La grossesse entraîne de nombreux changements dans votre corps. Ces changements physiques peuvent augmenter votre risque de souffrir d'une hernie du post-partum.
Une césarienne peut également être liée à une hernie après la grossesse.
Qu'est-ce qu'une hernie ?
Vous pouvez avoir une hernie lorsqu'un de vos organes internes pousse à travers la paroi du muscle ou du tissu. Cela se produit souvent lorsqu'il y a un point faible dans le muscle. La plupart des hernies apparaissent dans la zone située entre votre poitrine et vos hanches, que l'on appelle la cavité abdominale. ?
Il existe plusieurs types de hernie :
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Hernie inguinale (région de l'aine)
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Hernie fémorale (zone externe de l'aine)
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Hernie ombilicale (nombril)
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Hernie hiatale (hiatus) (région supérieure de l'estomac)
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Hernie incisionnelle (près d'une cicatrice abdominale provenant d'une chirurgie abdominale) ?
Une hernie incisionnelle peut survenir des mois, voire des années après une chirurgie abdominale comme une césarienne. Elle survient lorsque l'incision pratiquée dans votre paroi abdominale pendant l'opération ne se referme pas correctement. Cela affaiblit votre paroi abdominale, et des tissus ou des parties d'organes peuvent passer à travers...
Votre risque de hernie incisionnelle augmente si vous :
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Vous êtes en très forte surcharge pondérale, car la pression exercée sur le tissu cicatriciel est plus importante.
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Avoir d'autres maladies et des problèmes de cicatrisation
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Avoir une incision plus grande
Hernies après une césarienne
Lorsque vous accouchez, votre médecin peut vous recommander une césarienne, car elle peut être plus sûre pour vous ou votre bébé. Une césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle des incisions sont pratiquées dans votre abdomen et votre utérus pour mettre au monde un bébé.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les femmes subissent une césarienne. Si vous présentez des risques accrus pour votre santé, si vous avez des difficultés à accoucher ou si vous portez des enfants multiples, votre médecin peut vous recommander une césarienne. Certaines femmes optent également pour une césarienne car elles préfèrent la chirurgie à l'accouchement par voie vaginale... Les césariennes sont assez courantes. Près d'un tiers de tous les accouchements aux États-Unis se font par césarienne.
Si vous subissez une césarienne, les hernies incisionnelles sont une complication possible.
Des chercheurs ont étudié 57 564 femmes ayant subi 68 271 césariennes. Ils ont constaté qu'environ 2 césariennes sur 1 000 entraînaient des hernies nécessitant une intervention chirurgicale dans les 10 ans suivant l'accouchement. Ce risque était plus élevé dans les 3 premières années après une césarienne ?
Selon les chercheurs, il est possible que davantage de femmes aient eu une hernie après leur césarienne, mais n'aient pas été opérées. Les chercheurs ont également constaté que les femmes souffrant de hernies étaient légèrement plus nombreuses à avoir subi une incision médiane (de haut en bas). Mais l'incision transversale (d'un côté à l'autre) était la méthode la plus couramment utilisée dans toutes ces césariennes ?
Une autre étude portant sur 642 578 femmes a révélé que le taux de réparation des hernies chez les femmes ayant subi une césarienne était de 0,47 %. Pour celles qui n'ont eu que des accouchements par voie vaginale, ce taux était de 0,12 %. ?
Le risque de réparation d'une hernie incisionnelle augmentait avec le nombre de césariennes subies par chaque femme. Par rapport aux femmes n'ayant subi aucune césarienne, celles ayant subi deux césariennes avaient un risque trois fois plus élevé. Les femmes ayant subi cinq césariennes ou plus avaient un risque six fois plus élevé.
Symptômes d'une hernie
Toutes les personnes atteintes d'une hernie ne présentent pas de symptômes. Mais certains symptômes comprennent :
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La douleur. Une hernie peut provoquer une gêne et une douleur. ?
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Protrusion. Vous pouvez avoir un renflement dans la zone abdominale.
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Constipation et vomissements. Cela signifie que votre hernie est étranglée et coupe vos intestins.
Une hernie étranglée, c'est lorsque l'apport sanguin est coupé du tissu qui est piégé. Cela peut mettre la vie en danger.
Diagnostic d'une hernie du post-partum
Votre médecin procédera à un examen physique et discutera de vos antécédents médicaux. Il est généralement possible de sentir ou de voir un renflement à l'endroit où se trouve la hernie. Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie peut être nécessaire. ?
L'imagerie peut aider votre médecin à déterminer la taille de la hernie et à planifier votre opération. Cela peut être particulièrement utile s'il s'agit d'un cas plus complexe.
Traitement de la hernie du post-partum
Si votre hernie ne pose pas de problème et que vous avez un faible risque de complications, la chirurgie n'est pas toujours nécessaire. Vous devrez constamment surveiller et être conscient de tout changement dans votre corps. Informez votre médecin si vous remarquez des changements ou des symptômes. ?
La grossesse peut augmenter le risque de retour de l'hernie. Si vous prévoyez d'avoir un autre enfant, parlez-en à votre médecin pour savoir si vous devez envisager de retarder votre intervention chirurgicale ?
Si votre hernie est importante et que vous avez des symptômes, vous devrez être opéré. Celle-ci permettra d'éviter d'autres complications et de soulager vos symptômes.
Si votre hernie incisionnelle survient quelques semaines après votre césarienne, elle ne sera probablement pas réparée immédiatement. Votre médecin voudra laisser à votre paroi abdominale le temps de se rétablir.
Chirurgie. La chirurgie de la hernie peut se faire comme :
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Chirurgie ouverte. Votre abdomen sera ouvert et l'ouverture de la hernie sera fermée.
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Chirurgie laparoscopique (en trou de serrure). Votre médecin pratiquera plusieurs petites incisions par lesquelles seront insérés les instruments chirurgicaux.
Votre chirurgien peut également placer un filet dans votre abdomen pendant l'opération. Cela peut aider à renforcer votre paroi abdominale et à aider vos tissus à guérir.
L'utilisation d'un treillis chirurgical peut réduire votre probabilité de souffrir à nouveau d'une hernie incisionnelle. Avec un filet, la probabilité de récidive est de 5 à 10 %, alors qu'avec de simples points de suture, cette probabilité est de 30 à 40 %.
Ligature abdominale. Après votre opération, votre médecin peut vous recommander de porter une contention abdominale autant que possible. Une sangle abdominale est une large ceinture qui entoure votre abdomen. Elle permet de soulager la pression sur votre dos et de soutenir votre abdomen.
Des études ont montré que l'utilisation d'une sangle abdominale après une chirurgie de réparation d'une hernie incisionnelle peut contribuer à réduire la douleur....
