Lorsque vous accouchez, votre bébé sort généralement la tête la première, ce qui est également appelé la position du vertex. Dans les semaines précédant l'accouchement, votre bébé se déplacera pour placer sa tête au-dessus de votre vagin.
Il peut aussi essayer de sortir les pieds d'abord, les fesses d'abord, ou les deux. Il s'agit de la position du siège, qui ne se produit que dans 3 à 4 % des naissances. Votre bébé peut également se trouver en position transversale s'il est de côté dans votre ventre. Si votre bébé se présente par le siège ou en position transversale, votre médecin vous parlera des différentes options qui s'offrent à vous pour accoucher.
Accouchement en position verticale
Avant d'accoucher, votre bébé va changer de position à l'intérieur de vous. Mais lorsque le travail commence, les bébés se mettent généralement en position du vertex.
Ils se déplaceront plus loin vers l'ouverture de votre vagin. Une sage-femme peut vous aider à pousser votre bébé jusqu'à ce que sa tête soit presque prête à sortir. Vous commencerez à prendre de courtes respirations pour que la tête de votre bébé puisse sortir lentement et en toute sécurité. Une naissance lente de la tête de votre bébé aidera également à étirer la peau et les muscles autour de votre vagin.
Autres positions que peut adopter votre bébé
Position par le siège. Si votre bébé est toujours en position de siège à 36 semaines de grossesse, votre médecin vous proposera une version céphalique externe (VCE), c'est-à-dire qu'un médecin exerce une pression sur votre utérus pour essayer de tourner votre bébé en position tête la première. Cela peut être légèrement inconfortable pour vous, mais c'est un moyen sûr d'aider votre bébé à atteindre la position du vertex. La VCE aide les bébés à se mettre en position tête la première dans environ 50 % des cas.
Vous ne devriez pas recourir au VCE si vous avez eu récemment des saignements vaginaux, si le rythme cardiaque de votre bébé est anormal, si vous avez perdu les eaux ou si vous êtes enceinte de plus d'un bébé.
Si la VCE ne fonctionne pas, vous aurez soit une césarienne, c'est-à-dire un accouchement par une incision dans l'utérus et l'abdomen, soit un accouchement par le siège par voie vaginale.
Il peut être dangereux d'accoucher par le siège par voie vaginale si les pieds de votre bébé sont sous ses fesses, si votre bébé est plus grand ou plus petit que la moyenne, si votre bébé est dans une position bizarre, si votre placenta est bas ou si vous souffrez de prééclampsie, c'est-à-dire d'hypertension artérielle et de lésions des organes pendant la grossesse.
Position transversale. Si votre bébé s'est couché en travers de votre utérus au moment de l'accouchement, votre médecin vous proposera un ECV ou une césarienne. Votre médecin s'assurera que le cordon ombilical ne sort pas avant votre bébé. Si cela se produit, votre bébé devra subir un accouchement d'urgence.
Les médecins peuvent être en mesure de tourner votre bébé en position tête la première, mais s'ils n'y parviennent pas ou si le travail commence avant qu'ils ne puissent tourner votre bébé, vous devrez probablement subir une césarienne.
Risques de la position par le siège et de la position transversale
Problèmes liés au VCE. Si votre bébé n'est pas en position vertex et que votre médecin utilise le VCE pour le déplacer, certains problèmes peuvent survenir. Votre sac amniotique, ou la partie qui retient le liquide pendant la grossesse, peut se rompre prématurément, le rythme cardiaque de votre bébé peut changer, votre placenta peut se déchirer ou le travail peut commencer trop tôt.
Il se peut également que votre bébé se remette en position de siège une fois que votre médecin l'a placé en position vertex. Votre médecin peut essayer de le déplacer à nouveau, mais cela devient plus difficile à mesure que le bébé grandit.
Problèmes liés à l'accouchement par le siège. Si vous accouchez en position de siège, le corps de votre bébé peut ne pas être en mesure d'étirer suffisamment le col de l'utérus pour que sa tête puisse sortir. Les épaules ou la tête de votre bébé peuvent se coincer contre votre bassin.
L'accouchement par le siège peut également entraîner l'entrée du cordon ombilical dans le vagin avant celle du bébé. Si cela se produit, le flux de sang et d'oxygène vers votre bébé peut diminuer.
Problèmes de césarienne. Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, des infections, des saignements et des lésions organiques peuvent survenir. Les césariennes peuvent également entraîner des problèmes lors de grossesses ultérieures, tels qu'une déchirure de l'utérus ou des problèmes avec le placenta.
