. Le terme "cancer avancé" désigne généralement un cancer qui ne peut être guéri. Mais certains cancers de la prostate localement avancés sont curables.
Traitement du cancer avancé de la prostate
Le cancer avancé de la prostate est incurable, mais les médecins peuvent traiter la maladie de plusieurs façons pour atténuer les symptômes et vous aider à vous sentir mieux et à vivre plus longtemps.
Hormonothérapie
. L'hormonothérapie est le traitement le plus courant pour les hommes atteints de cette maladie. Les cellules cancéreuses de la prostate ont besoin des hormones sexuelles masculines pour se développer. Cette thérapie les empêche d'obtenir ou d'utiliser ces hormones. C'est ce qu'on appelle la thérapie par privation d'androgènes. Certains traitements abaissent le taux de testostérone et d'autres hormones mâles dans l'organisme. D'autres types de thérapie bloquent le fonctionnement de ces hormones.
Vaccin contre le cancer
. L'une des nouvelles méthodes de traitement du cancer avancé de la prostate consiste à inciter le système immunitaire de l'organisme à attaquer les cellules cancéreuses. Les médecins le font avec un vaccin appelé sipuleucel-T (Provenge). C'est une option pour les hommes lorsque l'hormonothérapie ne fonctionne plus. Le vaccin est conçu sur mesure pour chaque homme. Les scientifiques ne savent pas s'il ralentit ou arrête la croissance des cancers, mais il semble vous aider à vivre plus longtemps.
Chimiothérapie
. La chimio est une autre option lorsque l'hormonothérapie ne fonctionne plus. Elle peut ralentir la croissance des cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Vous vous rendez généralement dans une clinique pour recevoir les médicaments par voie intraveineuse. Il se peut que vous deviez recevoir plusieurs séries de traitement, appelées cycles, avec un certain temps entre les deux pour permettre à votre corps de récupérer.
Traitement des douleurs osseuses
. Si le cancer s'est propagé à vos os, la radiothérapie peut aider à soulager la douleur. C'est un peu comme une radiographie, mais vous recevez le traitement en plusieurs visites dans une clinique. Un autre médicament, le dichlorure de radium Ra 223 (Xofigo), traite le cancer de la prostate avancé qui s'est propagé aux os. Il est administré par injection dans les veines. Votre médecin peut également vous donner un type de médicament appelé bisphosphonate, tel que l'acide zolédronique (Zometa), pour soulager la douleur et prévenir les fractures. Le dénosumad (Prolia, Xgeva) peut aider à prévenir les fractures et à ralentir la propagation du cancer aux os.
Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire
Ces médicaments plus récents peuvent traiter de nombreux cancers, y compris certains types de cancer de la prostate. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires agissent en ciblant les protéines des cellules immunitaires appelées points de contrôle sur lesquelles les cellules cancéreuses s'appuient pour échapper à une attaque.
Voici quelques exemples de ces médicaments :
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Atezolizumab (Tecentriq)
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Nivolumab (Opdivo)
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Pembrolizumab (Keytruda)
Essayer de nouveaux traitements potentiels
Vous pouvez également demander à votre médecin de participer à un essai clinique. Il s'agit d'études qui testent des traitements pour voir s'ils sont sûrs et s'ils fonctionnent. Il peut s'agir de nouveaux médicaments ou d'un mélange de traitements qui n'ont jamais été utilisés ensemble auparavant. Vous pourriez également faire partie du groupe "témoin" et ne pas recevoir du tout le nouveau traitement. Les essais cliniques vous offrent un accès précoce à de tout nouveaux traitements, mais il est également important de se rappeler qu'ils peuvent ne pas fonctionner. Avant de participer à un essai clinique, parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous comprenez les avantages et les inconvénients d'une telle étude. Pour trouver des essais cliniques, demandez à votre médecin ou consultez la base de données des National Institutes of Health à l'adresse www.clinicaltrials.gov.
À un moment donné, votre traitement peut cesser de fonctionner. Si cela se produit, vous pouvez toujours recevoir des soins pour soulager les symptômes tels que les nausées, la douleur et la fatigue. Même s'ils ne guérissent pas votre cancer, l'objectif est de vous faire sentir mieux.
