Par Stephanie Langmaid
Une forme rare de cancer de la prostate est appelée carcinome à cellules transitionnelles de la prostate, ou carcinome urothélial de la prostate. Il est très dangereux, mais il peut être traité avec succès s'il est détecté suffisamment tôt.
Qu'est-ce que le carcinome à cellules transitionnelles de la prostate ?
Les cellules transitionnelles, ou urothéliales, constituent le revêtement intérieur de certaines parties des voies urinaires. Elles se trouvent dans la vessie, l'urètre et les uretères. Elles sont flexibles et peuvent s'étirer et se déplacer selon les besoins de votre corps sans se désagréger.
Chez les hommes, une section de l'urètre traverse la prostate. Il y est relié à des conduits qui fournissent le liquide prostatique et le liquide séminal lors de l'éjaculation. Le carcinome à cellules transitionnelles de la prostate prend naissance dans cette section de l'urètre ou dans les canaux de la prostate.
Ce type de cancer a tendance à être très agressif. Cela signifie qu'il se propage facilement à d'autres parties de la prostate, à la vessie et aux vésicules séminales. Il peut atteindre les ganglions lymphatiques voisins et même se propager loin dans le corps jusqu'aux os et aux organes comme les poumons et le foie.
Qui est atteint du carcinome à cellules transitionnelles de la prostate ?
C'est une maladie très rare, qui représente moins de 5 % de tous les cas de cancer de la prostate.
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Les hommes d'âge moyen sont les plus susceptibles d'être atteints de carcinome à cellules transitionnelles de la prostate. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 54 ans. Pour toutes les formes de cancer de la prostate, la plupart des hommes ont au moins 65 ans lorsqu'ils sont diagnostiqués.
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La plupart des hommes atteints de ce type de cancer ont également un cancer de la vessie, un autre type qui implique principalement les cellules transitionnelles, ou urothéliales. Il commence généralement à cet endroit et se propage à la prostate. Mais il peut aussi commencer dans la prostate et se propager à la vessie.
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Le tabagisme et le travail avec certains produits chimiques industriels sont connus pour augmenter le risque de cancer des cellules transitionnelles.
Comment est diagnostiqué le carcinome à cellules transitionnelles de la prostate ?
Cette maladie est difficile à diagnostiquer. Elle est souvent confondue avec autre chose au début. C'est en partie pour cela qu'il est difficile de la traiter avec succès. Lorsqu'elle est détectée, elle est généralement déjà à un stade avancé.
Les symptômes sont les mêmes que pour les autres types de problèmes de prostate. Vous pouvez avoir :
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une difficulté à faire pipi
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Douleur ou irritation lorsque vous faites pipi
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Du sang dans les urines
Le taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) dans votre sang, qui est souvent un indice précoce de la présence d'un cancer de la prostate, peut ne pas être élevé lorsque vous avez ce type de cancer. Les cellules urothéliales cancéreuses ne produisent pas de PSA.
Votre prostate peut sembler dure ou bosselée lors d'un toucher rectal, mais ce n'est généralement pas ainsi qu'elle est diagnostiquée.
La plupart des hommes découvrent qu'ils ont un carcinome à cellules transitionnelles de la prostate après avoir subi une résection transurétrale de la prostate. Il s'agit d'une intervention destinée à traiter les problèmes urinaires causés par l'hypertrophie de la prostate.
Un chirurgien insère un instrument dans l'urètre par l'extrémité du pénis. À l'aide d'un courant électrique ou d'un laser, il découpe des morceaux de tissu prostatique. Lorsqu'ils examinent ce tissu au microscope, ils peuvent repérer des cellules urothéliales cancéreuses.
Comment traite-t-on le carcinome transitionnel de la prostate ?
Le traitement que vous recevrez dépend de la propagation éventuelle du cancer.
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La chirurgie. Si le cancer n'est localisé qu'à l'endroit où il a commencé, ce qui est appelé "in situ", votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur et éventuellement certains tissus environnants. Une autre option est une chirurgie plus étendue appelée cystoprostatectomie qui enlève toute la prostate plus la vessie, les vésicules séminales et les ganglions lymphatiques.
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Immunothérapie. Après l'opération, vous pouvez recevoir un traitement à base de Bacillus Calmette-Gurin. C'est un moyen d'entraîner votre système immunitaire à combattre le cancer. Il fait intervenir un germe apparenté à celui qui cause la tuberculose. Vos voies urinaires sont rincées avec une solution qui contient le germe. Cela incite votre système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses qui pourraient être restées sur place.
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Radiothérapie. Vous pouvez subir une radiothérapie après l'opération pour tuer les cellules cancéreuses restantes et empêcher la maladie de revenir. C'est également une option pour le carcinome à cellules transitionnelles qui s'est propagé dans d'autres parties de la prostate et dans certains tissus environnants.
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Chimiothérapie. La chimiothérapie peut être utilisée lorsque le cancer s'est propagé au système lymphatique ou à d'autres parties du corps.
Quelles sont les perspectives pour le carcinome à cellules transitionnelles de la prostate ?
Comme cette maladie n'est généralement pas diagnostiquée avant que le cancer ne soit avancé, il est très difficile pour le traitement de réussir. Une fois que le cancer s'est propagé à d'autres parties de la prostate ou aux tissus environnants, les hommes peuvent ne pas vivre plus de trois ans de plus.
Mais si le cancer reste confiné à l'endroit où il a commencé, soit l'urètre prostatique ou les canaux prostatiques, il est possible de l'enlever complètement. Certaines études ont montré que les hommes atteints de ce type de cancer et opérés avaient un taux de survie de 100 %. Cela signifie qu'ils avaient autant de chances de vivre au moins 5 ans de plus que les hommes qui n'avaient pas de cancer. Ce taux est similaire au taux de survie pour d'autres types de cancer de la prostate détectés à un stade précoce.
