Une épisiotomie est une incision pratiquée le long de votre périnée par votre médecin pendant le travail. Votre médecin peut avoir besoin de couper votre ouverture vaginale afin de laisser plus de place à votre bébé pour qu'il puisse naître en toute sécurité et sans dommage. Cependant, l'incision peut être pratiquée de deux manières différentes. Découvrez les différences entre les deux types d'épisiotomie. ?
Comprendre les épisiotomies
Votre périnée est la zone de peau située entre votre vagin et votre anus. Votre médecin utilise un scalpel ou des ciseaux pour faire une petite incision qui élargit l'ouverture vaginale, faisant ainsi plus de place pour la tête de votre bébé. Cette méthode n'est utilisée qu'au moment de la naissance du bébé, si le médecin estime qu'elle est nécessaire pour assurer la sécurité de l'accouchement en raison de la taille du bébé par rapport à celle de l'ouverture vaginale.
L'épisiotomie la plus courante aux États-Unis est pratiquée sur la ligne médiane, c'est-à-dire directement au-dessus de l'anus. Le deuxième type d'épisiotomie est appelé médiolatéral et est coupé légèrement d'un côté ou de l'autre de votre périnée. L'épisiotomie médiolatérale est plus courante dans d'autres parties du monde.
Une étude a montré qu'une épisiotomie médiolatérale présente un risque accru d'endommager votre anus et votre sphincter anal. En revanche, une incision médiolatérale présente un risque plus élevé de lésion du nerf ipsilatéral et des tissus musculaires, érectiles et glandulaires environnants. Une fois que vous avez mis au monde votre bébé et le placenta, votre médecin répare immédiatement l'incision ?
L'incision pratiquée par votre médecin est notée en fonction de sa gravité. Cela comprend :
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Premier degré : Cette coupe inclut votre muqueuse vaginale et la peau périnéale mais ne coupe pas de tissu sous-jacent.
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Deuxième degré : Cette coupe inclut également vos tissus sous-cutanés sous-jacents et vos muscles périnéaux.
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Troisième degré : Cette coupure est assez profonde pour avoir un impact sur la musculature de votre sphincter anal. ?
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Quatrième degré : Cette coupure est assez profonde pour traverser le muscle rectal et atteindre la muqueuse rectale. ?
Les épisiotomies ne sont pas nécessaires pour tous les accouchements. En fait, de nombreux professionnels de la santé ne recommandent pas du tout de les utiliser. Vos tissus s'étirent naturellement pour accueillir votre bébé, et si votre peau se déchire, ce n'est généralement pas aussi profond qu'une coupure le serait.
Avantages d'une épisiotomie médiane ou médiolatérale
Les avantages d'une épisiotomie médiane sont similaires à ceux d'une épisiotomie médiolatérale. L'une ou l'autre des coupes offre la possibilité de réduire le temps que vous passez à accoucher votre bébé. Si vous poussez depuis un certain temps sans progrès, une coupure peut offrir juste assez d'espace pour permettre à votre bébé de descendre et de sortir...
Chaque déchirure offre l'avantage de ne pas affecter des muscles et des tissus différents de ceux de son homologue. Si vous avez déjà des problèmes rectaux, votre médecin peut choisir de pratiquer une épisiotomie médiolatérale à la place.
Un accouchement plus rapide est souvent plus pratique pour un médecin qui peut avoir d'autres patients à soigner. Cependant, c'est également bénéfique pour votre bébé. Plus votre bébé reste longtemps dans le canal de naissance, plus les risques de complications après l'accouchement sont élevés.
Risques d'une épisiotomie médiane ou médiolatérale
Les deux types d'épisiotomie présentent également des risques similaires. Les complications sont également les mêmes que si votre périnée se déchire spontanément pendant l'accouchement. Si vous êtes contre une épisiotomie avant l'accouchement, parlez-en à votre médecin. Bien que vous puissiez déchirer dans un sens ou dans l'autre, votre médecin peut essayer de respecter votre souhait si cela est possible pendant l'accouchement.
Les risques d'une épisiotomie sont les suivants:
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Saignement
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Un temps de guérison plus long ?
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Complications pour les futurs accouchements par voie vaginale.
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Dyspareunie
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Problèmes du plancher pelvien
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Fistules urinaires
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Cicatrices visibles ou tissu cicatriciel interne douloureux.
Une coupure profonde lors de votre épisiotomie médiane ou médiolatérale peut causer des soucis supplémentaires comme des dommages au muscle sphincter anal externe. Cela peut entraîner des problèmes d'incontinence ou la formation d'une fistule. Compte tenu de ces considérations, une épisiotomie médiolatérale présente un risque légèrement moindre.
De plus, le fait de couper vos tissus favorise une déchirure plus profonde que si votre peau se déchire d'elle-même. Cela signifie que même si votre médecin pratique une petite incision, la pression de l'accouchement est plus susceptible de creuser la plaie que si vous vous déchirez sous l'effet de la pression de l'accouchement.
Autres considérations
Si vous voulez éviter la nécessité d'une épisiotomie médiane ou médiolatérale pendant votre accouchement, utilisez ces conseils :
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Essayez une position différente pendant le travail qui exerce moins de pression sur votre périnée. Par exemple, vous pouvez vous allonger sur le côté ou vous balancer sur vos mains et vos genoux. ?
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Comprenez quand et avec quelle force vous devez pousser pour ne pas endommager vos tissus en poussant aux mauvais moments.
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Demandez à quelqu'un d'utiliser un tissu chaud et humide pour exercer une pression sur votre périnée lorsque la tête de votre bébé se couronne. ?
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Utilisez le massage périnéal pour préparer la peau à l'étirement pendant l'accouchement. ?
