Par Stephanie Watson
Si votre cancer ne s'est pas propagé en dehors de votre prostate, la chirurgie peut être une option. Le type le plus courant de chirurgie du cancer de la prostate est la prostatectomie radicale. Elle consiste à enlever la totalité de la prostate.
Si cette chirurgie peut parfois guérir le cancer de la prostate, elle comporte des risques. Après l'opération, il se peut que vous ayez des fuites et des difficultés à contrôler le flux de pipi, ce que l'on appelle l'incontinence.
Si l'incontinence ne disparaît pas ou est grave, elle peut affecter votre qualité de vie. C'est pourquoi il est important de parler à votre chirurgien de cette complication possible avant votre intervention.
Votre chirurgien peut vous aider à comprendre votre probabilité d'incontinence en fonction de ces risques, et vous dire ce que vous pouvez faire (le cas échéant) pour prévenir les problèmes urinaires.
Demandez une chirurgie épargnant les nerfs
Renseignez-vous pour savoir si vous pouvez bénéficier d'une chirurgie épargnant les nerfs, qui évite de couper les nerfs qui contrôlent les érections et la miction. Le risque d'incontinence est environ deux fois plus élevé après une chirurgie qui n'épargne pas ces nerfs.
Pratiquez les exercices des muscles du plancher pelvien
Les muscles du plancher pelvien se situent sous votre vessie et la soutiennent. Vous utilisez ces muscles pour commencer et arrêter l'écoulement de l'urine lorsque vous faites pipi. Les exercices des muscles du plancher pelvien, également appelés Kegels, renforcent ces muscles. Les pratiquer avant l'intervention chirurgicale pourrait vous aider à retrouver votre fonction urinaire plus rapidement après l'intervention.
Pour faire ces exercices, contractez les muscles du plancher pelvien comme si vous essayiez de les soulever. Maintenez la contraction musculaire pendant 5 secondes, puis relâchez. Essayez de faire des séries de 10 à 20 exercices des muscles du plancher pelvien, 3 à 4 fois par jour.
Si vous commencez ces exercices 3 à 4 semaines avant votre opération, vos muscles auront le temps de se renforcer. Vous pouvez également faire des exercices du plancher pelvien après l'opération.
Si vous avez du mal à trouver les bons muscles à presser, le biofeedback peut vous aider. Une petite sonde insérée dans votre rectum vous permet de voir l'activité de vos muscles du plancher pelvien sur un écran vidéo, ce qui vous permet de savoir quand vous contractez les bons muscles.
Faites travailler le reste de votre corps
Essayez de faire les 150 minutes d'exercices aérobiques d'intensité modérée ou les 75 minutes d'exercices d'intensité vigoureuse par semaine que les directives gouvernementales recommandent. Si vous respectez ces directives, vous êtes presque 20 % moins susceptible de souffrir d'incontinence 6 semaines après une opération de la prostate. Si vous n'êtes pas déjà actif, essayez de marcher 1 à 2 miles par jour pour préparer votre corps à la chirurgie.
Pourquoi la chirurgie de la prostate provoque-t-elle de l'incontinence ?
Votre prostate se situe juste sous votre vessie. Elle s'enroule autour de votre urètre C le tube par lequel l'urine passe pour sortir de votre corps depuis votre vessie. La chirurgie de la prostate endommage parfois une valve appelée sphincter qui maintient l'urine dans votre vessie, ou les nerfs qui aident le sphincter à fonctionner.
L'incontinence est un risque, que vous ayez subi une chirurgie ouverte, une laparoscopie ou une chirurgie assistée par robot. Jusqu'à 80 % des hommes présentent une incontinence après une opération de la prostate, mais elle est généralement temporaire. Environ 70 % des hommes sont continentaux dans les trois mois suivant l'opération. Au bout d'un an, après une prostatectomie radicale, environ 85 % à 91 % des hommes ne souffrent plus d'incontinence.
Types d'incontinence
Incontinence d'effort . Il s'agit d'une fuite de pipi lorsque vous éternuez, toussez, riez ou soulevez quelque chose. C'est le type d'incontinence le plus fréquent après une opération de la prostate.
Incontinence par impériosité. Si vous ressentez un besoin urgent d'aller aux toilettes, et que vous perdez de l'urine avant d'avoir pu vous y rendre.
Incontinence par regorgement. Lorsque le débit urinaire est faible et que vous ne parvenez pas à vider complètement votre vessie. Cela peut se produire si les tissus cicatriciels d'une opération rétrécissent ou bloquent l'ouverture de la vessie.
Incontinence continue. Si vous ne pouvez pas du tout contrôler votre pipi. Elle est rare après une opération de la prostate.
L'incontinence est un effet secondaire que vous pouvez réduire ou même prévenir. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre avant l'opération.
Parlez de vos risques
Avant votre opération, demandez à votre médecin de vous parler de tous les risques qui pourraient augmenter vos chances de souffrir d'incontinence après une opération de la prostate, notamment votre :
L'âge. Les muscles qui contrôlent la miction s'affaiblissent avec l'âge. Si vous avez plus de 65 ans, vous êtes plus susceptible d'avoir des problèmes urinaires.
Problèmes urinaires. Si vous souffriez déjà d'incontinence avant l'opération, vous êtes plus susceptible d'en souffrir après.
Le poids. Si vous êtes en surpoids ou obèse, vous risquez d'avoir plus de symptômes juste après l'opération. Mais un an après l'opération, le poids n'est plus un facteur.
Traitements antérieurs. Vous êtes plus susceptible de souffrir d'incontinence si vous avez déjà subi une opération de la prostate. L'une des raisons est qu'une opération de la prostate antérieure rend l'intervention plus compliquée à réaliser. Les problèmes urinaires sont également plus fréquents si vous avez subi une radiothérapie de la prostate avant votre opération.
La santé. Le diabète ou une autre maladie chronique peut compliquer votre rétablissement après une opération de la prostate.
Longueur de l'urètre. L'urètre est le tube qui part de la vessie et traverse le pénis pour évacuer le pipi. Si votre urètre est plus long, vous pouvez retrouver votre continence plus rapidement que les personnes dont l'urètre est plus court.
La race. Une étude a révélé que les hommes américains d'origine asiatique avaient 24 % moins de chances de recouvrer la continence un an après leur opération que les hommes d'autres races. La longueur de l'urètre pourrait être l'une des raisons de cette différence de résultats.
